Uma paciente de 55 anos, pós-menopausa, apresenta nódulo palpável no quadrante superior externo
da mama direita. A mamografia confirma massa suspeita. Para auxiliar no diagnóstico e no
acompanhamento da doença, o médico solicita a dosagem sérica de CA 15-3. Sobre o uso de
marcadores tumorais em câncer de mama, é correto afirmar que o CA 15-3

Question

Uma paciente de 55 anos, pós-menopausa, apresenta nódulo palpável no quadrante superior externo
da mama direita. A mamografia confirma massa suspeita. Para auxiliar no diagnóstico e no
acompanhamento da doença, o médico solicita a dosagem sérica de CA 15-3. Sobre o uso de
marcadores tumorais em câncer de mama, é correto afirmar que o CA 15-3   Alternativa A: é específico para câncer de mama, e sua elevação confirma malignidade.  Ou Alternativa B: é útil principalmente no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidiva.  Ou Alternativa C: não possui utilidade clínica, pois elevações ocorrem apenas em doenças hepáticas. Ou Alternativa D: é recomendado para todas as pacientes como teste diagnóstico inicial, mesmo na ausência de
alterações clínicas ou radiológicas.  Ou Alternativa E: deve ser substituído pelo CA 125 em mulheres para acompanhamento do câncer de mama.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] é útil principalmente no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidiva.  Gabarito: BFundamento decisivo: O caso traz uma paciente com massa mamária suspeita e pergunta sobre a utilidade do CA 15-3. Pela base, esse marcador tem baixa especificidade e sensibilidade insuficiente para diagnóstico inicial, sendo mais útil no seguimento de doença já diagnosticada, para monitorar resposta terapêutica e detectar recidiva/progressão; por isso a alternativa B é a correta.Tema central: CA 15-3 no câncer de mamaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o CA 15-3 não é específico para câncer de mama. Sua elevação pode ocorrer em outras neoplasias e em condições benignas, de modo que um resultado elevado não confirma malignidade.BCertaA alternativa B está correta porque o CA 15-3 é um marcador auxiliar usado principalmente no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidiva ou progressão em pacientes com câncer de mama já estabelecido. Ele não serve como teste confirmatório isolado para lesão suspeita.CErradaEstá errada porque o CA 15-3 tem utilidade clínica no seguimento do câncer de mama e não se eleva apenas em doenças hepáticas. A limitação do marcador é para diagnóstico inicial, não para uso em acompanhamento.DErradaEstá errada porque o CA 15-3 não é indicado como teste diagnóstico inicial universal nem como rastreio na ausência de alterações clínicas ou radiológicas. Sua sensibilidade e especificidade são inadequadas para esse papel.EErradaEstá errada porque o CA 125 não substitui o CA 15-3 no acompanhamento do câncer de mama. O CA 125 se relaciona mais às neoplasias epiteliais de ovário e não é o marcador adequado para esse contexto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador tumoral útil no seguimento e marcador capaz de confirmar diagnóstico. O CA 15-3 pode se elevar no câncer de mama, mas seu papel principal é monitoramento, não diagnóstico inicial.Dica para questões semelhantesSe o marcador tumoral tiver baixa especificidade e sensibilidade insuficiente, não o trate como teste confirmatório de diagnóstico inicial.Em câncer de mama, diferencie marcador de seguimento de método diagnóstico: CA 15-3 acompanha evolução; imagem e histopatologia estabelecem o diagnóstico.Não confunda limitação diagnóstica com ausência de utilidade clínica total; alguns marcadores são úteis no monitoramento mesmo sem valor para rastreio.Verifique se a alternativa troca marcadores entre tumores diferentes sem base biológica adequada; CA 125 não substitui CA 15-3 no seguimento do câncer de mama.

Uma paciente de 55 anos, pós-menopausa, apresenta nódulo pal...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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