Tema central: Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV. Medida de urgência para reduzir o risco de infecção após exposições sexuais desprotegidas ou acidentes com material biológico envolvendo mucosas ou pele não íntegra.

Condutas essenciais (diretrizes MS/CDC/OMS):

- Início: o quanto antes, idealmente nas primeiras horas, até 72 horas após a exposição. Eficácia cai após esse limite.
- Duração: 28 dias.
- Esquema preferencial: tenofovir (TDF) + lamivudina/emtricitabina (3TC/FTC) + dolutegravir (DTG).
- Indicar PEP quando a fonte é HIV+ ou desconhecida e houve exposição relevante (ex.: relação anal/vaginal sem preservativo, ruptura de preservativo, splash em mucosa, pele não íntegra).
- Avaliar e coletar exames basais do exposto: teste rápido de HIV (não atrasar início se indisponível), função renal/hepática, HBsAg/anti-HBs, anti-HCV, sífilis e outras IST; teste de gravidez quando aplicável; revisar interações medicamentosas e comorbidades.

Alternativa correta: B

Correta porque descreve a indicação típica da PEP: exposições com risco (mucosa/pele não íntegra, contato sexual desprotegido) especialmente quando não é possível testar a fonte ou quando a fonte é HIV reagente. Essa é a recomendação do Ministério da Saúde e do CDC/OMS para PEP ocupacional e não ocupacional.

Por que as demais estão incorretas?

• A: PEP não tem eficácia igual após qualquer tempo. Deve ser iniciada até 72h; após isso, benefício é incerto. Logo, não é “sem limite de horas/dias”.
• C: É necessário realizar sorologia basal do acidentado (teste rápido de HIV) para descartar infecção prévia e orientar seguimento. Isso não é discriminatório; é cuidado padrão. Importante: não atrasar o início da PEP enquanto se obtém o resultado.
• D: A PEP dura 28 dias, não “>30 dias”. Além disso, sempre deve-se avaliar interações (ex.: dolutegravir com anticonvulsivantes, rifampicina; quelantes com cátions). Afirmar que não é necessário avaliar interações é incorreto e perigoso.

Dicas de prova: memorize três chaves: (1) até 72h para iniciar, (2) 28 dias de duração, (3) teste basal do exposto e avaliação de interações. Exposição em pele íntegra ou fluidos sem sangue (saliva, suor, lágrima) não indicam PEP.

Referências essenciais: Ministério da Saúde Brasil – Protocolo Clínico PEP HIV (2021-2023); CDC nPEP Guidelines (2023); OMS PEP Guidance (2024); UpToDate – Management of nonoccupational exposure to HIV.

Gabarito: B

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