Questões de Concurso para HCFMB - SP | Qconcursos.com

Q3368886

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368886 Medicina

Sobre o desenvolvimento embrionário do coração e dos grandes vasos, assinale a alternativa CORRETA:

A

O primeiro campo cardíaco origina o ventrículo direito e o trato de saída, além de grande parte do septo interventricular muscular.

B

A protrusão mesenquimal dorsal, derivada do primeiro campo cardíaco, é responsável pela formação da crista septal do cone arterial.

C

O segundo campo cardíaco contribui para o trato de saída primordial, o ventrículo direito e parte do polo venoso cardíaco.

D

A crista neural cardíaca participa da formação da parede livre do ventrículo esquerdo e do sistema nervoso entérico.

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Q3368885

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368885 Medicina

Sobre o manejo do pós-operatório em cirurgia cardiovascular pediátrica, assinale a alternativa CORRETA:

A

O miocárdio neonatal possui estoque intracelular de cálcio suficiente para sustentar a contratilidade, sendo minimamente dependente do cálcio extracelular.

B

A ventilação mecânica deve ser sempre mantida logo após a cirurgia de Blalock-Taussig modificado, mesmo em pacientes estáveis, devido ao risco inerente de disfunção respiratória tardia.

C

O índice de débito cardíaco em neonatos está diretamente associado à complacência miocárdica, sendo pouco afetado pela frequência cardíaca em função da alta maturidade do retículo sarcoplasmático.

D

A resposta inflamatória induzida pela circulação extracorpórea em neonatos contribui para o aumento da resistência vascular pulmonar, sendo mediada, em parte, pela ativação do sistema complemento e abertura de poros na membrana celular.

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Q3368884

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368884 Medicina

Em relação à fisiopatologia e às características morfológicas da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A valva mitral pode apresentar-se atrésica ou hipoplásica, sendo atrésica em aproximadamente um terço dos casos e hipoplásica em dois terços.

B

A obstrução ao retorno venoso pulmonar pode ser um fator de risco significativo para mortalidade no primeiro estágio cirúrgico.

C

A CIA restritiva está associada a aumento da relação Qp:Qs, podendo causar hipervolemia pulmonar, insuficiência cardíaca e acidose metabólica.

D

Em casos de atresia aórtica, as artérias coronárias apresentam origem anômala e frequentemente requerem reimplante durante a cirurgia de Norwood.

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Q3368883

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368883 Medicina

Sobre a cirurgia de Yasui, é INCORRETO afirmar:

A

Incorpora os princípios das cirurgias de Norwood e Rastelli.

B

Tem como indicações clássicas pacientes com interrupção do arco aórtico sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, além de pacientes com atresia aórtica e CIV.

C

Tem como objetivo a fisiologia biventricular.

D

Pode ser realizada em um ou dois estágios.

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Q3368882

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368882 Medicina

Sobre as estratégias cirúrgicas para anomalia de Ebstein, marque a alternativa correta.

A

A técnica de monofolheto descrita por Danielson tem a vantagem de garantir uma plastia em que toda a circunferência do anel atrioventricular direito anatômico é guarnecido por folhetos.

B

A cirurgia de Starnes modificada se mostra como uma abordagem definitiva de fisiologia univentricular, tendo em vista a exclusão do ventrículo direito da circulação, por meio do fechamento da valva tricúspide. Em casos com insuficiência valvar pulmonar importante, o tronco pulmonar também deve ser fechado.

C

Estratégias de um ventrículo e meio se mostram como alternativas para plastias complexas da valva tricúspide, ou em casos de ventrículo direito borderline.

D

Na técnica do cone, às vezes se faz necessário a criação de fenestrações nos folhetos da valva tricúspide, a fim de permitir a comunicação entre a neovalva tricúspide com a cavidade ventricular direita. Isso ocorre principalmente nos casos em que os folhetos se inserem de forma linear no miocárdio ventricular.

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Q3368881

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368881 Medicina

Recém nascido apresenta o seguinte ecocardiograma: situs solitus em levocardia, conexões venosas sistêmica e pulmonar concordantes, conexão atrioventricular esquerda ausente (atresia mitral), com presença de overriding da valva tricúspide, conexão ventrículo-arterial discordante, com presença de estenose valvar pulmonar importante, comunicação interatrial restritiva, comunicação interventricular tipo via de entrada não obstrutiva, ventrículo direito hipoplásico e ausência de ducto arterial. A melhor conduta cirúrgica para esse caso é:

A

Cirurgia de Jatene.

B

Cirurgia de Blalock-Taussig-Thomas modificado com abertura da CIA.

C

Cirurgia de Rastelli.

D

Cirurgia de Blaock-Taussig-Thomas modificado.

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Q3368880

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368880 Medicina

São escores de risco pré-operatório em cirurgia cardíaca pediátrica, EXCETO:

A

RACHS-1.

B

STAT.

C

TPS.

D

Aristotle score.

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Q3368879

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368879 Medicina

Qual a estratégia de canulação em neonato com interrupção de arco aórtico do tipo B?

A

Canulação do tronco braquiocefálico com tubo de PTFE, canulação do canal arterial e das veias cavas.

B

Canulação do canal arterial e das veias cavas.

C

Canulação do tronco braquiocefálico com tubo de PTFE, canulação das veias cavas e ligadura do canal arterial.

D

Canulação da aorta ascendente bem alta, próxima à emergência dos ramos supra-aórticos, canulação das veias cavas e ligadura do canal arterial.

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Q3368878

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368878 Medicina

Após a realização de um Glenn bidirecional em uma criança com atresia tricúspide e shunt sistêmico-pulmonar anterior, a saturação arterial de oxigênio está de 85%, a pressão da veia cava superior de 18mmHg e a leitura da pressão no átrio esquerdo é de 4mmHg. O diagnóstico MENOS provável é de:

A

Complacência ventricular deficiente.

B

Resistência vascular pulmonar elevada.

C

Obstrução venosa pulmonar não diagnosticada.

D

Trombose no local da anastomose.

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Q3368877

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368877 Medicina

Após realização de estudo hemodinâmico em uma criança de 12 meses de vida com atresia pulmonar, CIV e artérias pulmonares confluentes após a colocação de um shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado de 3,5mm do lado direito quando ele tinha 01 semana de vida. Sua saturação arterial sistêmica é de 62% (ar ambiente). A área da superfície corporal é de 0,5m² . O diâmetro da artéria pulmonar direita é de 8mm e da artéria pulmonar esquerda é de 9mm proximal aos seus primeiros ramos lobares. Há estenose da artéria pulmonar direita proximal à inserção do shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado, com o vaso medindo 6mm de diâmetro. Não há artérias colaterais aorto-pulmonares significativas. Com base no índice de Nakata calculado, qual das seguintes é a melhor intervenção nesse momento?

A

Colocação de um novo shunt Blalock-Taussig-Thomas modificado, agora a esquerda, e de um stent na artéria pulmonar esquerda.

B

Colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar, mantendo a CIV aberta.

C

Fechamento da CIV, colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar e ampliação da artéria pulmonar direita com retalho.

D

Desfazer o shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado e realizar um Glenn bidirecional.

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Q3368876

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368876 Medicina

Sobre o ducto arterial patente, temos:

A

Não há relação entre prematuridade e baixo peso ao nascer com a Persistência do Ducto Arterial.

B

No fechamento cirúrgico via toracotomia póstero-lateral, pode-se utilizar a via extrapleural ou intrapleural, sendo aquela mais facilmente realizada em neonatos e lactentes.

C

Os canais de grande tamanho são sabidamente mais propensos para o desenvolvimento de endarterite.

D

Não há fatores de risco maternos conhecidos para a persistência do ducto arterial.

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Q3368875

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368875 Medicina

Criança com 6 meses de idade, 5,5kg, com diagnóstico de base de atresia tricúspide IA, tendo sido submetida ainda no período neonatal a Blalock-Taussig-Thomas modificado com abertura de comunicação interatrial, com circulação extracorpórea. Indicado então cirurgia de Glenn bidirecional. Sobre tal conduta no presente caso, marque a alternativa INCORRETA:

A

O ecocardiograma deve ser claro quanto a necessidade de ampliação da comunicação interventricular, pois, caso a mesma não seja de tamanho adequado, o fluxo para aorta não será adequado.

B

A cirurgia de Glenn bidirecional pode ou não ser realizada com circulação extracorpórea, desde que se garanta a drenagem adequada do polo cefálico.

C

Tão logo se entre em circulação extracorpórea é essencial a interrupção do fluxo pelo tubo do Blalock-Taussig-Thomas modificado, pois a manutenção desse aberto causará o roubo de fluxo para a circulação pulmonar durante a CEC.

D

Após realização da cirurgia de Glenn bidirecional, esse paciente será submetido, ainda na infância, a cirurgia de Fontan (cavopulmonar total). Para a decisão de qual técnica escolher, índices de Nakata e McGoon serão fundamentais.

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Q3368874

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368874 Medicina

Em relação a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, marque a alternativa INCORRETA:

A

Idealmente, a cirurgia de Norwood deve ser realizada nos primeiros dias de vida, evitando assim a queda da resistência vascular pulmonar natural do recém-nascido, com consequente desbalanço no Qp/Qs.

B

A cirurgia de Norwood-Sano possui mortalidade superior à de Norwood-clássico, principalmente devido ao maior tempo cirúrgico gasto para a confecção da anastomose entre VD-tubo, além da abertura da única câmara ventricular funcional.

C

Estratégias que visam a diminuição do tempo de parada circulatória total durante a cirurgia de Norwood, tais como a perfusão arterial seletiva, melhoraram e muito o prognóstico dos pacientes.

D

Pacientes com ausência de fluxo anterógrado na aorta possuem mais chances de apresentarem eventos isquêmicos durante a cirurgia ou pós-operatório, principalmente quando realizada a cirurgia de Norwood-clássico, em virtude do roubo de fluxo que ocorre pelo shunt sistêmico-pulmonar durante a diástole ventricular.

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Q3368873

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368873 Medicina

Correlacione a doença com a descrição suscinta da cirurgia, marcando em seguida a alternativa que representa a sequência correta:

I)Comunicação interatrial tipo Ostium Secundum.
II) Comunicação interatrial tipo Ostium Primum.
III) Comunicação interatrial tipo seio venoso superior, com drenagem anômala parcial de veias pulmonares direitas.
IV)Síndrome de Cimitarra.
V) Comunicação interatrial tipo seio coronário.

a) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento do defeito com patch de pericárdio bovino, após correta identificação da desembocadura das veias pulmonares no átrio esquerdo.
b) Canulação arterial. Canulação de veia inominada. Canulação de veia cava inferior. Laçadura venosa. Cardioplegia. Atriotomia longitudinal. Tunelização da desembocadura das veias pulmonares direitas para o átrio esquerdo, através do defeito do septo interatrial, utilizando para isso patch de pericárdio bovino. Como alternativa, principalmente em crianças, pode se utilizar a Cirurgia de Warden.
c) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Colocação de placa de pericárdio bovino direcionando o seio coronário sem teto para o átrio esquerdo.
d) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Hipofluxo na CEC. Retirado laçadura e cânula venosa da veia cava inferior. Tunelização do óstio anômalo da veia pulmonar para a comunicação interatrial, utilizando-se patch de pericárdio bovino.
e) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento de cleft da valva AV esquerda. Fechamento do defeito interatrial com patch de pericárdio bovino, ancorando uma borda nas valvas AV e a outra na margem do defeito, tomando-se cuidado com o feixe de condução, em virtude do seu provável deslocamento pósteroinferior.

A

Ia; IIe; IIIb, IVd; Vc.

B

Ia; IIe; IIId; IVb; Vc.

C

Ia; IIb; IIIc; IVd; Ve.

D

Ia; IIe; IIIb; IVc; Vd.

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Q3368872

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368872 Medicina

Sobre as patologias de hiperfluxo pulmonar, temos que:

A

A comunicação interatrial é a doença cardíaca congênita mais comum, com evolução clínica relativamente benigna, dificilmente evoluindo para hipertensão pulmonar na sua forma ostium secundum.

B

Pacientes com múltiplas comunicações interventriculares musculares (tipo queijo suíço), devem ser abordados precocemente, sendo o procedimento de escolha o fechamento individual dessas comunicações, com circulação extracorpórea, seja pela rafia direta ou através da colocação de retalho (como patch de pericárdio bovino).

C

Atualmente, com o avanço dos procedimentos percutâneos, o fechamento do canal arterial é sempre indicado, tendo em vista o risco inerente de endarterite e hipertensão pulmonar.

D

As vias de abordagem para fechamento da comunicação interventricular podem ser: via átrio direito, via ventrículo direito, via ventrículo esquerdo, via tronco pulmonar e via aorta. A maioria dos defeitos perimembranosos podem ser corrigidos pela via atrial, sendo a desinserção parcial da valva tricúspide uma estratégia para melhor exposição.

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Q3368871

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368871 Medicina

Sobre a correção cirúrgica da Tetralogia de Fallot, é INCORRETO afirmar:

A

A variação anatômica coronariana, na qual a descendente anterior atravessa o infundíbulo pulmonar, não dificulta a correção cirúrgica da Tetralogia de Fallot.

B

O fechamento da CIV na Tetralogia de Fallot pode ser realizado de forma transatrial ou transventricular, tomando-se cuidado com os marcos anatômicos que sugerem os pontos de passagem do feixe de condução.

C

O espasmo infundibular da Tetralogia de Fallot pode ocorrer durante a indução anestésica. O tratamento consiste em hidratação venosa, fenilefrina e massagem hepática.

D

A ocorrência de MAPCA é comum em pacientes com Tetralogia de Fallot e atresia pulmonar, tornando o tratamento desses pacientes um verdadeiro desafio clínico e cirúrgico.

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Q3368870

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368870 Medicina

Sobre o Defeito do Septo Atrioventricular Total (DSAVT), podemos afirmar que:

A

O deslocamento póstero-inferior do nó AV deixa o feixe de His de menor comprimento, dificultando assim a lesão iatrogênica durante a cirurgia.

B

As formas desbalanceadas podem ser tratadas cirurgicamente com correção biventricular, tomando apenas o cuidado para beneficiar a câmara ventricular de menor tamanho.

C

O deslocamento anterior da aorta se deve ao fato dela se encontrar “encaixada” entre as valvas atrioventriculares direita e esquerda.

D

A técnica dita australiana possui ótimos resultados para DSAVT com CIV pequena, utilizando o próprio tecido da valva AV para fechamento dessa CIV

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Q3368869

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368869 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo masculino, 4,5kg, nasceu de parto normal, sem intercorrências. Em alojamento conjunto, evoluiu com cianose perioral importante, taquidispneia e dificuldade a mamada. Encaminhado para UTI neonatal, com necessidade de intubação orotraqueal, passagem de cateter umbilical e início Prostin, com estabilização clínica após. Realizado ecocardiograma a beira leito, sendo diagnosticado com Transposição das Grandes Artérias simples, com Comunicação Interatrial Restritiva. Qual a MELHOR conduta a ser tomada?

A

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatene e fechamento da CIA com circulação extracorpórea.

B

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea, deixando CIA aberta para melhor adaptação do ventrículo esquerdo a pressão sistêmica.

C

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, para estabilização clínica, sendo a cirurgia de Jatene reservada para os próximos dias.

D

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, e, imediatamente após, encaminhar o paciente para Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea.

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Q3368868

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368868 Medicina

Paciente com patologia univentricular dependente do canal arterial, apresentou necessidade de intubação orotraqueal devido apneia induzida pelo Prostin. Qual a melhor FiO2 para esse paciente, bem como as saturações alvo e relações resistência vascular pulmonar/FiO2 e pCO2.

A

FiO2 100%; Saturação alvo > 90%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↓pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

B

FiO2 21%; Saturação alvo 75-85%%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

C

FiO2 21%; Saturação alvo 75-85%; ↓FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

D

FiO2 100%; Saturação alvo 75-85%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

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Q3368867

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368867 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo masculino, 3kg, com 3 dias de vida, apresenta diagnóstico ecocardiográfico de atresia tricúspide tipo IIb, com circulação sistêmica e pulmonar balanceadas. Qual a conduta correta a ser tomada?

A

Bandagem de tronco de artéria pulmonar nos próximos dias.

B

Realização de Blalock-Taussig-Thomas modificado com circulação extracorpórea.

C

Realização de Blalock-Taussig-Thomas modificado sem circulação extracorpórea.

D

Observação clínica, com grande chance de não haver necessidade de intervenção cirúrgica no período neonatal.

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