Questões de Concurso Comentadas para SES - SP

Q3126383

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126383 Medicina

A dissecção coronária espontânea (DCE) é uma condição rara, mas potencialmente fatal, que ocorre quando há uma separação na camada da parede da artéria coronária, levando à formação de um hematoma intramural. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta acerca da DCE.

A

A DCE ocorre mais frequentemente em homens com idade avançada.

B

Os sintomas da DCE são sempre clássicos, como dor torácica intensa e sudorese.

C

A DCE pode ser desencadeada por estresse emocional ou físico intenso.

D

A angiografia coronária sempre revela obstruções significativas nas artérias afetadas.

E

O tratamento da DCE é, na maioria das vezes, cirúrgico, independentemente da gravidade.

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Q3126382

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126382 Medicina

A sigla MINOCA (Myocardial Infarction and Nonobstrutive cornary Arteries), em português, significa infarto do miocárdio sem obstruções coronárias, e indica um fenômeno clínico que desafia as noções tradicionais de infarto do miocárdio, requerendo um diagnóstico assertivo e uma abordagem terapêutica diferenciada. A partir dessa informação, assinale a alternativa correta.

A

MINOCA é sempre causado por um evento de dissecção coronária.

B

MINOCA é caracterizado por obstruções coronárias significativas em, pelo menos, uma artéria.

C

O tratamento do MINOCA, geralmente, envolve a administração de anticoagulantes, independentemente da causa.

D

MINOCA pode estar associado a condições como vasoespasmo ou inflamação da microcirculação.

E

O diagnóstico de MINOCA é facilmente realizado com angiografia coronária, que sempre mostra lesões significativas.

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Q3126381

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126381 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade com histórico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida foi iniciado em um regime de tratamento que incluía um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e beta‑bloqueador.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação característico dos beta‑bloqueadores utilizados no manejo da insuficiência cardíaca.

A

aumento da contratilidade miocárdica

B

redução da frequência cardíaca e da demanda de oxigênio miocárdico

C

vasodilatação periférica direta

D

inibição da reabsorção de sódio nos rins

E

aumento da produção de óxido nítrico

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Q3126380

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126380 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há cinco anos, apresentou pressão arterial de 160/100 mmHg durante sua consulta de rotina. Ele tinha histórico de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, ambos controlados.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada para o caso desse paciente.

A

iniciar tratamento com um bloqueador dos canais de cálcio

B

iniciar tratamento com um diurético tiazídico

C

iniciar tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) associado a um diurético

D

iniciar tratamento com um beta‑bloqueador

E

otimizar medidas não farmacológicas e reavaliar a pressão arterial na próxima consulta

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Q3126379

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126379 Medicina

O transplante cardíaco é uma terapia a ser considerada em pacientes com insuficiência cardíaca avançada ou com cardiopatia terminal, que não respondem a tratamentos convencionais. Existem critérios específicos que determinam as indicações e as contraindicações para o transplante. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A

A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio avançado é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco.

B

Pacientes com histórico de neoplasia maligna em remissão por menos de cinco anos são considerados elegíveis para o transplante cardíaco.

C

A idade avançada, por si só, é uma contraindicação para a realização de transplante cardíaco.

D

A insuficiência renal crônica estável é uma contraindicação para o transplante cardíaco.

E

Pacientes com doenças psiquiátricas controladas não são candidatos adequados para o transplante cardíaco.

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Q3126378

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126378 Medicina

Um paciente foi diagnosticado com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (IC‑FEr).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando a epidemiologia, as causas e o prognóstico da IC‑FEr.

A

A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida é mais comum em mulheres que em homens.

B

A hipertensão arterial é uma das principais causas da IC‑FEr, contribuindo para sua progressão.

C

A IC‑FEr tem um prognóstico geralmente favorável, com taxas de sobrevivência elevadas em cinco anos.

D

A doença arterial coronariana não é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de IC‑FEr.

E

O uso de betabloqueadores não é recomendado em pacientes com IC‑FEr.

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Q3126377

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126377 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, apresentou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. O ecocardiograma revela fração de ejeção (FE) de 30%.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica indicada para esse paciente.

A

iniciar inibidores da enzima conversora de angiotensina, betabloqueadores, antagonista da aldosterona e inibidor do cotransportador sódio‑glicose tipo 2

B

prescrever diuréticos de alça em alta dose, exclusivamente

C

optar pela terapia com digoxina como tratamento de primeira linha

D

implementar terapia com anticoagulantes orais para a prevenção de tromboembolismo

E

recomendar a realização de ressincronização cardíaca imediata

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Q3126376

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126376 Medicina

A dislipidemia é uma condição caracterizada por níveis anormais de lipídios no sangue, especialmente colesterol e triglicerídeos, que aumentam o risco de doenças cardiovasculares. O controle do LDL colesterol é fundamental no manejo da dislipidemia, com metas específicas fundamentadas no risco cardiovascular do paciente. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta, considerando a meta de LDL colesterol em pacientes com dislipidemia, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dislipidemia.

A

A meta de LDL colesterol deve ser sempre inferior a 160 mg/dL para todos os pacientes.

B

Pacientes com alto risco cardiovascular devem ter uma meta de LDL colesterol inferior a 70 mg/dL.

C

A meta de LDL colesterol é a mesma para pacientes com diabetes e para os sem diabetes.

D

A redução do LDL colesterol deve ser buscada apenas em pacientes sintomáticos.

E

A terapia com estatinas deve ser evitada em pacientes com histórico de hipercolesterolemia familiar.

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Q3126375

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126375 Medicina

Em relação à dislipidemia, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com estatinas deve ser iniciado em todos os pacientes com níveis de LDL‑c acima de 100 mg/dL.

B

O colesterol não HDL‑c é um marcador útil para avaliar o risco cardiovascular e deve ser considerada na estratificação de risco.

C

O controle das lipoproteínas de alta densidade (HDL) é o principal foco no tratamento da dislipidemia.

D

As diretrizes não recomendam o uso de mudanças no estilo de vida como parte do tratamento da dislipidemia.

E

O fibrato é o tratamento de primeira linha para todos os pacientes com dislipidemia.

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Q3126374

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126374 Medicina

A respeito da fibrilação atrial, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial, assinale a alternativa correta.

A

A fibrilação atrial é uma arritmia que sempre requer cardioversão elétrica imediata.

B

Pacientes com fibrilação atrial podem ser tratados apenas com antiarrítmicos, sem necessidade de anticoagulação.

C

A anticoagulação deve ser considerada em pacientes com fibrilação atrial que apresentam alto risco de tromboembolismo, independentemente dos sintomas.

D

A fibrilação atrial é sempre acompanhada por um aumento significativo da frequência cardíaca.

E

A cardioversão farmacológica é a única abordagem para o controle do ritmo na fibrilação atrial.

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Q3126373

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126373 Medicina

Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.

A

A transmissão da doença de Chagas ocorre exclusivamente por meio da picada do barbeiro.

B

A forma aguda da doença é caracterizada por uma fase assintomática em todos os pacientes.

C

O tratamento com benznidazol é indicado apenas na fase crônica da doença.

D

A doença de Chagas pode ser transmitida por transfusões de sangue e por via oral.

E

A cardiopatia chagásica é sempre sintomática, desde o início da infecção.

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Q3126372

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126372 Medicina

Considerando o contexto de uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em um paciente com parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta, acerca das compressões torácicas.

A

As compressões devem ser feitas em uma frequência de 80‑100 compressões por minuto.

B

O padrão de compressão deve incluir uma profundidade de, pelo menos, 5 cm em adultos.

C

As compressões devem ser interrompidas a cada 2 minutos para verificar o ritmo cardíaco.

D

As compressões torácicas devem ser realizadas com o paciente em posição supina sobre uma superfície mole.

E

O ventilador deve ser utilizado para garantir que as compressões sejam feitas adequadamente.

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Q3126371

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126371 Medicina

Um paciente de 64 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com parada cardiorrespiratória há três minutos. Após a verificação da ausência de pulso e a confirmação da falta de respiração, iniciou‑se a ressuscitação cardiopulmonar.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada, de acordo com as diretrizes atuais em relação ao manejo da ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

A

realizar a desfibrilação imediatamente, sem iniciar a RCP

B

administrar epinefrina a cada 3‑5 minutos após o início da RCP

C

realizar RCP por dez minutos antes de chamar a equipe de emergência

D

iniciar a ventilação artificial com oxigênio a 100% antes da RCP

E

descontinuar a RCP após cinco ciclos, caso o ritmo não seja identificado

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Q3126370

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126370 Medicina

Um paciente de 54 anos de idade, com histórico de hipertensão mal‑controlada, apresentou‑se com dispneia e fadiga advindas de esforços. Ao exame físico, auscultou‑se um desdobramento fixo da segunda bulha (B2) na borda esternal esquerda.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que esse achado é mais sugestivo para a condição de

A

estenose aórtica.

B

comunicação interatrial.

C

estenose mitral.

D

insuficiência tricúspide.

E

pericardite constrictiva.

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Q3126369

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126369 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, com história de hipertensão e diabetes mellitus, apresentou‑se com dispneia aos esforços e sopro sistólico audível na borda esternal esquerda baixa, irradiando‑se para a base do coração.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, na investigação inicial, o achado que é mais característico de um sopro sistólico funcional e não de uma lesão orgânica.

A

sopro em crescendo‑decrescendo, que aumenta com a manobra de Valsalva

B

sopro holossistólico com intensidade fixa, não afetado pela manobra de Valsalva

C

sopro que aumenta de intensidade ao se elevar as pernas do paciente

D

sopro sistólico intensificado com exercício e reduzido com a respiração profunda

E

sopro em crescendo‑decrescendo, irradiando para as carótidas

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Q3126368

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126368 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade compareceu no pronto‑socorro, após cinco horas de evolução de dor torácica precordial, com irradiação para membro superior esquerdo associada à dispneia, que se iniciaram ao repouso. Com história de hipertensão arterial e dislipidemia, estava em uso de losartana e sinvastatina. Negou tabagismo. Ao exame físico, apresentou‑se taquipneico, normotenso, com ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com estertores bolhosos em bases. Realizou ECG, que demonstrou supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta indicados, considerando um ambiente ideal.

A

infarto agudo do miocárdio da parede inferior e analgésico

B

infarto agudo do miocárdio da parede lateral e trombólise

C

infarto do ventrículo direito e trombólise

D

infarto agudo do miocárdio da parede inferior e intervenção coronariana percutânea

E

angina instável e intervenção coronária percutânea

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Q3126367

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126367 Medicina

Dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis são tecnologias avançadas utilizadas para tratar uma série de condições cardíacas, como arritmias e insuficiência cardíaca. Entre os dispositivos mais comuns, estão o marcapasso, o desfibrilador cardioversor implantável e o ressincronizador cardíaco. Em relação aos dispositivos, é correto afirmar que está recomendado

A

implante de marca‑passo definitivo no bloqueio atrioventricular para BAV adquirido, de 2° grau Mobitz II, grau avançado ou de 3° grau não atribuíveis à causa reversível ou fisiológica, independentemente da ocorrência de sintomas.

B

implante de marca‑passo definitivo na doença do nó sinusal para paciente assintomático com bradicardia decorrente de causas reversíveis.

C

marcapasso definitivo no bloqueio intraventricular para pacientes assintomáticos com distúrbio da condução intraventricular isolado e condução AV 1:1.

D

implante de marcapasso definitivo na síndrome da hipersensibilidade do seio carotídeo e síncope vasovagal para paciente assintomático e massagem do seio carotídeo com resposta cardioinibidora.

E

implante de marcapasso definitivo na síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) para pacientes com bradiarritmias noturnas, sem cardiopatia significativa, assintomáticos no período de vigília, com SAOS nos quais não foi realizado o tratamento específico.

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Q3126366

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126366 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de dispneia súbita, dor no peito e tosse seca. Ele relatou que os sintomas começaram de repente, enquanto estava em repouso em casa. O paciente disse que a dor no peito era aguda e piorava com a inspiração profunda ou com a tosse. Ele também mencionou ter tido uma cirurgia de substituição total do joelho há cerca de duas semanas e que estava se recuperando bem. Antecedentes médicos: o paciente tinha histórico de hipertensão arterial. Exame físico: ansioso e com desconforto respiratório. Pressão arterial elevada e taquicárdico. Ao auscultar o tórax, era possível ouvir crepitações bilaterais e diminuição dos sons respiratórios nas bases pulmonares. O paciente sentia dor à compressão da panturrilha direita. Ele realizou exames diagnósticos, com a gasometria arterial mostrando hipoxemia e hipocapnia, e D‑dímero indicando resultado elevado. A tomografia computadorizada torácica foi solicitada e revelou a presença de múltiplos trombos nos vasos pulmonares.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica adequada para esse caso.

A

pneumonia bacteriana

B

angina estável

C

infarto agudo do miocárdio

D

sepse pulmonar

E

tromboembolismo pulmonar

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Q3126365

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126365 Medicina

Uma paciente de 55 anos de idade apresentou‑se no pronto‑socorro com queixa de dor aguda e ardente em um lado do tórax, que se estendia para a região das costas. Ela descreveu a dor como intensa e alegou que está impossibilitada de usar roupas que toquem a área afetada devido à sensibilidade. A paciente também mencionou que, há cerca de 4 dias, percebeu a presença de erupções cutâneas semelhantes a bolhas, localizadas no mesmo lado da dor. As erupções apareceram ao longo de uma faixa que seguia a trajetória de um nervo. Além disso, ela relatou fadiga e mal‑estar nas últimas semanas. Antecedentes médicos: possui histórico de varicela na infância. Ao exame físico: paciente normotensa; eupneica; e afebril. As erupções cutâneas consistem em grupos de vesículas agrupadas, dispostas ao longo de um dermátomo específico. A região afetada é hiperemiada e sensível ao toque.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica adequada para esse caso.

A

costocondrite

B

pericardite

C

dermatite atópica

D

herpes zóster

E

angina de Prinzmetal

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Q3126364

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126364 Medicina

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. A medida da pressão arterial no idoso pode sofrer influência do processo de envelhecimento. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão ortostática é infrequente nos idosos sintomáticos.

B

O hiato auscultatório caracteriza‑se pelo aparecimento da ausculta durante a deflação, entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff.

C

A pseudo‑hipertensão no idoso é considerada quando há um valor indevidamente elevado da PA medida pelo método indireto, comparada com o método direto, em consequência do processo de ateromatose excessiva, associada ou não, à hipertrofia da camada média das artérias.

D

A presença de fibrilação atrial pode facilitar a medida da pressão arterial com aparelhos habituais que usam a técnica oscilométrica.

E

A manobra de Osler não pode ser utilizada na avaliação da pseudo‑hipertensão em pacientes acima dos 70 anos de idade.

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