Tema central: Manejo inicial da parada cardiorrespiratória (PCR) em adulto, segundo as diretrizes atuais (AHA/ILCOR). O foco é a RCP de alta qualidade imediata, identificação do ritmo e uso adequado de desfibrilação e fármacos.

Gabarito: B — Administrar epinefrina a cada 3–5 minutos após o início da RCP.

Justificativa da alternativa correta: A epinefrina 1 mg IV/IO a cada 3–5 min é recomendada durante a PCR para aumentar a perfusão coronariana e cerebral por vasoconstrição alfa-1 (melhora a pressão de perfusão durante as compressões). Em ritmos não chocáveis (AESP/assistolia), deve ser administrada o quanto antes; em ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso), após a 2ª desfibrilação, mantendo o intervalo de 3–5 min. Evidência: AHA 2020/ILCOR; UpToDate; ERC 2021. Embora não melhore consistentemente desfechos neurológicos, aumenta a taxa de ROSC, por isso permanece recomendada.

Análise das incorretas:

A) “Desfibrilação imediata, sem iniciar a RCP.” — A conduta inicial é iniciar compressões imediatamente enquanto se conecta o monitor/DEA. Se o ritmo for chocável, desfibrilar assim que disponível, mas não se posterga a RCP. Afirmativa é absoluta e contraria o “CAB” (circulation first).

C) “RCP por 10 min antes de chamar ajuda.” — Errado. Deve-se ativar a equipe/DEA imediatamente e começar RCP sem demora. Atrasar 10 min reduz a chance de sobrevida. Ciclos são de 2 min com checagem de ritmo.

D) “Iniciar ventilação com O2 a 100% antes da RCP.” — Não se deve atrasar compressões para ventilar. Ventilar com bolsa-válvula-máscara e O2 100% é correto quando possível, mas a sequência é compressões primeiro (30:2, sem via aérea avançada), mantendo 100–120/min, 5–6 cm de profundidade, mínima interrupção.

E) “Descontinuar RCP após cinco ciclos se ritmo não identificado.” — Incorreto. Realiza-se checagem de ritmo a cada 2 min e prossegue-se com RCP até ROSC ou decisão de interrupção baseada em critérios clínicos/situação (tempo, ausência de sinais de vida, etCO2 persistentemente baixo, orientação médica). Não há regra fixa de “cinco ciclos”.

Estratégias para prova:

• Decore: epinefrina 1 mg IV/IO a cada 3–5 min.
• Compressões primeiro, monitor/DEA o quanto antes, desfibrilar se chocável.
• Ciclos de 2 min; ritmo e pulso somente nas pausas.
• Evite pegadinha: O2 é importante, mas não antecede compressões.

Referências essenciais: American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2020 (atualizações focais), ILCOR; European Resuscitation Council 2021; UpToDate (Adult basic and advanced life support); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resumo para fixação: Inicie RCP de alta qualidade, ative ajuda/DEA, ritmos chocáveis recebem choque precoce, e epinefrina 1 mg IV/IO a cada 3–5 min conforme o algoritmo.

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