Para resolver esta questão, é essencial compreender que estamos lidando com uma condição renal associada a uma infecção estreptocócica prévia. Vamos analisar a situação clínica apresentada no enunciado: um paciente que, após uma faringite estreptocócica mal tratada, desenvolve febre, edema, oligúria e hipertensão arterial. A presença de hematúria com cilindros hemáticos e proteinúria discreta na análise urinária sugere um processo glomerular.

A alternativa correta é a C - Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; dosagem de antiestreptolisina O (ASLO).

A Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica é uma complicação clássica de infecções por estreptococos do grupo A, especialmente após infecções de garganta ou pele. O quadro clínico típico envolve os sintomas descritos: hematúria, edema, hipertensão e oligúria. O exame sorológico que pode confirmar o diagnóstico é a dosagem de antiestreptolisina O (ASLO), que evidencia uma infecção estreptocócica recente.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Nefropatia por IgA; dosagem de IgA sérica: A nefropatia por IgA, também conhecida como doença de Berger, geralmente se apresenta com hematúria macroscópica recorrente logo após infecções do trato respiratório superior, mas não necessariamente associada a uma infecção estreptocócica. A dosagem de IgA sérica não é um exame confirmatório específico para essa condição.

B - Glomerulonefrite rapidamente progressiva; biópsia renal: Esta é uma condição mais grave que leva rapidamente à falência renal. A biópsia renal é sim importante nesse caso, mas o quadro clínico inicial geralmente é mais severo e pode não estar associado a uma infecção estreptocócica prévia.

D - Síndrome nefrótica secundária; dosagem de complemento C3 e C4: A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, o que não condiz com o quadro clínico apresentado, onde a proteinúria é discreta.

E - Doença de Goodpasture; anticorpos anti-MBG: A doença de Goodpasture envolve anticorpos contra a membrana basal glomerular e se manifesta com hemorragia pulmonar e glomerulonefrite. Não está associada a infecções estreptocócicas e o exame específico é a presença de anticorpos anti-MBG, não ASLO.

Portanto, a alternativa C é a que melhor se alinha com o quadro clínico e histórico do paciente. A compreensão dos achados clínicos e a escolha correta do exame confirmatório são fundamentais para o diagnóstico preciso.

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