Questões de Concurso
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Q3720453
Medicina
Uma paciente tabagista, hipertensa, usuária de drogas ilícitas,
teve o diagnóstico de síndrome de Wallenberg.
Considerando as opções a seguir, concluímos que ela sofreu um acidente vascular cerebral
Considerando as opções a seguir, concluímos que ela sofreu um acidente vascular cerebral
Q3720447
Medicina
Um paciente com AVC extenso na artéria cerebral média direita
apresenta descuido ao se barbear do lado esquerdo da face,
ignora estímulos visuais do hemicampo visual esquerdo e não
reconhece como seus os membros do lado esquerdo do corpo.
Esse quadro neuropsicológico é denominado
Esse quadro neuropsicológico é denominado
Q3720444
Medicina
Homem de 45 anos, previamente saudável, observa, pela manhã,
ao espelho, desvio da rima labial para a direita. Nega outras
queixas neurológicas. Exame neurológico confirma a queixa e não
indica outros sinais de envolvimento de nervos cranianos nem
sinais de envolvimento motor em membros.
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
Q3720443
Medicina
Homem de 58 anos, refere lenta e progressiva incoordenação
durante a marcha evoluindo há alguns anos; o exame neurológico
identifica oftalmoparesia, nistagmo, disartria e espasticidade.
Recorda-se que o pai, português, também apresentava
desequilíbrio durante a marcha no final da vida, sem diagnóstico.
O diagnóstico e a confirmação laboratorial são feitos por
O diagnóstico e a confirmação laboratorial são feitos por
Q3720442
Medicina
Mulher de 50 anos apresenta queda de pálpebra bilateral,
disartria e fraqueza cervical flutuante. O teste para anti-AChR é
negativo, mas o anti-MuSK é positivo.
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Q3720440
Medicina
Mulher de 29 anos apresenta episódio de neurite óptica
retrobulbar a direita com dor à movimentação ocular e perda
visual subaguda, que melhorou após realizar pulsoterapia com
corticoide endovenoso. Não há história prévia de outros
episódios neurológicos. Ao exame: reflexo pupilar aferente
relativo à direita, sem outras alterações neurológicas.
A ressonância magnética de crânio mostra duas lesões hiperintensas em T2/FLAIR periventriculares, uma justacortical em lobo frontal esquerdo e uma no pedúnculo cerebelar médio esquerdo, sem realce pelo contraste. O líquor evidencia bandas oligoclonais restritas ao LCR.
A definição diagnóstica mais compatível pelos critérios de McDonald (2017) é
A ressonância magnética de crânio mostra duas lesões hiperintensas em T2/FLAIR periventriculares, uma justacortical em lobo frontal esquerdo e uma no pedúnculo cerebelar médio esquerdo, sem realce pelo contraste. O líquor evidencia bandas oligoclonais restritas ao LCR.
A definição diagnóstica mais compatível pelos critérios de McDonald (2017) é
Q3720438
Medicina
Homem de 38 anos é avaliado por quadro progressivo de
fraqueza assimétrica em membros superiores, miofasciculações e
disartria há 8 meses. Seu pai faleceu com diagnóstico de
esclerose lateral amiotrófica aos 52 anos.
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
Q3720434
Medicina
Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR
positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo
do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso
de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Q3720433
Medicina
Homem de 50 anos, com miastenia gravis generalizada
autoimune (anti-AChR+), apresenta quadro estável com uso de
piridostigmina e prednisona 20 mg/dia. Contudo, nas últimas
tentativas de redução do corticosteroide, evoluiu com piora
progressiva da fraqueza muscular.
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é
Q3720431
Medicina
Paciente feminina, 36 anos, procurou serviço médico para
investigar o aparecimento de movimentos coreicos há,
aproximadamente, dois anos. Refere que sua mãe e um irmão
mais velho tinham quadro clínico semelhante. Foi levantada a
hipótese diagnóstica de doença de Huntington, confirmada por
teste genético.
Essa afecção é um distúrbio neurodegenerativo hereditário, de padrão autossômico dominante, causado pela expansão anormal de repetições do trinucleotídeo
Essa afecção é um distúrbio neurodegenerativo hereditário, de padrão autossômico dominante, causado pela expansão anormal de repetições do trinucleotídeo
Q3720430
Medicina
A paralisia de Todd é um déficit neurológico transitório,
caracterizada por fraqueza ou paralisia focal, mais
frequentemente hemiparesia ou hemiplegia, relacionada a
Q3720429
Medicina
Em relação à eletroneuromiografia de fibra única, avalie as
afirmativas a seguir.
I. É utilizada, principalmente, para avaliar a transmissão da função da junção neuromuscular.
II. Analisa potenciais de ação de fibras musculares individuais, possibilitando a mensuração do parâmetro conhecido como jitter.
III. O jitter refere-se à variabilidade do intervalo de tempo entre potenciais de ação de fibras musculares diferentes, mas inervadas pelo mesmo axônio terminal, ou seja, fibras musculares da mesma unidade motora, durante ativações sucessivas dessa unidade motora.
Está correto o que se afirma em
I. É utilizada, principalmente, para avaliar a transmissão da função da junção neuromuscular.
II. Analisa potenciais de ação de fibras musculares individuais, possibilitando a mensuração do parâmetro conhecido como jitter.
III. O jitter refere-se à variabilidade do intervalo de tempo entre potenciais de ação de fibras musculares diferentes, mas inervadas pelo mesmo axônio terminal, ou seja, fibras musculares da mesma unidade motora, durante ativações sucessivas dessa unidade motora.
Está correto o que se afirma em
Q3720428
Medicina
Em relação às cefaleias, avalie as afirmativas a seguir.
I. As hemicranias paroxísticas crônicas, normalmente, são reponsivas a indometacina.
II. a cefaleia em salva predomina nas mulheres.
III. a administração de oxigênio a 100%, por 10 a 15 minutos no início da crise é, geralmente, eficaz no tratamento da cefaleia em salvas.
Está correto o que se afirma em
Q3720427
Medicina
Paciente de 64 anos apresenta há um ano, de forma lenta e
evolução progressiva disartria, voz anasalada, disfagia para
líquidos e leve atrofia de língua com miofasciculações. Reflexos
profundos nos quatro membros exaltados e sinal de Babinski
bilateral.
Nesse caso, o diagnóstico é
Nesse caso, o diagnóstico é
Q3720423
Medicina
Um paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerose múltipla
apresenta marcha parética e espástica instalada de forma lenta e
progressiva nos últimos cinco anos. Ontem observou
embaçamento visual em olho direito, e a ressonância magnética
evidenciou lesões hiperintensas periventriculares e na medula
espinhal torácica e lesão captante de contraste na porção
intraorbitária do nervo óptico direito.
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Q3720422
Medicina
Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de
piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta
fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia
aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz
anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Q3720420
Medicina
Homem de 40 anos procura pronto-socorro por fraqueza
progressiva em membros inferiores com início há 4 dias,
associada a parestesias plantares e dificuldade para deambular.
Refere episódio de diarreia autolimitada há 10 dias.
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Q3720418
Medicina
Paciente feminina, 35 anos, procura a emergência de um hospital
geral com queixa de cefaleia hemicraniana direita, pulsátil,
intensa, de instalação súbita, precedida por escotomas cintilantes
em olho direito após ingesta de vinho tinto. Evoluiu, ainda, com
fotofobia, náuseas e vomitos, motivo pelo qual procurou
atendimento médico.
Relata episódios anteriores semelhantes, desde a adolescência, especialmente, com a ingesta de vinho tinto ou queijo amarelo. Sua mãe e sua irmã têm episódios semelhantes. Ocasionalmente, esses episódios precedem a menstruação. O exame físico/neurológico não mostrava qualquer alteração.
A hipótese diagnóstica mais provável, entre as opções a seguir, é
Relata episódios anteriores semelhantes, desde a adolescência, especialmente, com a ingesta de vinho tinto ou queijo amarelo. Sua mãe e sua irmã têm episódios semelhantes. Ocasionalmente, esses episódios precedem a menstruação. O exame físico/neurológico não mostrava qualquer alteração.
A hipótese diagnóstica mais provável, entre as opções a seguir, é
Q3720405
Medicina
Um paciente de 59 anos, diabético, hipertenso e com
dislipidemia, foi encontrado, por sua esposa, caído no chão de
sua residência. Foi transportado, imediatamente, para o serviço
de emergência de um hospital geral.
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Q3720404
Medicina
Dizemos que o sinal do aplauso está presente quando o paciente
continua a bater palmas mesmo após orientação para realizar
esse gesto apenas três vezes.
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
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