Questões de Concurso
Comentadas para médico neurocirurgião
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Q2480983
Medicina
Paciente A. C. 35 anos, refere dor em toda a extensão do membro
superior direito, tipo choque, há mais de três anos após acidente
com motocicleta. Na época do trauma foi-se diagnosticado avulsão
completa das raízes do plexo braquial. Após resposta inicial parcial
com medicamentos neuromoduladores durante os primeiros seis
meses, a dor se intensificou, mesmo com ajuste e associação de
fármacos. Ao exame, o paciente não possui motricidade ou
sensibilidade no membro superior afetado. Atualmente é
considerado como refratário ao tratamento conservador.
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso
Q2480981
Medicina
Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento
conservador muitas vezes são submetidos à cirurgia para
implantação de sistema de estimulação cerebral profunda.
Durante o procedimento, realiza-se a verificação da localização do
eletrodo através de macroestimulação.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
Q2480980
Medicina
O tratamento cirúrgico das meningomieloceles, baseado no
estudo MOM, apresenta alguns desfechos que podem ajudar
quando da indicação do método aos pais da criança.
Selecione o mais apropriado quanto aos resultados:
Selecione o mais apropriado quanto aos resultados:
Q2480979
Medicina
Assinale a opção que apresenta o achado que caracteriza a A
Malformação de Chiari.
Q2480978
Medicina
Uma criança de oito meses apresenta aumento progressivo do
perímetro cefálico, com fontanela abertas e tensas, com desvio
conjugado do olhar para baixo. A investigação por imagem mostra
ventrículos laterais e terceiro ventrículos dilatados, com quarto
ventrículo de tamanho normal.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.
Q2480977
Medicina
Com relação aos Schwannomas Vestibulares, analise as afirmativas
a seguir.
I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.
Está correto o que se afirma em
I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.
Está correto o que se afirma em
Q2480976
Medicina
Com relação aos meningiomas, analise as afirmativas a seguir.
I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.
Está correto o que se afirma em
I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.
Está correto o que se afirma em
Q2480975
Medicina
As artérias capsular de McConnell foram descritas em 1953. Com
o avanço da cirurgia por meio do acesso transesfenoidal e,
principalmente, com a utilização do endoscópico para este fim,
estas artérias passaram a ter um papel relevante no tratamento de
doenças da hipófise, devido às seguintes características
anatômicas:
I. A artéria capsular anterior tem maior significado no tratamento de doenças suprasselares, como o meningioma do tubérculo da sela e craniofaringiomas. Esta artéria cruza a duramater no teto da sela, junto ao tubérculo selar e sua coagulação, ainda em um estágio inicial da abordagem, tende a diminuir o sangramento e facilitar a ressecção tumoral.
II. Em lesões da hipófise, principalmente adenomas com invasão do seio cavernoso, a identificação da artéria capsular inferior é importante porque, na abordagem do compartimento lateral e inferior da sela, sua lesão pode acarretar em um sangramento que pode ser confundido com lesão do seio cavernoso.
III. Os ramos distais da artéria capsular inferior podem ser usados como um ponto de referência da linha média, quando a anatomia estiver distorcida.
Está correto o que se afirma em
I. A artéria capsular anterior tem maior significado no tratamento de doenças suprasselares, como o meningioma do tubérculo da sela e craniofaringiomas. Esta artéria cruza a duramater no teto da sela, junto ao tubérculo selar e sua coagulação, ainda em um estágio inicial da abordagem, tende a diminuir o sangramento e facilitar a ressecção tumoral.
II. Em lesões da hipófise, principalmente adenomas com invasão do seio cavernoso, a identificação da artéria capsular inferior é importante porque, na abordagem do compartimento lateral e inferior da sela, sua lesão pode acarretar em um sangramento que pode ser confundido com lesão do seio cavernoso.
III. Os ramos distais da artéria capsular inferior podem ser usados como um ponto de referência da linha média, quando a anatomia estiver distorcida.
Está correto o que se afirma em
Q2480974
Medicina
Texto associado
Atenção: O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Mulher, 47 anos, serviços gerais, iniciou há cerca de 90 dias com
formigamentos em dedo indicador, polegar e médio da mão
direita. Os formigamentos ocorriam durante o dia nos primeiros
30 dias. A partir desta época passaram a ocorrer durante o sono,
acordando a paciente, levando-a a realizar movimentos com a mão
direita na procura por alívio. Durante as suas atividades diárias
deixa cair objetos das mãos. Nas últimas semanas apresentou
queimaduras nas extremidades dos dedos acometidos durante
atividades no fogão e manuseio de panelas.
De acordo com a história apresentada, indique o tratamento
adequado:
Q2480973
Medicina
Texto associado
Atenção: O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Mulher, 47 anos, serviços gerais, iniciou há cerca de 90 dias com
formigamentos em dedo indicador, polegar e médio da mão
direita. Os formigamentos ocorriam durante o dia nos primeiros
30 dias. A partir desta época passaram a ocorrer durante o sono,
acordando a paciente, levando-a a realizar movimentos com a mão
direita na procura por alívio. Durante as suas atividades diárias
deixa cair objetos das mãos. Nas últimas semanas apresentou
queimaduras nas extremidades dos dedos acometidos durante
atividades no fogão e manuseio de panelas.
A história clínica acima é sugestiva de
Q2480972
Medicina
Os sinais provocativos que devem ser pesquisados durante o
exame físico em um paciente com suspeita de síndrome do túnel
do carpo são, por ordem de maior para menor sensibilidade,
Q2480971
Medicina
Diversas condições podem determinar e / ou facilitar o
desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo, de acordo com o
mecanismo que causa a compressão do nervo mediano nessa
região. Assinale a opção que apresenta as comorbidades
associadas a STC.
Q2480970
Medicina
Em relação à topografia intraneural do nervo mediano na região
do túnel do carpo, assinale a opção que indica a característica
relevante.
Q2480969
Medicina
A região do túnel do carpo possui características anatômicas
próprias. De acordo com a constituição do teto, assoalho, paredes
medial e lateral e conteúdo do túnel do carpo, assinale as
referências corretas.
Q2480967
Medicina
Quanto ao tratamento cirúrgico de hematoma intracraniano
intraparenquimatoso, assinale a afirmativa incorreta.
Q2480966
Medicina
Sobre a indicação de craniectomia descompressiva para infarto
maligno da artéria cerebral média, avalie as afirmativas a seguir.
I. Dependendo do contexto clínico, histórico de coagulopatia não é contra-indicação absoluta.
II. O tempo de início de sintomas até a craniectomia descompressiva deve ser menor que 48h.
III. Escore prévio ao evento isquêmico maior ou igual a 2 na Escala de Rankin modificada é uma contra-indicação à craniectomia descompressiva.
Está correto o que se afirma em
I. Dependendo do contexto clínico, histórico de coagulopatia não é contra-indicação absoluta.
II. O tempo de início de sintomas até a craniectomia descompressiva deve ser menor que 48h.
III. Escore prévio ao evento isquêmico maior ou igual a 2 na Escala de Rankin modificada é uma contra-indicação à craniectomia descompressiva.
Está correto o que se afirma em
Q2480965
Medicina
Entre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta a
característica comumente associada ao glioblastoma.
Q2480964
Medicina
Sobre os gliomas de baixo grau, assinale a afirmativa correta.
Q2480963
Medicina
Assinale a opção que indica o sinal ou teste provocativo de dor
radicular, de auxílio no diagnóstico de hérnia de disco cervical.
Q2480962
Medicina
A falha óssea da espondilólise ístmica localiza-se
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