Questões de Concurso Comentadas para FHGV

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069657 Medicina

A radioterapia utiliza diferentes formas de radiação ionizante para o tratamento de câncer e de doenças benignas de forma segura e eficiente. Tendo em vista os conceitos básicos acerca dessa terapêutica, assinale a alternativa incorreta.

A

Os efeitos da radiação dividem‐se em três fases, sendo que a fase de retardo precoce ocorre durante o tratamento (secundária ao edema).

B

Os efeitos da radiação podem induzir a formação de novos tumores, como gliomas e meningiomas.

C

A radiocirurgia estereotárica é bastante útil no tratamento de lesões bem circunscritas com diâmetros inferiores a 2,5 a 3 cm.

D

As malformações arteriovenosas são as lesões clássicas para as quais a radiocirurgia representa o tratamento mais adequado, desde que tenham menos que 3 cm.

E

Dentre os tipos de mielopatia por radiação, o tipo 4 é o relatado com maior frequência, sendo caracterizado por mielopatia crônica e progressiva.

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Q1069656

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069656 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com força grau III em membro inferior e grau IV em membro superior), realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que evidenciou lesão intradural, extra‐axial, localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi então submetida à ressecção da lesão, sendo o material encaminhado para análise histopatológica e imuno‐histoquímica.

Na descrição do procedimento, o cirurgião relatou que a ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa. Entretanto, não foi retirada ou coagulada a dura‐máter onde o tumor estava aderido. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o grau de ressecção alcançado nessa situação hipotética de acordo com a classificação de Simpson.

A

I

B

II

C

III

D

IVa

E

IVb

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Q1069655

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069655 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com força grau III em membro inferior e grau IV em membro superior), realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que evidenciou lesão intradural, extra‐axial, localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi então submetida à ressecção da lesão, sendo o material encaminhado para análise histopatológica e imuno‐histoquímica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o marcador que mais auxilia no diagnóstico diferencial entre meningioma e hemangiopericitoma.

A

vimentina

B

proteína S‐100

C

antígeno epitelial de membrana (EMA)

D

citoqueratina

E

proteína glial fibrilar ácida

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Q1069654

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069654 Medicina

Um paciente com queixa de dor ocular e proptose progressivas em olho direito há três meses, associadas à diplopia, realizou ressonância magnética de órbitas, que evidenciou lesão expansiva localizada no espaço intraorbitário.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta o sintoma mais comum de uma lesão expansiva intraorbitária, que é a dor ocular.

B

Caso o diagnóstico seja de glioma de nervo óptico, o paciente pode apresentar neurofibromatose tipo 2.

C

Se a lesão for restrita ao espaço intraorbitário, o diagnóstico de hemangioma cavernoso é o mais provável.

D

Deve‐se investigar possível lesão secundária, pois as metástases são os tumores da órbita secundários mais frequentes.

E

Em se considerando a possibilidade de tumor primário, o estesioneuroblastoma é o mais comum.

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Q1069652

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069652 Medicina

De acordo com a nova classificação dos tumores cerebrais da Organização Mundial de Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.

A

Os astrocitomas anaplásicos com perfil genético IDH1/2 apresentam pior prognóstico que o perfil genético tipo IDH “selvagem”.

B

Nos glioblastomas IDH “selvagem”, a mudança genética mais comumente observada é uma deleção no gene EGFR.

C

Os ependimomas de fossa posterior podem ser caracterizados pelo perfil genético RELA fusão‐positivo, apresentando desfecho clínico desfavorável.

D

Os oligodendrogliomas IDH‐mutante são caracterizados por apresentar um perfil genético com codeleção 1p/19q.

E

Os glioblastomas IDH‐mutante são mais frequentes que os do tipo IDH “selvagem”.

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Q1069651

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069651 Medicina

A craniotomia frontotemporoesfenoidal, mais conhecida como pterional, representa o acesso transcraniano mais utilizado na neurocirurgia devido à sua praticidade e ampla exposição às mais variadas lesões neurocirúrgicas. A respeito dessa modalidade de craniotomia, assinale a alternativa correta.

A

O primeiro orifício de trepanação em geral se localiza posteriormente à sutura frontozigomática e inferiormente à linha temporal superior.

B

Um dos referenciais para a craniotomia pterional é o eurio (ponto craniométrico).

C

Esse acesso não permite uma boa exposição de aneurismas localizados na circulação anterior, como os de cerebral média.

D

A dissecção interfacial tem como principal objetivo evitar lesões no ramo frontal do nervo trigêmeo.

E

O ptério é o ponto craniométrico formado pela sutura coronal, pela sutura escamosa, pela sutura frontoesfenoidal e pela sutura da linha temporal superior.

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Q1069650

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069650 Medicina

Um paciente hipertenso de 64 anos de idade foi internado devido a quadro de AVC hemorrágico não cirúrgico. Após 48 horas do íctus, foi realizada ressonância magnética de crânio de controle, sem aumento da lesão.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as características esperadas quanto à intensidade do sinal hemático nas ponderações T1 e T2, respectivamente.

A

isointenso e hiperintenso

B

hiperintenso e hiperintenso

C

hiperintenso e hipointenso

D

hipointenso e hipointenso

E

isointenso e hipointenso

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Q1069649

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069649 Medicina

A ressonância magnética é um dos exames de imagem mais importantes para a identificação de lesões, bem como para o planejamento da abordagem cirúrgica. Acerca desse exame e de seus achados, assinale a alternativa incorreta.

A

A hemorragia subaracnóidea é mais bem visualizada na ponderação FLAIR.

B

Na sequência T1W1, espera‐se um sinal hipointenso para lesões com alto teor de gordura.

C

A sequência STIR (Short Tau Inversion Recovery) é uma boa ponderação para visualização de edema ósseo, auxiliando na cronologia de fraturas da coluna vertebral.

D

São contraindicações para a realização da ressonância magnética o uso de implante coclear, o uso de marca‐passo cardíaco e a instalação de stents nas seis semanas antecedentes ao exame.

E

A nefrotoxicidade do contraste gadolíneo é menor que a do contraste iodado.

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Q1069645

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |

Q1069645 Medicina

A terceiroventriculostomia endoscópica tem se tornado uma importante opção terapêutica para determinados casos de hidrocefalia supratentoriais, tendo em vista sua eficácia e baixa morbidade para os pacientes candidatos. Ao realizar tal procedimento, a membrana de Liliequist é perfurada, comunicando duas cisternas subaracnoides. São elas a cisterna

A

quiasmática e a cisterna interpeduncular.

B

interpeduncular e a cisterna ambiens.

C

ambiens e a cisterna crural.

D

da lâmina terminal e a cisterna interpeduncular.

E

pré‐pontina e a cisterna ambiens.

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Q1069639

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069639 Medicina

Um recém‐nascido de trinta semanas, com peso de nascimento igual a 1.000 g, está, no quinto dia de vida, em ventilação mecânica com parâmetros baixos, FiO₂ de 28%, frequência cardíaca de 135 bpm, pressão arterial normal e dieta por sonda nasogástrica. Seus exames laboratoriais revelam hematócrito de 31% e hemoglobina 10,5 g/dL.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O recém‐nascido apresenta anemia de moderada a grave e, portanto, requer transfusão de urgência.

B

O recém‐nascido apresenta anemia, encontra‐se compensado e não necessita de transfusão de hemácias de urgência.

C

O recém‐nascido apresenta anemia, encontra‐se compensado e necessita de transfusão de hemácias de urgência, pois seu hematócrito é de 31%.

D

O recém‐nascido apresenta anemia, encontra‐se descompensado e necessita de transfusão de hemácias, pois seu hematócrito encontra‐se abaixo de 35%.

E

O recém‐nascido apresenta anemia, encontra‐se descompensado, mas não requer transfusão de hemácias de urgência.

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Q1069638

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069638 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a doença que causa alterações na capacidade bactericida e fagocítica dos neutrófilos, além de cursar com hipoglicemia, vômitos, icterícia, hepatomegalia, catarata e retardo mental.

A

hipotireoidismo congênito

B

galactosemia

C

hiperglicinemia não cetótica

D

deficiência de alfa‐1 antitripsina

E

tirosinemia

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Q1069637

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069637 Medicina

Quanto ao uso racional de antibióticos na neonatologia, assinale a alternativa correta.

A

Em casos de infecção precoce, deve‐se iniciar empiricamente oxacilina + amicacina.

B

Em casos de infecção tardia, deve‐se iniciar empiricamente ampicilina ou penicilina cristalina + amicacina ou gentamicina.

C

Quando a infecção é improvável ou não diagnosticada, o tratamento prejudica os pacientes, induzindo a resistência bacteriana.

D

Sempre que possível, deve‐se evitar o uso de cefalosporinas, carbapenêmicos e glicopeptídeos. O uso amplo de cefalosporinas de terceira geração tem sido associado à emergência preocupante de enterobactérias produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL), capazes de hidrolisar a cefotaxima, a ceftriaxona, a ceftazidima e o aztreonan.

E

Os glicopeptídeos são os antimicrobianos com maior espectro de ação conhecido na atualidade. São ativos contra a maioria das bactérias gram‐positivas e gram‐negativas, incluindo as espécies ESBL e AmpC positivas e os anaeróbios. Entretanto, são fortes indutores de resistência.

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Q1069636

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069636 Medicina

Acerca das medidas profiláticas da transmissão vertical de HIV preconizadas atualmente no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Está indicado o uso de quimioprofilaxia com AZT para todos os recém‐nascidos de mulheres infectadas pelo HIV, sendo iniciado preferencialmente nas primeiras quatro horas após o nascimento e mantido por seis semanas.

B

Está indicado o uso de quimioprofilaxia com AZT e nevirapina para todos os recém‐nascidos de mulheres infectadas pelo HIV, sendo iniciado preferencialmente nas primeiras quatro horas após o nascimento e mantido por quatro semanas.

C

Em recém‐nascidos de mulheres que não fizeram uso de TARV no pré‐natal e periparto ou fizeram uso de TARV, mas com CV desconhecida ou acima de 1.000 cópias/mL no terceiro trimestre, é preconizado o uso de quimioprofilaxia com AZT e nevirapina, devendo o primeiro ser iniciado preferencialmente nas primeiras quatro horas de vida e o segundo nas primeiras 48 horas.

D

Está indicado o uso de quimioprofilaxia com AZT por quatro semanas, associado à lamivudina (3TC) e ao nelfinavir, em recém‐nascidos de mulheres que não fizeram uso de TARV no pré‐natal e periparto ou fizeram uso de TARV, mas com CV desconhecida ou acima de 1.000 cópias/mL no terceiro trimestre.

E

Em recém‐nascidos de mulheres que fizeram uso de TARV no pré‐natal e periparto, com CV documentada < 10.000 cópias/mL no terceiro trimestre, é preconizado o uso de quimioprofilaxia apenas com AZT.

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Q1069635

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069635 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a melhor relação eficácia/segurança como estratégia de neuroproteção de encefalopatia hipóxico‐isquêmica pós‐asfixia perinatal.

A

fenobarbital

B

sulfato de magnésio

C

indometacina

D

bloqueador de canais de cálcio

E

midazolam

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Q1069634

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069634 Medicina

A rubéola congênita acarreta anomalias congênitas graves, especialmente quando a infecção materna ocorre nas primeiras oito semanas de idade gestacional. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a manifestação cardíaca mais frequente.

A

comunicação interatrial

B

comunicação interventricular

C

persistência do canal arterial

D

forame oval patente

E

truncus arteriosus

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Q1069633

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069633 Medicina

Um recém‐nascido de parto cesáreo, a termo, Apgar 7 e 9, mãe “O”, Rh positivo, e RN “O”, Rh negativo, apresenta icterícia com quinze dias de vida, estando em aleitamento materno. Exames laboratoriais mostraram bilirrubina sérica 14/5, hematócrito 44% e reticulócitos 2%. Elementos anormais e sedimentos urinários revelaram bilirrubinúria.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o quadro clínico é compatível com

A

icterícia associada ao leite materno.

B

deficiência de G6PD.

C

microesferocitose hereditária.

D

eritroblastose fetal.

E

cisto de colédoco.

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Q1069631

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069631 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a topografia mais provável dos sangramentos na hemorragia peri‐intraventricular do recém‐nascido pré‐termo extremo.

A

córtex frontal

B

córtex occipital

C

córtex insular

D

tronco cerebral

E

matriz germinativa

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Q1069630

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069630 Medicina

A doença hemorrágica do recém‐nascido causada pela deficiência de vitamina K, na sua forma clássica, é bastante conhecida pelos pediatras. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta os fatores de coagulação envolvidos.

A

II, VII e IX

B

II, VII, IX e X

C

VII, IX e X

D

VII e X

E

V e X

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Q1069629

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069629 Medicina

Filhos de mães diabéticas apresentam risco aumentado de enfermidades neonatais. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta as complicações observadas nesses recém‐nascidos.

A

trombose de veia renal e síndrome do cólon esquerdo hipoplásico

B

hiperbilirrubinemia indireta e catarata congênita

C

defeitos no fechamento do tubo neural e hiperglicemia

D

cardiomiopatia hipertrófica e hiperparatireoidismo transitório

E

miocardiopatia isquêmica e hipomagnesemia

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Q1069628

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro |

Q1069628 Medicina

Um recém‐nascido de parto cesáreo, Apgar 8/9, pesando 4.000 g, com idade gestacional de quarenta semanas, é filho de mãe diabética.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a prevenção de hipoglicemia.

A

proceder à coleta de sangue já nas primeiras horas de vida e dosar glicose, cálcio e magnésio

B

realizar HGT entre trinta e sessenta minutos de vida

C

iniciar soroterapia com oferta de glicose

D

aguardar sinais clínicos de hipoglicemia

E

iniciar fórmula infantil e realizar HGT seriado

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