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Q3909065 Medicina
Paciente vítima de colisão auto-auto é admitido instável, evolui para choque, recebe reposição volêmica inicial, controle de via aérea e medidas de suporte hemodinâmico, sendo encaminhado para sala cirúrgica para controle de lesões. No pós-operatório imediato evolui com necessidade de vasopressores, hiperlactatemia persistente e acidose metabólica, mantendo estado crítico vulnerável a infecção e complicações, incluindo falência de múltiplos órgãos. Considerando princípios técnicos contemporâneos de tomada de decisão frente ao politrauma, choque e risco de complicações cirúrgicas e infecciosas precoces, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3909064 Medicina
A interpretação correta da fisiologia cicatricial e dos princípios técnicos de curativos e drenagem influencia diretamente o risco de deiscência, infecção e qualidade final da cicatriz. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Curativo oclusivo moderno não pode ser utilizado em ferida cirúrgica primariamente fechada, pois aumenta sempre o risco de colonização microbiana anaeróbia.

(__)Drenos fechados com sucção ativa (ex: Blake, Jackson-Pratt) têm desempenho funcional inferior aos drenos laminares, pois não produzem gradiente de pressão e não aceleram remoção de fluido.

(__)Corticoides sistêmicos em baixa dose até 14 dias não interferem em nenhum aspecto relevante da cicatrização da ferida, desde que o paciente não seja diabético ou imunossuprimido.

(__)A integridade da síntese colagênica depende de microambiente normóxico, e uma queda sustentada de pO? tecidual na ferida reduz proliferação fibroblástica, reduz hidroxilação de prolina e piora força tensil.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909063 Patologia
Lesões benignas e malignas das glândulas salivares maiores apresentam espectro histopatológico amplo, com implicações prognósticas e terapêuticas diretamente relacionadas à histologia do tumor e à topografia glandular. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.No adenoma pleomórfico, a taxa de malignização transformativa para carcinoma ex-PA se correlaciona diretamente com o tempo de evolução da lesão não tratada, podendo exceder 10% em tumores com mais de 15 anos.

II.O carcinoma adenoide cístico raramente apresenta disseminação perineural, e, mesmo quando presente, esse achado não possui relevância terapêutica, não sendo jamais considerado na decisão pela radioterapia adjuvante, mesmo em casos avançados ou com margens comprometidas.

III.O carcinoma mucoepidermoide de baixo grau de risco é classicamente radioresistente, e o controle loco-regional não se altera com radioterapia adjuvante em margens positivas.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3909062 Medicina
No perioperatório em cirurgia de cabeça e pescoço há componentes críticos que modulam mortalidade precoce e morbidade tardia. A adoção de protocolos ERAS (enhanced recovery) para cabeça e pescoço tem modificado condutas clássicas sobre timing de nutrição, anticoagulação profilática e metas de sedação e mobilização.
Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909061 Medicina
Paciente politraumatizado chega ao hospital, hemodinamicamente instável, sem sangramento externo evidente, com queda progressiva de hemoglobina após volume inicial de cristaloide, tendo sido mantido acesso venoso calibroso, medidas iniciais de suporte e avaliação sequencial de leito, e encontra-se em investigação diagnóstica para identificar o sítio de perda sanguínea. Considerando aspectos técnicos de tomada de decisão frente a sangramento aparente ou oculto no contexto de trauma agudo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909060 Medicina
As respostas neuroendócrinas e metabólicas ao trauma são fundamentais na fisiopatologia sistêmica perioperatória e pós-operatória de pacientes cirúrgicos de grande porte, e devem ser compreendidas pelo cirurgião de cabeça e pescoço tanto para indicação de condutas como para interpretação adequada de complicações sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O eixo HHA é ativado precocemente após trauma, e há aumento de ACTH e cortisol, mas a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH permanece intacta e evita hipercortisolemia sustentada na maioria dos casos.

(__)O eixo HHA é inibido precocemente após o trauma, resultando em redução de ACTH e cortisol, e a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH torna-se completamente ausente, impedindo qualquer elevação dos níveis de cortisol.

(__)O aumento da secreção de GH no trauma se traduz de forma consistente em aumento do IGF-1 circulante, o que explica a anabolia muscular observada no período precoce pós trauma grave.

(__)Catecolaminas (principalmente noradrenalina) promovem gliconeogênese hepática, lipólise e insulinorresistência periférica, sendo estas alterações metabólicas fundamentais para a manutenção de oferta energética tecidual no período de stress.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909059 Medicina
Os tumores de cabeça e pescoço constituem um grupo heterogêneo de neoplasias com padrões distintos de carcinogênese (tabaco/álcool, carcinogênese virótica — HPV, EBV — e carcinogênese ocupacional/ambiental), implicando diferenças robustas de prognóstico, resposta terapêutica, seleção de técnica cirúrgica, indicação de tratamento adjuvante e papel da preservação funcional. Além disso, o conceito de "estratificação por sítio e por biologia" tem reorientado a prática de cirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909058 Medicina
A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta calórico-proteica modulam diretamente o balanço nitrogenado, o risco de complicações infecciosas e o prognóstico do paciente cirúrgico. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia funcionalmente impede a recuperação da atividade da Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.

II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia, meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente, mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão), sendo a correção apenas do número bioquímico (sem correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente enganosa.

III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início precoce (preferencialmente enteral) para minimização da perda muscular e mitigação de imunoparalisia.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3909052 Direito Sanitário
A Lei nº 8.142/1990 é fundamental por ter regulamentado dois dos pilares da participação popular no SUS: as Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde. Essas instâncias colegiadas, presentes nas três esferas de governo, materializam a diretriz constitucional da "participação da comunidade". Enquanto as Conferências são fóruns amplos de debate para a formulação de diretrizes estratégicas, os Conselhos atuam de forma contínua na fiscalização, acompanhamento e deliberação sobre a execução da política. O funcionamento adequado dessas instâncias é, inclusive, condição legal para o recebimento de repasses de recursos federais do Fundo Nacional de Saúde para os estados e municípios. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o disposto na Lei nº 8.142/1990.

I.A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.

II.O Conselho de Saúde é um órgão colegiado, de caráter permanente e consultivo, atuando na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, sendo sua composição definida com 25% de usuários, 25% de trabalhadores, 25% do governo e 25% de prestadores.

III.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, que incluem o governo, os prestadores de serviço (quando houver) e os profissionais de saúde.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3909051 Saúde Pública
A Política Nacional de Humanização (PNH), ou HumanizaSUS, foi lançada com o objetivo de transformar a relação entre gestores, trabalhadores e usuários no âmbito do SUS. A PNH não é um programa isolado, mas uma política que busca permear todas as práticas de saúde, propondo um novo modelo de atenção e gestão focado na produção de saúde e na valorização dos sujeitos envolvidos. Ela se baseia em princípios, diretrizes e dispositivos que visam fomentar a corresponsabilidade e a autonomia, como a Clínica Ampliada, o Acolhimento e a Gestão Participativa. A implementação da PNH desafia os modelos tradicionais de gerenciamento e cuidado, exigindo uma reflexão contínua sobre o "fazer saúde". Acerca dos princípios e diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A PNH adota como princípio a transversalidade, buscando atravessar as diferentes ações e instâncias do SUS, e a indissociabilidade entre atenção e gestão, compreendendo que o modo de gerir interfere diretamente no modo de cuidar.

(__)A "Clínica Ampliada" é um dispositivo da PNH que propõe o foco exclusivo na doença e nos protocolos clínicos rígidos, visando aumentar a eficiência do diagnóstico e tratamento por meio da especialização do cuidado.

(__)O "Acolhimento com Classificação de Risco" é uma diretriz que deve ser implementada apenas nas unidades de urgência e emergência, separando a escuta qualificada da análise de vulnerabilidade para otimizar o fluxo de atendimento médico.

(__)O princípio do protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos implica a participação ativa de usuários e trabalhadores na tomada de decisão e na gestão dos serviços, sendo eles considerados agentes da produção de saúde.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909047 Saúde Pública
O Decreto nº 7.5082011 veio regulamentar a Lei nº 8.0801990, fornecendo diretrizes cruciais para a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Este decreto introduziu e consolidou conceitos fundamentais como a Região de Saúde, o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), as Portas de Entrada e as Redes de Atenção à Saúde (RAS). A implementação efetiva desse decreto visa superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, promovendo uma integração sistêmica e regionalizada. O planejamento regional ascendente e a pactuação entre os entes federativos são ferramentas centrais nesse processo, buscando garantir a integralidade da assistência ao usuário em um território definido. Considerando as disposições expressas do Decreto nº 7.5082011 sobre a organização e planejamento do SUS, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909045 Saúde Pública
A Política Nacional de Humanização (PNH), também conhecida como HumanizaSUS, foi lançada com o objetivo de implementar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. A PNH busca transformar a cultura de atendimento, focando na valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde. Ela não é um programa isolado, mas uma política transversal que deve permear todas as instâncias e ações do SUS, desde a recepção do usuário até a gestão de alta complexidade, propondo um novo modelo de cuidado baseado na indissociabilidade entre atenção e gestão. Sobre os princípios, diretrizes e dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A PNH estabelece como diretriz principal a gestão participativa e a cogestão, propondo a extinção dos colegiados gestores tradicionais e sua substituição por assembleias de usuários.

(__)O princípio da transversalidade na PNH significa que suas ações devem ser focadas exclusivamente nos profissionais da linha de frente (médicos e enfermeiros), que são os principais vetores da humanização.

(__)O Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH aplicado somente em serviços de atenção básica, visando organizar a fila de espera por ordem de chegada.

(__)A PNH adota como um de seus princípios a indissociabilidade entre atenção e gestão, reconhecendo que as decisões de gestão impactam diretamente o modo de cuidar.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909036 Português
Por que seguros residenciais contra desastres climáticos ainda são tão incomuns no Brasil


O temporal que atingiu o Paraná, com granizo e ventos acima de 90 km/h, destruiu casas e lavouras, deixando mais de cem mil residências sem energia. Segundo a Defesa Civil, quinze municípios foram afetados e mais de quatro mil imóveis danificados. O caso reacendeu o debate sobre a falta de seguros residenciais contra desastres naturais no país.

Entre 2020 e 2023, o Brasil registrou 7.539 desastres climáticos ligados à chuva — aumento de 223% em relação à década de 1990, segundo a Unifesp. Mesmo assim, a América Latina é a segunda região do mundo com maior diferença entre prejuízos e cobertura de seguros (81%), atrás apenas da Ásia.

No país, existem três principais tipos de apólices: o seguro residencial, opcional e personalizável; o habitacional, obrigatório em imóveis financiados; e o condomínio, exigido ao menos para risco de incêndio. A procura tem aumentado: residências seguradas passaram de 13,6% em 2017 para 17% em 2021. O Sul lidera, com 30% dos imóveis cobertos, mas seguros contra desmoronamento e alagamento seguem raros.

A baixa adesão é explicada por fatores geográficos, culturais e econômicos. O Brasil, menos sujeito a terremotos e furacões, mantém certa despreocupação com riscos. Muitos acreditam que o seguro residencial é caro, embora custe, em média, entre R$ 600 e R$ 800 anuais — bem menos que o automotivo. A informalidade habitacional também é um entrave, já que muitos imóveis não possuem documentação.

Mesmo assim, após grandes tragédias, o interesse cresce: a cobertura contra alagamentos subiu 158% no Sul depois das enchentes de 2024. As mudanças climáticas, no entanto, dificultam a precificação, pois os eventos são cada vez mais imprevisíveis.

Para enfrentar o problema, a Confederação Nacional das Seguradoras propõe criar um seguro social contra catástrofes, com custo simbólico na conta de luz e indenização automática às famílias atingidas. Pesquisadores da FGV sugerem que municípios contratem seguros privados com financiamento climático e pagamento automático quando parâmetros pré-definidos forem atingidos.

Diante do aumento dos desastres, fortalecer a cultura de prevenção e a participação do poder público é essencial para transformar o seguro contra desastres climáticos em uma ferramenta real de proteção social no Brasil.


https://www.bbc.com/portuguese/articles/cz7r80000y4o.adaptado.
Diante do aumento dos desastres, "fortalecer" a cultura de prevenção e a participação do poder público é essencial.
Com base nas regras de regência verbal, é correto afirmar que o verbo destacado é
Alternativas
Q3909032 Saúde Pública
A evolução tecnológica na medicina moderna trouxe o desafio da iatrogenia e do excesso de diagnósticos em populações assintomáticas, exigindo a implementação da Prevenção Quaternária. Este nível de prevenção foca na proteção dos indivíduos contra intervenções médicas desnecessárias e na redução do dano causado pela medicalização excessiva da vida. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prevenção quaternária visa identificar pacientes em risco de supermedicalização, protegendo-os de novas intervenções invasivas e sugerindo alternativas eticamente aceitáveis de acompanhamento clínico.
(__)O rastreamento de doenças de baixa prevalência em populações de baixo risco é um exemplo de prevenção primária, pois impede que o indivíduo desenvolva sintomas agudos durante a fase de latência.
(__)A limitação do dano na fase crônica de uma patologia degenerativa é classificada como prevenção terciária, buscando a reabilitação funcional e a reintegração social do sujeito afetado pela doença.
(__)O nível de prevenção secundária atua exclusivamente na fase pré-patogênica da história natural, utilizando medidas de proteção específica como a vacinação e o saneamento básico de resíduos sólidos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3909031 Saúde Pública
A mensuração da carga global de doenças utiliza indicadores sintéticos que integram dados de mortalidade prematura e o impacto das limitações físicas causadas por doenças ou agravos. O DALY (Disability-Adjusted Life Years − Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade) é a métrica padrão recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para fundamentar políticas de saúde baseadas em evidências. Analise as afirmativas a seguir sobre a composição deste indicador:

I.O DALY (Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade) é calculado pela soma dos Anos de Vida Perdidos devido à mortalidade prematura (YLL) e dos Anos Vividos com Incapacidade (YLD).
II.O componente YLL (Anos de Vida Perdidos) utiliza a esperança de vida padrão no momento do óbito para quantificar o tempo que o indivíduo deixou de viver em decorrência de uma morte evitável.
III.O indicador de Letalidade é sinônimo de Taxa de Mortalidade Geral, sendo calculado pela divisão do número total de óbitos pela população média residente no período de vigência epidemiológica.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3909030 Saúde Pública
Na análise de causalidade em saúde pública, os critérios propostos por Austin Bradford Hill em mil novecentos e sessenta e cinco oferecem uma estrutura para distinguir associações estatísticas de relações causa-efeito. O critério da Analogia, especificamente, é um dos menos citados na literatura clássica, mas desempenha papel fundamental na plausibilidade de novas hipóteses epidemiológicas diante de evidências pré-existentes. Considerando a aplicação técnica desse critério para a validação de nexos causais em cenários de novas patologias, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909029 Saúde Pública
A Oportunidade (Timeliness) é um atributo qualitativo fundamental no ciclo da vigilância epidemiológica, medindo o tempo decorrido entre as diferentes etapas do processo, desde a detecção do evento até a resposta institucional. A análise da oportunidade permite identificar gargalos burocráticos que atrasam a implementação de medidas de controle em surtos epidêmicos. Analise as afirmativas a seguir sobre as fases do ciclo de vigilância:

I.A Oportunidade de Notificação é definida pelo intervalo de tempo compreendido entre o início dos sintomas no paciente e a data em que a autoridade sanitária recebe a comunicação oficial do agravo.

II.A Investigação Epidemiológica de campo deve ser iniciada imediatamente após a detecção de um caso suspeito de doença de notificação imediata, visando identificar a fonte de infecção e contatos.

III.A etapa de Avaliação do sistema de vigilância é realizada exclusivamente através da contagem do número de óbitos por doenças crônicas, desconsiderando a qualidade dos dados do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação).

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3909028 Saúde Pública
O processo de transição epidemiológica no Brasil não seguiu o modelo clássico de substituição linear das doenças transmissíveis pelas crônicas, apresentando o fenômeno da polarização epidemiológica. Essa condição reflete a desigualdade social extrema, onde diferentes perfis de morbimortalidade coexistem no mesmo território e período histórico. No que concerne às características atuais desta transição no território nacional, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909027 Saúde Pública
A manutenção da Rede de Frio é um componente crítico do Programa Nacional de Imunizações (PNI), garantindo que os imunobiológicos mantenham sua potência imunogênica desde o fabricante até a administração no usuário. As vacinas compostas por agentes vivos atenuados são particularmente sensíveis ao calor e ao congelamento acidental. Considerando as normas de conservação e o calendário nacional de vacinação, analise as afirmativas a seguir:

I.Vacinas vivas atenuadas, como a Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) e a Febre Amarela, devem ser mantidas rigorosamente entre as temperaturas de positivo dois graus Celsius e positivo oito graus Celsius.
II.O fenômeno de "Floculação" ocorre exclusivamente na vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) quando esta é exposta a temperaturas negativas de sessenta graus, impedindo a sua aplicação por via intradérmica.
III.A Cobertura Vacinal é um indicador que mede a proporção da população-alvo que recebeu o esquema completo de uma determinada vacina, sendo essencial para garantir a imunidade coletiva (imunidade de rebanho).

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3909026 Saúde Pública
O monitoramento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil utiliza o sistema VIGITEL (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) como uma estratégia ágil de coleta de dados sobre comportamento e prevalência. Esse sistema complementa a vigilância de doenças transmissíveis, que foca na interrupção de cadeias de transmissão biológica. Sobre as metodologias de vigilância dessas condições, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
1461: B
1462: B
1463: B
1464: D
1465: B
1466: B
1467: C
1468: A
1469: D
1470: D
1471: C
1472: B
1473: C
1474: B
1475: C
1476: B
1477: C
1478: C
1479: A
1480: C