Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP

Q3934933

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934933 Medicina

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, deu entrada na emergência com história de diarreia líquida há 4 dias, cerca de 8 episódios por dia, sem pus, muco ou sangue. Há cerca de 12 horas apresentou febre baixa, irritabilidade e redução da diurese. Estava com temperatura de 37,6 ºC, desidratada, com olhos encovados, boca seca, lágrimas ausentes, perfusão periférica regular, pulso rápido e débil, hipotensa. Com perda de 600 g de peso desde a última pesagem há 15 dias. Os exames laboratoriais apresentavam acidose metabólica, aumento de ureia e creatinina, com diminuição de bicarbonato, hiperpotassemia, osmolaridade urinário de 520 mOsm e fração de excreção de sódio menor que 1. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar antitérmico e terapia de reposição oral com 10 mL/kg.

B

Com base na fração de excreção de sódio (menor que 1), a lesão renal aguda é em decorrência de necrose tubular aguda ou outro distúrbio tubular.

C

Na presença de hiperpotassemia, se houver alterações no traçado elétrico no monitor cardíaco, está indicado gluconato de cálcio para estabilização da membrana cardíaca.

D

Nessa idade, está contraindicado o uso de glicoinsulinoterapia e bicarbonato de sódio para correção de distúrbios hidroeletrolíticos.

E

O diagnóstico mais provável dessa criança é de síndrome hemolítico-urêmica com necrose tubular aguda.

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Q3934932

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934932 Medicina

Paciente de 6 anos de idade é levado à emergência aproximadamente 1 hora após ter ingerido uma quantidade ignorada de inseticida organofosforado que estava em uma garrafa de refrigerante. Ele apresenta salivação e sudorese abundantes, tremores, resíduos de vômito em roupas, frequência cardíaca de 65 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, pupilas mióticas e Glasgow 6. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O vômito nas roupas do paciente sugere a possibilidade de aspiração do agente tóxico e não há riscos de absorção dérmica do organofosforado.

B

Há indicação de intubação com tubo traqueal e acesso venoso para administração de hioscina e de fluidos.

C

O paciente deve ser imediatamente intubado e, para combater as manifestações colinérgicas muscarínicas, deve receber atropina.

D

É comum esses pacientes apresentarem as mucosas secas, aumentando consideravelmente a produção de secreções com o uso do antídoto.

E

Caso esse paciente apresente crises convulsivas, está indicado o uso de fenobarbital como primeira escolha.

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Q3934931

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934931 Medicina

A punção intraóssea é um acesso vascular de emergência em reanimação. A respeito da punção intraóssea, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser utilizada em crianças e adolescentes, mas é contraindicada em adultos devido à resistência óssea.

B

Os locais recomendados para punção intraóssea são o fêmur distal e a tíbia distal.

C

Deve-se inserir a agulha em um ângulo de 90° em relação à pele até o periósteo.

D

Se não for obtido bom resultado na punção, pode-se tentar puncionar o mesmo osso novamente apenas mais duas vezes.

E

Aplicar pressão na introdução da agulha com movimento rotatório até penetrar a cortical.

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Q3934930

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934930 Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem critérios bem definidos na literatura. Assinale a alternativa que apresenta dois desses critérios.

A

Hipotensão e alteração da frequência cardíaca.

B

Alteração da frequência respiratória e hipotensão.

C

Taquicardia e hipertensão.

D

Hipotensão e alteração da contagem leucocitária.

E

Alteração da contagem leucocitária e taquicardia.

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Q3934929

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934929 Medicina

Paciente de 6 anos, com síndrome nefrótica desde os 3 anos, em remissão há 6 meses, apresenta há 2 dias febre (38-39ºC). É levado para atendimento devido a dor abdominal intensa iniciada há 3 horas, acompanhada de episódios de vômitos. A mãe refere que a criança não urina há 12 horas. No momento, está desidratada, com edema bipalpebral e de membros. O abdome tem dor a descompressão brusca. A complicação associada à síndrome nefrótica mais provável é

A

pneumonia viral.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

trombose venosa renal.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

hipotireoidismo clínico.

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Q3934928

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934928 Medicina

Em relação às recomendações sobre sono seguro em menores de um ano, é necessário informar aos pais e cuidadores que

A

as crianças, mesmo as prematuras, devem dormir de barriga para cima, com exceção das que possuem refluxo gastroesofágico.

B

bebês saudáveis devem dormir de barriga para cima ou em posição de lado, sendo esta última posição indicada para bebês com doença do refluxo gastroesofágico e prematuras.

C

a recomendação de posicionar inicialmente o bebê de barriga para cima mantém-se até ele completar 2 anos de idade.

D

o berço do bebê deve ter uma superfície rígida e deve estar inclinada em até trinta graus.

E

quando as crianças aprendem a rolar, não precisam ser desviradas durante a noite.

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Q3934927

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934927 Medicina

A respeito das doenças ortopédicas relacionadas à dor musculoesquelética, assinale a alternativa correta.

A

Necrose avascular da cabeça do fêmur pode ser encontrada em duas patologias: na doença de Sever e na doença de Legg-Calvé-Perthes.

B

A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete o osso calcâneo de meninos e meninas, com dor intermitente na região do calcanhar e claudicação depois de atividades físicas.

C

A dor na doença de Sever localiza-se, em geral, na virilha com irradiação para a coxa.

D

A doença de Osgood-Schlatter é comum em esportistas com idades entre 10 e 16 anos, com dor, em geral, bilateral.

E

Na epifisiólise, também chamada de osteocondrite da tuberosidade tibial, ocorre dor intermitente na região tibial com irradiação para a região do calcanhar.

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Q3934926

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934926 Medicina

Criança de 7 anos é levada ao setor de emergência após ser vítima de acidente que ocasionou queimaduras de 2º grau em cerca de 30% da sua superfície corporal. Foi realizado reposição volêmica através da fórmula de Parkland. Diante disso, assinale a alternativa correta.

A

Dois terços do volume devem ser fornecidos nas primeiras 6 horas após a queimadura.

B

Metade do volume calculado deve ser fornecido nas primeiras 8 horas a partir da hora da queimadura.

C

Deve-se dividir em dois o volume calculado e infundir esse volume nas próximas 24 horas.

D

Deve-se infundir metade do volume nas primeiras 8 horas a partir da chegada ao pronto-socorro.

E

Não haveria necessidade de infundir esse volume, pois a reposição volêmica só está indicada em queimaduras acima de 40% da superfície corporal.

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Q3934925

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934925 Medicina

Criança de 2 anos de idade é levada à emergência após incêndio domiciliar. Ao exame, está prostrada, observam-se fuligem principalmente em face, queimadura de 2º grau em face e membro superior direito (cerca de 9% da superfície corporal), apresenta sonolência, intensa palidez cutaneomucosa, discreto esforço respiratório e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A criança apresenta queimadura de vias aéreas acima da glote. Deve-se colocá-la em oxigenioterapia e nebulização com broncodilatadores.

B

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se proceder à intubação endotraqueal e iniciar reposição volêmica.

C

Deve-se iniciar reposição volêmica, antibiótico profilático e corticoide, ofertar oxigênio e nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico.

D

A criança apresenta queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se iniciar antibiótico e corticoide e proceder à intubação endotraqueal.

E

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas. Indica-se nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico além de reposição volêmica.

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Q3934924

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934924 Medicina

A coqueluche é uma doença respiratória aguda de prevalência mundial, altamente transmissível e de notificação compulsória nacionalmente. A respeito do tratamento da coqueluche, assinale a alternativa correta.

A

A azitromicina pode causar alterações na atividade elétrica do coração, podendo levar a um ritmo cardíaco irregular e potencialmente fatal em alguns pacientes.

B

A eritromicina continua sendo a medicação de escolha para tratamento ou profilaxia da coqueluche em bebês muito jovens.

C

A claritromicina historicamente está associada à intolerância gastrintestinal.

D

Em crianças com menos de 1 mês, os macrolídeos devem ser usados com cautela, devido à relatada associação com enterocolite necrozante.

E

O paciente pode ser considerado não transmissor ao completar 10 dias de tratamento adequado.

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Q3934923

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934923 Medicina

Criança de 8 anos de idade é levada para atendimento. A mãe relata que a paciente ronca alto e, durante o dia, é muito hiperativa. Tem histórico de rinite alérgica, com tratamento prévio. A mãe notou que a criança parou de respirar durante 30 segundos enquanto dormia. No exame físico, há sinais de atopia e hipertrofia de amígdalas. A paciente recebeu o diagnóstico de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Diante disso, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de uma apneia obstrutiva requer dessaturação de oxigênio, podendo ser analisada pela oximetria noturna.

B

A SAOS é caracterizada por períodos superiores a 20 segundos de obstrução completa das vias áreas.

C

As apneias obstrutivas em crianças são mais frequentes e mais prolongadas durante o sono REM.

D

Puberdade precoce e dificuldades de aprendizagem podem ser observados em crianças em idade escolar com episódios de apneias.

E

Diferentemente do paciente adulto, o sobrepeso e a obesidade infantil não têm sido implicados na fisiopatologia da SAOS em crianças.

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Q3934922

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934922 Medicina

Em relação aos Cuidados Paliativos (CPs) em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser definida como uma estratégia terapêutica que visa à qualidade de vida dos familiares de um paciente em situações de doenças limitadoras da vida.

B

Tem como proposta abreviar o fim da vida de pacientes com doenças intratáveis, garantindo o conforto e evitando o sofrimento.

C

Crianças com doenças crônicas e doenças ameaçadoras da vida não são elegíveis aos CPs.

D

Os CPs podem ser coordenados em qualquer local do hospital, inclusive nas salas de emergência.

E

No tratamento da dor dos pacientes paliativos, em emergências, o uso de opioides deve ser evitado, uma vez que causam constipação e retenção urinária, além de terem potencial aditivo.

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Q3934921

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934921 Medicina

RNT, sem intercorrências no parto, após 6 horas de vida iniciou quadro de gemência e hipoatividade. Ao exame, apresentava aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades frias, redução dos pulsos globalmente, porém mais acentuado em membros inferiores, taquicardia e um gradiente pressórico de 40 mmHg entre membros superiores e inferiores. Após explicar à família a principal hipótese diagnóstica e necessidade terapêutica até que se confirme o diagnóstico, qual é a medicação a ser prescrita?

A

Prostaglandina.

B

Levosimendan.

C

Vasopressina.

D

Esmolol.

E

Dopamina.

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Q3934920

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934920 Medicina

A respeito da encefalite aguda em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

É uma síndrome neurológica branda e raramente fatal, que acomete sobretudo crianças.

B

É uma das emergências médicas mais frequentes e é facilmente tratável.

C

As causas etiológicas mais comuns são as infecções virais e as doenças autoimunes.

D

As encefalopatias agudas pós-infecciosas correspondem a dois terços dos casos e, na grande maioria das vezes, é possível a identificação do agente etiológico.

E

É mais frequente em crianças com mais de 1 ano de idade e geralmente não acomete crianças saudáveis.

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Q3934919

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934919 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

A

Uma proposta de antibioticoterapia para o caso envolve a combinação de uma cefalosporina de terceira geração e oxacilina.

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de choque séptico de foco pulmonar.

C

Quanto ao início da antibioticoterapia, deve se dar até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque.

D

Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

E

As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q3934918

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934918 Medicina

Mulher de 45 anos procurou seu médico com queixas de alterações faciais, aumento das mãos e pés, além de dores articulares. Ela relatou que, nos últimos anos, notou um crescimento anormal de seus lábios, nariz e queixo. Além disso, sua aliança de casamento não servia mais em seu dedo anelar devido ao aumento do tamanho de suas mãos. A paciente relata que também está enfrentando dores nas articulações, especialmente nos joelhos e quadris, o que está afetando sua qualidade de vida. O restante do exame físico evidenciou apenas hipertensão e acantose nigricans. Os exames laboratoriais evidenciaram níveis aumentados de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), hiperinsulinemia e aumento de triglicerídeos e do hormônio de crescimento.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Normalmente, a principal etiologia desse quadro é um macroadenoma hipotalâmico.

B

A radioterapia normalmente apresenta resposta, sendo a primeira escolha para tratamento de casos como este.

C

Durante a gravidez, o tratamento deve ser interrompido, mas octreotide de curta ação pode ser utilizado para controle sintomático.

D

A cirurgia transesfenoidal deve ser indicada como segunda escolha quando há falha na terapia farmacológica.

E

Como rotina, deve-se fazer a reposição de hormônio de crescimento nos pacientes que entraram em deficiência deste após o tratamento.

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Q3934917

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934917 Medicina

Em relação ao manejo clínico da obesidade e sobrepeso, assinale a alternativa correta.

A

Indivíduos com Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 27 a 29,9 kg/m2 com comorbidades relacionadas ao excesso de peso e sem sucesso com mudanças no estilo de vida são candidatos ao tratamento farmacológico.

B

Estudos recentes mostraram que chá verde, garcinia cambogia, ácido linoleico e quitosana foram efetivos para perda de peso.

C

Cada vez mais, o uso de antidiabéticos como liraglutida, lixenatida e glimepirida tem se mostrado promissor no tratamento da obesidade.

D

É fundamental que seja investigado e tratado possível hipotireoidismo, já que este é uma causa frequente de obesidade.

E

Em relação à terapia dietética, mudar a proporção de proteínas/carboidratos/gorduras é mais eficaz que diminuir a quantidade total de calorias.

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Q3934916

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934916 Medicina

Uma jovem de 14 anos é levada para consulta por seu pai que está preocupado por achar que sua filha está “magra demais”. Ele é viúvo e refere que desde o falecimento da esposa, há cerca de um ano e meio, a relação com sua filha não é boa como já foi. O pai, obeso, informa que a paciente apresenta grande medo de ganhar peso, com pesquisas minuciosas sobre informações nutricionais de alimentos. Ao ser perguntada, a paciente informa que sua menstruação aconteceu há mais de dois meses. Durante exame físico, a paciente apresenta-se com IMC de 17,2 kg/m2, sinais vitais normais, assim como estádio puberal, que também é compatível com a idade. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.

A

Puberdade normal.

B

Hipertireoidismo.

C

Bulimia.

D

Neofobia.

E

Anorexia nervosa.

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Q3934915

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934915 Medicina

Uma menina de nove anos e meio é levada ao ambulatório por sua mãe, pois ela menstruou antes dos 9 anos e está com muito medo que sua filha seja “precoce”. A mãe informa que notou aparecimento de broto mamário alguns dias após sua filha fazer nove anos. Além disso, queixa-se de odor axilar forte, notado há pouco mais de seis meses. A menina apresenta pele com leve aumento de oleosidade, estadiamento Tanner M2P1 e, à inspeção, verificam-se poucos pelos em região de axilas, a altura é normal e a idade óssea é compatível com 8 anos de idade. As análises laboratoriais são as seguintes: estradiol 30 pg/mL (pré-púberes <14pg/mL), LH: 1,8 mUI/mL (pré-púbere <0,3 mUI/mL), função renal normal, hemograma normal, TSH: 4,8 mUI/L (0,45-4,5 mUI/L ), T4L 1,0 ng/dL (0,5-1,35 ng/dl) e FSH: 5,9 (pré-púbere < 4,5 mUI/mL). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso.

A

Adrenarca precoce periférica.

B

Puberdade fisiológica.

C

Puberdade precoce central.

D

Telarca precoce central.

E

Adrenarca central precoce.

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Q3934914

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934914 Medicina

Considerando o quadro clínico de ginecomastia, assinale a alternativa correta.

A

Dentre as causas farmacológicas, destaca-se o uso de inibidores da 5-alfa-redutase.

B

O IGF-1 é o principal hormônio relacionado à inibição do crescimento do tecido glandular mamário.

C

São raros os casos de hipogonadismo que podem provocar ginecomastia.

D

A primeira escolha como tratamento medicamentoso é o anastrozol.

E

A ginecomastia pode ser fisiológica apenas na puberdade.

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