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Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139614
Medicina
O tratamento da hepatite C está indicado na presença da infecção aguda ou crônica pelo vírus da hepatite C (HCV),
independentemente do estadiamento da fibrose hepática. No entanto, é fundamental saber se o paciente tem fibrose
avançada (F3) ou cirrose (F4), pois a confirmação desse diagnóstico poderá afetar a condução clínica do paciente e o esquema
de tratamento proposto. O estadiamento pode ser realizado por qualquer um dos métodos disponíveis: APRI ou Fibrosis-4
(FIB4), biópsia hepática ou elastografia hepática. Para o cálculo do FIB4, deve-se considerar as seguintes variáveis, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139613
Medicina
A transmissão do meningococo e do Haemophilus influenzae (HI) ocorre de pessoa a pessoa, por meio de gotículas de
secreções respiratórias, do doente ou do portador assintomático, em que geralmente se necessita de um contato próximo e
prolongado, para que ocorra a transmissão. O contato próximo pode ser definido como o indivíduo que teve contato direto
e prolongado com o caso suspeito ou confirmado de doença meningocócica e doença invasiva por HI, com exposição direta
às gotículas de secreçõesrespiratórias. Esse contato pode ser definido de forma retrospectiva ou prospectiva. De acordo com
as orientações mais recentes do Ministério da Saúde e do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das Meningites,
considera-se o contato:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139612
Medicina
Paciente, sexo feminino, 59 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de estômago, com bom status performance, em
programação de correção cirúrgica curativa. No momento, encontra-se realizando quimioterapia neoadjuvante. Iniciou
quadro de náuseas e vômitos incoercíveis durante sessão de quimioterapia, evoluindo com quadro de broncoaspiração de
conteúdo gástrico. Foi encaminhada diretamente para unidade de terapia intensiva para suporte. Em menos de 48 horas
evoluiu com febre, tosse e dispneia. A tomografia de tórax evidenciou sinais de pneumonia aspirativa acometendo o lobo
inferior do pulmão direito, além de sinais iniciais de necrose local. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente,
com saturação de 97% com uso de máscara deO2 a 12 L/min. De acordo com asrecomendações para o manejo da pneumonia
adquirida na comunidade, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, nesse cenário, visando a uma terapia alvo-
-específica, a antibioticoterapia deve ser feita, preferencialmente, com:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139611
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista, recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar e iniciou o tratamento com o
esquema básico (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina). Após duas semanas de tratamento, iniciou quadro de
cefaleia importante, insônia, euforia e sintomas de ansiedade. Chegou a apresentar também dois episódios de crise convulsiva
e sinais de psicose.
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, na fase de
ataque, a droga responsável por esse quadro deve ser substituída por:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139610
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista, recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar e iniciou o tratamento com o
esquema básico (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina). Após duas semanas de tratamento, iniciou quadro de
cefaleia importante, insônia, euforia e sintomas de ansiedade. Chegou a apresentar também dois episódios de crise convulsiva
e sinais de psicose.
O provável fármaco responsável por esse quadro é:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139609
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo feminino, 22 anos, gestante de 22 semanas, sem comorbidades, iniciou quadro de exulceração indolor de cerca
de 2 cm de diâmetro em região de parede vaginal posterior, que desapareceu espontaneamente, sem deixar sequelas. Duas
semanas depois evoluiu com linfadenopatia inguinal direita exuberante. Após prosseguir com a investigação, foi feito o
diagnóstico de linfogranuloma venéreo.
De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com
Infecções Sexualmente Transmissíveis, o tratamento preferencial para essa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139607
Medicina
Paciente, sexo masculino, 27 anos, comparece em consulta ambulatorial com desejo de completar seu esquema vacinal. Foi
constatado que apresenta todas as vacinas em dia, exceto a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – nunca recebeu
nenhuma dose. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o seu estado vacinal,
o paciente deverá receber:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139606
Medicina
Texto associado
As informações contextualizam questão. Leia-as atentamente.
A tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por AIDS e
por TB no país. Segundo o Relatório Global de Controle da Tuberculose, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde
(OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa quando comparadas à população geral.
Frequentemente, o diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o curso da tuberculose.
(Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde. 2024.)
Existem alguns esquemas antirretrovirais recomendados para o início da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas virgens
de tratamento e com tuberculose causada por M. Tuberculosis multissensível. De acordo com as recomendações da diretriz
citada, o esquema preferencial para o início da TARV em pessoas em tratamento de tuberculose com rifampicina é:
Ano: 2024
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Cacoal - RO
Prova:
Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |
Q3139605
Medicina
Texto associado
As informações contextualizam questão. Leia-as atentamente.
A tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por AIDS e
por TB no país. Segundo o Relatório Global de Controle da Tuberculose, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde
(OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa quando comparadas à população geral.
Frequentemente, o diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o curso da tuberculose.
(Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde. 2024.)
De acordo com as recomendações da diretriz citada, a terapia antirretroviral em pessoas com coinfecção TB pulmonar – HIV
e com CD4 igual ou inferior a 50 células/mm³, deve ser iniciada, idealmente, em até:
Q3124466
Medicina
Um paciente de 20 anos apresenta sintomas clássicos de mononucleose infecciosa,
incluindo febre, faringite e linfadenopatia. Após a realização de testes laboratoriais, o médico observa
a presença de anticorpos heterófilos. Considerando a infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), assinale
a alternativa correta.
Q3124465
Medicina
Um paciente de 60 anos com diagnóstico de linfoma não Hodgkin encontra-se
internado após o segundo ciclo de quimioterapia com esquema CHOP. Após 5 dias do último ciclo, ele
apresenta febre de 38,5°C, sem sinais localizatórios de infecção. O hemograma revela neutropenia
grave com contagem absoluta de neutrófilos de 300/mm³. Ele não apresenta sintomas respiratórios,
gastrointestinais ou urinários, e seu estado hemodinâmico é estável. A equipe médica realiza coleta
de hemoculturas e inicia antibioticoterapia empírica. Considerando o manejo inicial da neutropenia
febril, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3124464
Medicina
Um técnico de enfermagem de 28 anos sofreu um acidente enquanto administrava
medicação intravenosa em um paciente. Durante o procedimento, ele se cortou com uma agulha
contaminada com sangue do paciente, que é portador de HIV e que apresentou um teste rápido de
sífilis reagente, sem histórico de tratamento. O técnico está com todas as vacinas atualizadas e
procurou atendimento imediatamente após o incidente. Além disso, ele informou ser usuário de PREP
de uso diário. Com base nas diretrizes de profilaxia pós-exposição para acidentes com material
biológico, qual das alternativas abaixo representa a conduta correta nesse caso?
Q3124463
Medicina
Um homem de 34 anos, previamente saudável, procura atendimento com quadro de
febre alta, cefaleia intensa, mialgia e dor retro-orbital. Ele retornou há uma semana de uma viagem
a Moçambique, onde permaneceu por duas semanas a trabalho em áreas rurais e urbanas. Ele relata
ter tomado algumas precauções contra picadas de mosquito, mas admite não ter utilizado repelente
o tempo todo. Durante a consulta, o médico observa um exantema difuso e linfadenopatia cervical. O
paciente está apirético no momento do exame, mas a febre foi intermitente nos últimos dias.
Sorologias para febre amarela e malária foram solicitadas e estão em andamento. A suspeita inicial é
de arbovirose ou malária. Considerando o cenário de Medicina do Viajante e as doenças endêmicas
em Moçambique, em relação às medidas preventivas, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3124462
Medicina
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente as características e o manejo
clínico das diferentes fases da infecção pelo vírus da dengue, considerando a necessidade de
intervenção médica e possíveis complicações?
Q3124461
Medicina
Uma criança de 5 anos é trazida ao pronto-socorro com febre alta há três dias, que
cessou abruptamente nesta manhã, seguida pelo aparecimento de uma erupção cutânea rósea em
tronco e pescoço, sem acometimento de face ou extremidades. A mãe relata que a criança não
apresentou sintomas respiratórios ou oculares. O exame físico revela erupção maculopapular
generalizada no tronco, com pele sem descamação. Não há linfonodomegalia cervical ou sinais de
irritação meníngea. Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Q3124460
Medicina
Uma mulher de 38 anos, HIV positiva e com contagem de CD4 de 70 células/mm³,
inicia quadro de febre intermitente, sudorese noturna, adinamia e perda ponderal. RX de tórax mostra
lesões micronodulares difusas. TRM-TB no escarro é negativo. Considerando a situação
imunossupressora e as atuais políticas públicas para enfrentamento do HIV/AIDS no Brasil, assinale
a alternativa mais correta.
Q3124459
Medicina
Um homem de 46 anos, com história de etilismo e tabagismo, apresenta febre
vespertina, emagrecimento significativo, tosse produtiva com escarro hemoptoico e dor torácica há
três semanas. Ele relata ser portador de hepatopatia crônica sem cirrose. Exames de imagem mostram
infiltração pulmonar no lobo superior direito com cavitação. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose
(TRM-TB) revelou presença de Mycobacterium tuberculosis sensível à rifampicina. Qual é o esquema
terapêutico inicial mais apropriado para esse paciente, considerando sua condição hepática?
Q3124458
Medicina
Um recém-nascido apresenta microcefalia, coriorretinite e hidrocefalia. A mãe relata
ter ingerido carne crua durante a gestação. Não fez uso de nenhuma medicação durante todo o
pré-natal. Sorologia do nascimento da criança: Toxoplasmose IgG reagente | IgM não reagente. De
acordo com o Protocolo de Notificação e Investigação: Toxoplasmose Gestacional e Congênita (2018),
assinale a alternativa mais INCORRETA do ponto de vista clínico.
Q3124457
Medicina
Uma gestante de 32 semanas, com sorologia para toxoplasmose IgG positiva e IgM
negativa previamente, procura atendimento médico para sua consulta de rotina do terceiro trimestre.
Por algum motivo, foi solicitada novamente uma sorologia para a paciente que veio com o seguinte
resultado: IgG reagente e IgM reagente. A paciente nega contatos de risco e encontra-se
assintomática. Qual é a conduta mais adequada nesse caso, de acordo com o Protocolo de Notificação
e Investigação: Toxoplasmose Gestacional e Congênita (2018)?
Q3124456
Medicina
Em relação ao calendário de vacinação e às recomendações para a imunização em
diferentes faixas etárias, assinale a alternativa INCORRETA.
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