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Q1674224
Medicina
Texto associado
Um homem de 55 anos de idade, natural e procedente do
estado do Pará, com paraplegia espástica C5 AIS C por
queda de dois metros do telhado, em 7 de janeiro de 2020,
comparece ao consultório com queixa de dor em choque e
queimação em membros inferiores, com sensação de frio e
dolorosa, às vezes constante, mas de intensidade variável,
com piora quando tem frio e melhora quando não passa por
períodos de estresse, com pouca melhora com AINH ou
dipirona. Também se queixa de edema e prurido em
membros inferiores. Refere algumas perdas urinárias,
atualmente esporádicas, até que foi orientado, em sua cidade,
a passar sondagem vesical de alívio por pelo menos quatro
vezes ao dia. Apresenta-se com
PA = 150 mmHg x90 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 16 irpm,
SatO2 = 99% e rubor facial. Verificam-se panturrilhas sem
sinais de empastamento e pulsos pediosos presentes e
simétricos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico de depressão é hiperestimada nessa população, apresentando ainda menores resultados com a introdução de inibidores de receptação de serotonina.
O diagnóstico de depressão é hiperestimada nessa população, apresentando ainda menores resultados com a introdução de inibidores de receptação de serotonina.
Q1674223
Medicina
Texto associado
Um homem de 55 anos de idade, natural e procedente do
estado do Pará, com paraplegia espástica C5 AIS C por
queda de dois metros do telhado, em 7 de janeiro de 2020,
comparece ao consultório com queixa de dor em choque e
queimação em membros inferiores, com sensação de frio e
dolorosa, às vezes constante, mas de intensidade variável,
com piora quando tem frio e melhora quando não passa por
períodos de estresse, com pouca melhora com AINH ou
dipirona. Também se queixa de edema e prurido em
membros inferiores. Refere algumas perdas urinárias,
atualmente esporádicas, até que foi orientado, em sua cidade,
a passar sondagem vesical de alívio por pelo menos quatro
vezes ao dia. Apresenta-se com
PA = 150 mmHg x90 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 16 irpm,
SatO2 = 99% e rubor facial. Verificam-se panturrilhas sem
sinais de empastamento e pulsos pediosos presentes e
simétricos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente pode cursar com comprometimento ventilatório, tendo em vista que o nervo diafragma é composto pelas raízes de C3, C4 e C5.
O paciente pode cursar com comprometimento ventilatório, tendo em vista que o nervo diafragma é composto pelas raízes de C3, C4 e C5.
Q1674222
Medicina
Texto associado
Um homem de 55 anos de idade, natural e procedente do
estado do Pará, com paraplegia espástica C5 AIS C por
queda de dois metros do telhado, em 7 de janeiro de 2020,
comparece ao consultório com queixa de dor em choque e
queimação em membros inferiores, com sensação de frio e
dolorosa, às vezes constante, mas de intensidade variável,
com piora quando tem frio e melhora quando não passa por
períodos de estresse, com pouca melhora com AINH ou
dipirona. Também se queixa de edema e prurido em
membros inferiores. Refere algumas perdas urinárias,
atualmente esporádicas, até que foi orientado, em sua cidade,
a passar sondagem vesical de alívio por pelo menos quatro
vezes ao dia. Apresenta-se com
PA = 150 mmHg x90 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 16 irpm,
SatO2 = 99% e rubor facial. Verificam-se panturrilhas sem
sinais de empastamento e pulsos pediosos presentes e
simétricos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente apresenta-se provavelmente em episódio de disreflexia autonômica, tendo a indicação de nifedipina VO imediatamente.
O paciente apresenta-se provavelmente em episódio de disreflexia autonômica, tendo a indicação de nifedipina VO imediatamente.
Q1674221
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
A esclerose tuberosa é uma facomatose autossômica recessiva que possui, como achado típico do sistema nervoso central, os nódulos subependimários.
A esclerose tuberosa é uma facomatose autossômica recessiva que possui, como achado típico do sistema nervoso central, os nódulos subependimários.
Q1674220
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
A hiperreflexia do detrusor refere-se a uma dificuldade de se iniciar a micção, com a interrupção do fluxo e a presença de urina residual significativa, podendo evoluir para a incontinência por transbordamento.
A hiperreflexia do detrusor refere-se a uma dificuldade de se iniciar a micção, com a interrupção do fluxo e a presença de urina residual significativa, podendo evoluir para a incontinência por transbordamento.
Q1674219
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
A sinostose metópica, também conhecida como trigonocefalia, pode estar relacionada com uma anomalia no cromossomo 19.
A sinostose metópica, também conhecida como trigonocefalia, pode estar relacionada com uma anomalia no cromossomo 19.
Q1674217
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
A neuralgia do trigêmeo é a síndrome de compressão neurovascular mais comum.
A neuralgia do trigêmeo é a síndrome de compressão neurovascular mais comum.
Q1674216
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
O espasmo hemifacial e o mioclônus palatal são os únicos distúrbios motores involuntários que persistem durante o sono.
O espasmo hemifacial e o mioclônus palatal são os únicos distúrbios motores involuntários que persistem durante o sono.
Q1674215
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses,
protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos
cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
Pacientes epilépticos cujas crises possuem origem temporal não possuem indicação de tratamento cirúrgico em caso de refratariedade ao tratamento medicamentoso.
Pacientes epilépticos cujas crises possuem origem temporal não possuem indicação de tratamento cirúrgico em caso de refratariedade ao tratamento medicamentoso.
Q1674214
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em uma fase mais tardia, a paciente pode evoluir para abscesso cerebral ou trombose venosa cerebral por causa da progressão da infecção.
Em uma fase mais tardia, a paciente pode evoluir para abscesso cerebral ou trombose venosa cerebral por causa da progressão da infecção.
Q1674213
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Após a coleta dos exames culturais, deve-se realizar o escalonamento da antibioticoterapia em uso, em razão do comprometimento do sistema nervoso central.
Após a coleta dos exames culturais, deve-se realizar o escalonamento da antibioticoterapia em uso, em razão do comprometimento do sistema nervoso central.
Q1674212
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A coleta de líquor para análises de rotina e culturais não está indicada, visto que se trata de uma mastoidite complicada.
A coleta de líquor para análises de rotina e culturais não está indicada, visto que se trata de uma mastoidite complicada.
Q1674205
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, nas primeiras 96 horas após o ictus, com vistas a diminuir o risco de ressangramento e de complicações referentes ao período do vasoespasmo.
O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, nas primeiras 96 horas após o ictus, com vistas a diminuir o risco de ressangramento e de complicações referentes ao período do vasoespasmo.
Q1674204
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
Q1674203
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Q1674202
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Q1674201
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Q1674200
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Q1674188
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Q1674187
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
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