Gabarito: E) errado

Tema central: O caso aborda disreflexia autonômica em paciente com lesão medular cervical (C5). Esse quadro é caracterizado por hipertensão arterial súbita, cefaleia, rubor facial, sudorese acima da lesão e bradicardia (mas pode haver taquicardia), típicos em lesão acima de T6.

Por que a alternativa está ERRADA?
Segundo os manuais de referência (MSD, Fundação Christopher & Dana Reeve), o primeiro passo essencial para tratar disreflexia autonômica é identificar e remover o estímulo desencadeante, geralmente distensão vesical ou fecal. Sondagem vesical imediata e esvaziamento intestinal são as medidas iniciais mais efetivas.
A administração imediata de medicamentos como nifedipina só é indicada se não houver resposta às medidas não farmacológicas.

Estratégia de leitura: Observe termos como “imediatamente”: isso sinaliza pegadinha clássica em provas, pois as etapas devem obedecer à lógica clínica e sequencial do protocolo.

Diretriz clínica (MSD, seção Disreflexia Autonômica):
“O tratamento [...] requer monitoramento dos sinais vitais. Deve-se corrigir os estímulos provocativos e/ou removê-los. Trata-se imediatamente a hipertensão grave com medicamentos de ação rápida, caso não haja resposta às primeiras medidas.”

Análise crítica das alternativas:
C (Certo): Incorreto. Não é correto iniciar nifedipina VO de imediato sem antes afastar e corrigir estímulos desencadeantes, como distensão vesical, comum nesse paciente.
E (Errado): Correto, pois a conduta deve seguir a sequência clínica prevista pelas diretrizes e só introduzir antihipertensivo oral se as medidas iniciais forem insuficientes.

Resumo:
Em questões de concursos, busque sempre seguir a ordem lógica dos protocolos e evite consequências farmacológicas precipitadas, salvo risco iminente à vida que não se aplica aqui.

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A assertiva está correta. A disreflexia autonômica é uma emergência médica que ocorre em indivíduos com lesão medular acima do nível T6. Ela é caracterizada por hipertensão arterial súbita e grave, juntamente com uma série de sintomas como dor de cabeça, suor excessivo, arrepios, rubor facial, arritmias cardíacas e, em casos graves, convulsões e derrames. No caso apresentado, o paciente possui uma lesão medular (paraplegia espástica C5 AIS C), e está apresentando alguns dos sintomas compatíveis com disreflexia autonômica, como hipertensão arterial e rubor facial. A nifedipina é um medicamento que é comumente usado no tratamento da disreflexia autonômica, pois ele ajuda a controlar a pressão arterial. Portanto, diante do quadro clínico apresentado e do histórico de lesão medular, é provável que o paciente esteja passando por um episódio de disreflexia autonômica, sendo indicada a administração de nifedipina VO imediatamente.