Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q3819785

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819785 Medicina

Criança de 2 anos, internada por diarreia crônica e perda de peso acentuada, apresenta emagrecimento grave, edema de membros inferiores, hipoalbuminemia e apatia. O diagnóstico nutricional é desnutrição energético-proteica grave (marasmo-kwashiorkor).

Frente ao exposto, qual é a conduta inicial adequada no manejo hospitalar dessa criança?

A

Iniciar correção hidroeletrolítica e tratamento de infecções, seguida por realimentação gradual e vigilância para síndrome de realimentação.

B

Introduzir dieta hipercalórica e hiperproteica de imediato para recuperação rápida do peso.

C

Administrar albumina intravenosa e diuréticos para controle do edema e melhora do estado nutricional.

D

Manter jejum, nas primeiras 48 horas, e iniciar nutrição parenteral total até melhora clínica.

E

Prescrever corticoterapia e suplementos de ferro para acelerar o anabolismo e corrigir anemia.

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Q3819784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819784 Medicina

Menina de 6 anos, previamente saudável, apresenta tosse seca há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso de 2 kg no último mês. O exame físico revela estertores finos em ápice pulmonar direito e linfonodo cervical de 1,5 cm, móvel e indolor. A radiografia de tórax mostra infiltrado heterogêneo no terço superior do pulmão direito com discreta adenomegalia hilar. O teste tuberculínico (PPD) apresenta 12 mm, e o IGRA (interferon-gama release assay) é positivo. A baciloscopia de escarro é negativa em três amostras.

Diante do caso clínico mencionado, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada?

A

Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis; indicar isoniazida (INH), por 6 meses, e reavaliar se houver novos sintomas.

B

Tuberculose pulmonar primária paucibacilar; iniciar tratamento tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, por 2 meses, seguido de fase de manutenção com rifampicina e isoniazida por 4 meses.

C

Tuberculose miliar; solicitar TC de tórax e líquor antes de iniciar o esquema RHZE por 9 meses.

D

Pneumonia bacteriana subaguda; iniciar amoxicilina de alta dose e reavaliar em 48 horas.

E

Linfadenite tuberculosa isolada – tratar com rifampicina e isoniazida, por 6 meses, sem necessidade de pirazinamida.

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Q3819783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819783 Medicina

Mãe de 29 anos, HIV negativa, puérpera de 10 dias, procura o serviço de puericultura com o recém-nascido a termo, que está em aleitamento materno exclusivo. Relata estar em tratamento para tuberculose pulmonar, iniciando o esquema RIPE, há 5 dias, e refere uso recente de codeína para tosse. Apresenta também lesões vesiculares dolorosas em aréola da mama esquerda, compatíveis com herpes simples ativo.

Nesse contexto, com relação à amamentação e ao uso dos medicamentos, a conduta correta é

A

suspender definitivamente o aleitamento, devido à tuberculose ativa, e substituir por fórmula infantil até completar o tratamento.

B

manter o aleitamento em ambas as mamas, pois a tuberculose e o herpes não contraindicam a amamentação, e a codeína é segura em pequenas doses.

C

suspender temporariamente a amamentação na mama com lesão herpética ativa, manter o aleitamento na mama contralateral, evitar o uso de codeína (substituindo por analgésico seguro) e manter o tratamento antituberculoso.

D

interromper o aleitamento, por 2 semanas, devido ao uso de rifampicina e isoniazida, retomando após a negativação baciloscópica.

E

suspender a amamentação por risco de transmissão do Mycobacterium tuberculosis e do vírus herpes pelo leite materno.

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Q3819780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819780 Medicina

De acordo com a Associação americana de diabetes (ADA 2024), qual é a meta de HbA1c ideal em paciente de meia-idade, sem comorbidades e boa adesão?

A

7,5–8,0%.

B

< 7,0%.

C

< 6,0%.

D

8,5%.

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Q3819779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819779 Medicina

A amiloidose cerebral, especialmente na doença de Alzheimer, está relacionada ao acúmulo anormal de proteínas amiloides.

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na deposição dessas proteínas?

A

Superprodução hepática de proteínas amiloides com deposição no parênquima cerebral.

B

Deposição extracelular de proteínas normais parcialmente degradadas pela ativação microglial excessiva.

C

Desbalanço entre produção e depuração da proteína β-amiloide, levando à agregação de peptídeos insolúveis (Aβ₄₂) e deposição em placas neuríticas.

D

Mutações mitocondriais neuronais que levam à precipitação intracelular de proteínas tau.

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Q3819778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819778 Medicina

Segundo as diretrizes ESC 2023/SBC 2024, quais são os pilares farmacológicos do tratamento da ICFER com redução de mortalidade comprovada?

A

Betabloqueador, IECA, digoxina e diurético.

B

IECA, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de SGLT2 e nitrato.

C

Betabloqueador, inibidor de SGLT2, antagonista do receptor de mineralocorticoide e ARNI.

D

Diurético, antiagregante, nitrato e estatina.

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Q3819777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819777 Medicina

De acordo com a Portaria de Consolidação no 4/2017 do Ministério da Saúde (Anexo V) e atualizações de 2024, assinale a alternativa que apresenta situações em que a notificação compulsória da dengue é obrigatória e imediata.

A

Somente quando houver confirmação laboratorial do sorotipo viral.

B

Apenas em casos de dengue com sinais de alarme confirmados clinicamente.

C

Todo caso suspeito de dengue, independentemente de confirmação laboratorial, deve ser notificado em até 24 horas na suspeita de dengue grave ou óbito, e em até 7 dias nos demais casos.

D

Casos confirmados laboratorialmente durante surtos epidêmicos, mediante relatório semanal consolidado.

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Q3819776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819776 Medicina

Paciente do sexo masculino de 38 anos, após infecção respiratória há 2 semanas, apresenta fraqueza progressiva ascendente, arreflexia e parestesia em membros inferiores. Sem alterações de consciência.

Realizou exame do líquor: proteínas 220 mg/dL, 5 células/ mm³.

Qual o mecanismo fisiopatológico predominante e o padrão esperado na eletroneuromiografia (ENMG)?

A

Infecção direta viral do nervo periférico; ENMG com padrão axonal.

B

Reação autoimune contra bainha de mielina; ENMG com latência aumentada e velocidade de condução reduzida.

C

Deposição amiloide periférica; ENMG com potencial de ação normal.

D

Deficiência de tiamina; ENMG com amplitude normal e bloqueios de condução.

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Q3819773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819773 Medicina

Qual a primeira medida terapêutica específica no status epiléptico (> 5 minutos de crise contínua)?

A

Fenitoína endovenoso (EV) 20 mg/kg.

B

Propofol EV como 1^a linha de escolha.

C

Midazolam intramuscular como melhor opção ao acesso venoso periférico.

D

Benzodiazepínico EV seguido de anticonvulsivante de manutenção.

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Q3819772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819772 Medicina

Qual o padrão laboratorial clássico da anemia ferropriva?

A

Ferritina aumentada e TIBC reduzida.

B

Ferro sérico normal e saturação aumentada.

C

Ferritina baixa, ferro sérico baixo e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) aumentada.

D

Ferritina normal e reticulócitos altos.

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Q3819768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819768 Medicina

Paciente de 27 anos, sexo feminino, previamente saudável, com história de disúria, polaciúria e urgência urinária há 24h. Nega febre, lombalgia, náusea ou corrimento vaginal. Sem comorbidades.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta médica apropriada.

A

Solicitar urocultura obrigatoriamente antes do tratamento.

B

Iniciar antibiótico empírico (nitrofurantoína 100 mg VO 12/12h por 5 dias ou fosfomicina 3 g VO dose única), sem necessidade de urocultura prévia.

C

Iniciar ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 10 dias como primeira escolha.

D

Adiar antibiótico, até resultado da cultura, pelo baixo risco de complicação.

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Q3819767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819767 Medicina

Sobre a profilaxia antibiótica para endocardite em procedimentos odontológicos, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser oferecida a todos os pacientes com sopro cardíaco ao exame.

B

Está indicada apenas em grupos de muito alto risco (prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatias congênitas cianóticas não corrigidas/recém-corrigidas), quando o procedimento envolve manipulação gengival/periapical ou perfuração de mucosa.

C

Está contraindicada em qualquer prótese valvar devido ao risco de resistência bacteriana.

D

É obrigatória para portadores de valvopatias reumáticas leves e para todos os portadores de marcapasso.

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Q3819766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819766 Medicina

Paciente, 45 anos, admitido no pronto-socorro após relatar náuseas intensas, vômitos, dor epigástrica e visão turva (“visão de névoa”) nas últimas 12 horas, após ingesta de bebida alcoólica em um bar em São Paulo. Ao exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 98 bpm.
Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia.
Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado.
Sem alterações focais neurológicas evidentes.
Exames laboratoriais:

Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado.
Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo).

Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?

A

O diagnóstico de intoxicação por metanol é confirmado apenas pela presença de etanol detectável na gasometria; o manejo inicial deve ser exclusivamente suporte clínico, sem antídotos.

B

Embora a intoxicação por metanol cause acidose metabólica com ânion gap e elevado risco de cegueira, o antídoto de escolha ainda é o etanol oral de alta dose, que compete com o metanol pela enzima álcool-desidrogenase.

C

O diagnóstico é clínico-laboratorial (acidose metabólica com ânion gap, baixa concentração de etanol, sintomas visuais), e a conduta inicial inclui administrar fomepizol (ou etanol IV se indisponível), conduzir hemodiálise urgente para remoção do metanol e suporte ácido-básico, além de correção de eletrólitos.

D

A hemodiálise não tem papel no tratamento; o principal tratamento é baixar a temperatura corporal e induzir hipóxia controlada para reduzir o consumo celular de oxigênio.

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Q3819765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819765 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente jovem, sexo masculino, 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com história de úlcera genital indolor há 10 dias, bordas endurecidas, base limpa e indolor, associada a linfonodos inguinais aumentados, elásticos, indolores. Nega febre. Tem parceiro fixo, relata relação sexual sem preservativo há 4 semanas.

Ao exame físico: lesão única em sulco balanoprepucial, 1,2 cm; não exsudativa. Sem outras lesões.

Qual é a conduta terapêutica nesse momento?

A

Iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, aplicar metade em cada glúteo, associar orientação sobre notificação e tratamento de parceiros e repetir o VDRL em 3, 6 e 12 meses para monitorar resposta.

B

Indicar penicilina cristalina EV 4 milhões UI a cada 4h por 14 dias.

C

Prescrever doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 30 dias como primeira escolha, já que tem eficácia semelhante e menor risco de reação de Jarisch–Herxheimer.

D

Administrar azitromicina 1 g VO dose única, opção amplamente utilizada por sua conveniência e equivalência comprovada à penicilina em todas as fases da doença.

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Q3819764

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819764 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente jovem, sexo masculino, 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com história de úlcera genital indolor há 10 dias, bordas endurecidas, base limpa e indolor, associada a linfonodos inguinais aumentados, elásticos, indolores. Nega febre. Tem parceiro fixo, relata relação sexual sem preservativo há 4 semanas.

Ao exame físico: lesão única em sulco balanoprepucial, 1,2 cm; não exsudativa. Sem outras lesões.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica.

A

Realizar cultura da secreção da lesão para treponema pallidum, associada à pesquisa direta de anticorpos.

B

Solicitar teste não treponêmico (VDRL ou RPR), isoladamente.

C

Solicitar testes treponêmicos (ex.: FTA-Abs, TPHA, EIA treponêmico ou teste rápido treponêmico) e não treponêmicos (VDRL/RPR) de forma combinada.

D

Realizar exclusivamente PCR para HSV 1 e 2.

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Q3819763

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819763 Medicina

Em relação à fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autoimune mediada predominantemente por anticorpos estimulantes do receptor de TSH, que aumentam a síntese e liberação de hormônios tireoidianos.

B

Ocorre destruição progressiva dos folículos tireoidianos por linfócitos T autorreativos, com produção de autoanticorpos anti-TPO e antitireoglobulina, levando a hipotireoidismo.

C

Está associada à produção de imunocomplexos circulantes que se depositam na tireoide, gerando inflamação granulomatosa dolorosa e transitória.

D

Caracteriza-se por hipersecreção de TRH pelo hipotálamo, que leva à hiperplasia tireoidiana e hipertireoidismo persistente.

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Q3819762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819762 Medicina

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.

A

HFpEF é definida por sintomas de IC em pacientes com FEVE ≥ 50%, evidência de disfunção diastólica e/ou elevação de peptídeos natriuréticos, sendo considerada entidade de prognóstico benigno.

B

O tratamento da HFpEF baseia-se principalmente em betabloqueadores, que demonstraram redução consistente de mortalidade em ensaios clínicos randomizados.

C

Estudos recentes demonstraram benefício prognóstico dos inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) na HFpEF, reduzindo hospitalizações e eventos cardiovasculares.

D

A fisiopatologia da HFpEF é caracterizada exclusivamente por obstrução coronariana epicárdica, que justifica os sintomas de congestão.

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Q3819761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819761 Medicina

Paciente de 45 anos, com queixa de nova cefaleia intensa “pior da vida”, início abrupto há 1 hora, associada a vômitos e rigidez nucal. Nega história prévia de enxaqueca.

A abordagem terapêutica correta nesse caso é:

A

tratar como enxaqueca com triptano; apenas se sintomas persistirem por 72h.

B

solicitar angiorressonância magnética eletiva em 2 semanas, pois hemorragia subaracnoide (HSA) não cursa com rigidez nucal.

C

administrar anti-inflamatórios não hormonais e antiemético e observar por 6–8h na sala de recuperação.

D

solicitar TC de crânio sem contraste, imediatamente; se negativa e alta suspeita, puncionar líquor para excluir HSA.

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Q3819760

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819760 Medicina

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

A

Após ICP em SCA, a DUAP deve durar indefinidamente, pois eventos trombóticos tardios persistem ao longo da vida.

B

Em SCA com ICP, recomenda-se DUAP por 12 meses (classe I), podendo encurtar (3–6 meses) se alto risco de sangramento, ou prolongar se risco isquêmico alto e baixo sangramento.

C

Após fibrinólise, o inibidor P2Y12 de escolha é pra-sugrel, independentemente da idade e do peso.

D

Em ICP eletiva com stent farmacológico, a DUAP mínima é 24 meses para prevenir trombose subaguda.

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Q3819759

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819759 Medicina

Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.

A

O LES é caracterizado apenas por autoanticorpos anti-DNA de dupla hélice, que definem diagnóstico em todos os casos.

B

A nefrite lúpica deve ser classificada exclusivamente por critérios clínicos de proteinúria e hematúria, sem necessidade de biópsia renal.

C

Os critérios de classificação EULAR/ACR 2019 exigem a presença de FAN positivo como critério de entrada, seguido de critérios clínicos e imunológicos ponderados.

D

O uso de hidroxicloroquina deve ser reservado apenas para pacientes com envolvimento cutâneo- -articular, não sendo indicado no manejo sistêmico.

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