Tema central: manifestações da fase aguda da Chikungunya e os padrões de febre. Na fase aguda, a doença cursa com início súbito de febre alta, artralgia intensa e simétrica (mãos/pés), mialgia, cefaleia, exantema e edema articular. Essa fase dura até 14 dias (Ministério da Saúde; WHO; UpToDate).

Alternativa correta: C

Está correta ao afirmar: febre de início súbito, com duração de até 14 dias, podendo ser contínua, intermitente ou bifásica. Define com precisão a febre contínua: temperatura sempre acima do normal, com variações de até 1 °C ao longo do dia e sem grandes oscilações. Esse é o conceito clássico de febre contínua em propedêutica clínica (Ministério da Saúde; Harrison’s).

Como acertar em prova: memorize as fases da Chikungunya: aguda ≤14 dias, pós-aguda 15–90 dias, crônica >90 dias. E os padrões térmicos: contínua (sem apirexia, variação ≤1 °C), intermitente (períodos de apirexia entre picos), bifásica (duas ondas febris separadas por curto período de apirexia).

Por que as demais estão erradas?

A) Erra ao definir febre intermitente como “diária com variação de até 1 °C”. Essa descrição é de febre contínua, não intermitente. Na intermitente há períodos de temperatura normal entre os picos.

B) Erra a duração da fase aguda (coloca até 30 dias; o correto é até 14 dias) e descreve febre contínua como “picos muito altos intercalados por apirexia”, o que corresponde a febre intermitente ou mesmo padrão remitente/hectico, não contínuo.

D) Erra a duração (até 45 dias — incorreto para fase aguda) e define “intermitente” como períodos de normotermia que duram dias ou semanas interrompidos por febre, o que se aproxima de febre recorrente/ondulante, não do padrão intermitente clássico.

Dica clínica: a febre da Chikungunya costuma ser alta e abrupta, acompanhada de artralgia intensa que limita a marcha (“andar em carrinho de mão”). Exantema maculopapular, hiperemia conjuntival e edema periarticular são comuns. Hemograma pode mostrar leucopenia/linfopenia; PCR/VHS elevadas. Esses achados fortalecem o diagnóstico na fase aguda (Ministério da Saúde; WHO; UpToDate).

Referências rápidas: Ministério da Saúde – Protocolo de Manejo Clínico da Chikungunya; WHO Guidelines for clinical management of chikungunya; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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