Tema central: epidemiologia dos tumores do SNC e coluna. Em provas, foque em “qual é o mais comum” por faixa etária e localização (intra/supratentorial; intra/extra-medular).

Alternativa correta: C — Gliomas de alto grau (especialmente o glioblastoma) representam a maioria dos tumores cerebrais malignos primários em adultos. O glioblastoma responde por ~45–50% dos tumores malignos primários do SNC em adultos, segundo CBTRUS e WHO 2021. Assim, entre os malignos, ele predomina; entre todos os primários (malignos + benignos), meningiomas são mais frequentes, mas são majoritariamente benignos.

Por que isso é importante? “Malignos” é a palavra-chave. Se o enunciado restringe aos malignos, pense em glioblastoma. Se fala em “primários intracranianos” sem qualificar malignidade, lembre-se de meningioma em adultos.

Análise das alternativas incorretas

A) Meningiomas são de fato os tumores primários intracranianos mais comuns em adultos, porém com predominância no sexo feminino (receptores hormonais, sobretudo progesterona). A afirmação erra ao indicar predomínio em homens. (Harrison’s; UpToDate)

B) Em adultos, a maioria dos tumores medulares primários não é maligna: predominam lesões intradural-extramedulares como schwannomas e meningiomas, geralmente benignos. Entre os intramedulares, os ependimomas são os mais comuns em adultos, mas em geral são de baixo grau. Logo, erra ao dizer “maioria maligna”. (WHO CNS 2021; UpToDate)

D) Metástases cerebrais são frequentes em câncer sistêmico: ocorrem em cerca de 10–30% dos adultos ao longo da evolução, e até mais em séries de autópsia. Afirmar “< 5%” subestima muito a incidência. (Harrison’s; UpToDate)

E) Em pediatria, há maior proporção de tumores na fossa posterior especialmente em 4–10 anos, porém a distribuição varia com a idade (adolescentes voltam a ter mais supratentoriais). Embora o astrocitoma pilocítico seja o tumor cerebral mais comum na infância, na fossa posterior os meduloblastomas e ependimomas também são muito prevalentes, e a afirmação é generalizante ao dizer “predominantemente na fossa posterior” e ligar isso a “os mais comuns” sem qualificar por localização/malignidade. (WHO 2021; CBTRUS)

Estratégia de prova: - Identifique os modificadores: “malignos”, “primários”, “intracranianos vs medulares”, “adultos vs crianças”. - Associe: Adulto + maligno → glioblastoma; Adulto + primário (todos) → meningioma (♀); Medular adulto → schwannoma/meningioma (benignos); intramedular → ependimoma; Criança → fossa posterior frequente; considerar pilocítico x meduloblastoma.

Referências: WHO Classification of Tumours of the CNS (2021); CBTRUS Statistical Reports; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Epidemiology of primary brain tumors; Spinal cord tumors).

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epidemiologia dos tumores do snc e coluna vertebral

alternativa correta: [C] Os gliomas de alto grau, como o glioblastoma, são responsáveis pela maioria dos tumores cerebrais malignos primários em adultos.

justificativa

A alternativa C está correta. O glioblastoma é o tumor maligno primário mais comum no cérebro de adultos, sendo responsável por uma grande parte dos gliomas de alto grau. Esses tumores têm um crescimento rápido e um prognóstico geralmente desfavorável, com uma sobrevida média de 12-18 meses após o diagnóstico, mesmo com tratamento agressivo.

análise das demais alternativas

[A]: A alternativa A está incorreta. Embora os meningiomas sejam os tumores intracranianos primários mais comuns em adultos, eles têm uma predominância em mulheres, especialmente nas idades mais avançadas. Em homens, os meningiomas são menos frequentes.

[B]: A alternativa B está incorreta. A maioria dos tumores medulares primários em adultos são benignos, como os meningiomas ou hemangioblastomas, e não malignos. Ependimomas são uma causa de tumores medulares, mas não são os mais frequentes.

[D]: A alternativa D está incorreta. A incidência de metástases cerebrais em pacientes com câncer sistêmico é, na realidade, mais alta do que 5%. Elas são uma complicação comum de cânceres como os de pulmão, mama e melanoma, podendo afetar até 30-40% dos pacientes com câncer avançado.

[E]: A alternativa E está incorreta. Embora os tumores cerebrais em crianças ocorram predominantemente na fossa posterior, o tipo mais comum de tumor nesta faixa etária é o meduloblastoma, não os astrocitomas pilocíticos, que são mais comuns em adultos.

resumo: A alternativa correta é a C, que afirma corretamente que os gliomas de alto grau, como o glioblastoma, são os tumores cerebrais malignos primários mais comuns em adultos. As demais alternativas apresentam informações incorretas sobre a epidemiologia dos tumores do SNC e coluna vertebral.

pontos chave

◊ O glioblastoma é o tumor cerebral maligno primário mais comum em adultos.

◊ Meningiomas têm maior prevalência em mulheres, não em homens.

◊ A incidência de metástases cerebrais é mais alta do que 5% em pacientes com câncer sistêmico.

◊ Tumores medulares primários em adultos geralmente são benignos.