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Q1666596 Medicina
Paciente, sexo feminino, 42 anos, tabagista, com história de dispneia há cerca de quatro meses. TA: 150/80 mmHg. Sopro diastólico em foco mitral grau II.

Em relação ao diagnóstico e à conduta adequados nesse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Área valvar de 1,2 cm2 corresponde à estenose moderada.

( ) Fibrilação atrial é contraindicação para valvuloplastia por balão.

( ) Quanto mais próximo o estalido de abertura da primeira bulha, mais grave é a estenose.

( ) O benefício da dabigatrana em caso de fibrilação atrial, nesses pacientes, já é comprovado.

( ) Grau da estenose, calcificação, avaliação do aparato mitral e espessamento fazem parte do escore de Wilkins.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666595 Medicina
Em relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Anlodipino tem menor incidência de edema maleolar que o levoanlodipino.

( ) A discordância entre a pressão arterial aferida no consultório e em casa é uma indicação do MAPA.

( ) O consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas aumenta a pressão arterial de forma consistente.

( ) Recomenda-se, pelo menos, a medição da pressão arterial a cada dois anos para os adultos com níveis pressóricos normais.

( ) Diuréticos tiazídicos não têm influência sobre o metabolismo glicêmico. Esse é um dos motivos de serem drogas de primeira linha para tratamento de HAS.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666594 Medicina
A droga que comprovadamente tem impacto sobre a mortalidade no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva é
Alternativas
Q1666593 Medicina
Paciente, 52 anos, portador insuficiência cárdica congestiva por passado de infarto em parede anterior. Ao ecocardiograma transtorácico apresentava função sistólica preservada. Realizou Holter com numerosas extrassístoles monomórficas aos pares e taquicardia ventricular não sustentada com frequência cardíaca de 150 bpm.

Em relação à arritmia no contexto desse quadro clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A amiodarona previne morte súbita nesses casos.

( ) A arritmia apresentada pelo paciente é um marcador de risco.

( ) Os betabloqueadores podem ser usados nesse caso para controle de sintomas.

( ) O implante de cardiodesfibrilador implantável previne morte súbita nesses casos.

( ) A amiodarona associada ao implante de cardiodesfibrilador implantável previne morte súbita nesses casos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666592 Medicina
Paciente, 33 anos, com queixa de dispneia há cerca de seis meses. Em uso de furosemida 120 mg ao dia e captoril 150 mg ao dia. Ecocardiograma evidencia: valva mitral espessada, sinais de comprometimento reumático com insuficiência importante e estenose moderada. Dilatação moderada de ventrículo esquerdo.
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que 
Alternativas
Q1666591 Medicina
Homem, 67 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético, tabagista, previamente assintomático, vem à Policlínica com história de dor precordial constritiva de forte intensidade, cerca de três episódios há cerca de 12 horas. Refere que apresenta melhora da dor no momento. ECG: sem alterações. Elevação de troponina.

Sobre esse caso clínico é correto afirmar que o escore TIMI–risk desse paciente é ___, e a melhor conduta diagnóstica/terapêutica é ________________________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Alternativas
Q1666590 Medicina
Paciente I: 80 anos, apresenta sopro sistólico em FAo grau IV. Sopro com característica semelhante é encontrado em foco mitral.

Paciente II: 28 anos, apresenta sopro sistólico em REE por miocardiopatia hipertrófica. Nota-se também sopro sistólico mitral grau III.

Os mecanismos de desenvolvimento do sopro em foco mitral dos pacientes I e II são, respectivamente, __________________________________.


A alternativa que preenche, corretamente a lacuna do trecho acima é
Alternativas
Q1666589 Medicina
__________________________________ são estruturas que identificam, respectivamente, o átrio direito e o ventrículo direito.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Alternativas
Q1666588 Medicina
Paciente, 32 anos, realiza teste ergométrico com o seguinte comportamento da FC:
Repouso: 84 bpm 01 minuto do esforço: 105 bpm Atingida no pico do esforço: 180 bpm 01 minuto de recuperação ativa: 154 bpm 03 minutos de recuperação: 124 bpm
Considere: FC = frequência cardíaca. FC máxima = 220 – idade.
Sobre a avaliação da resposta cronotrópica ao esforço no teste ergométrico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O índice cronotrópico é igual a 92.

( ) O paciente apresenta incompetência cronotrópica.

( ) De acordo com a formula de Tanaka, a FC máxima predita é menor quando comparada à calculada pela fórmula 220 – idade.

( ) A queda da FC no primeiro minuto de recuperação está exagerada. Esse fato está associado à maior mortalidade cardiovascular.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666587 Medicina
Sobre a realização do teste ergométrico na avaliação do paciente com valvulopatias, a alternativa que contém a situação na qual o teste ergométrico está bem indicado, levando em consideração o benefício da informação do exame e o risco da realização do mesmo, é paciente com __________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Alternativas
Q1666586 Medicina
Sobre o comportamento da pressão arterial no teste ergométrico, é correto afirmar que
Alternativas
Q1666585 Medicina
De acordo com a figura 1, analise o traçado eletrocardiográfico durante o esforço.
Imagem associada para resolução da questão



Em relação à interpretação dos distúrbios de ritmo e à condução durante o teste ergométrico, conforme figura 1, é correto afirmar que
Alternativas
Q1666584 Medicina
Sobre o uso da ergoespirometria em atletas e cardiopatas, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

Considere: VO2: consumo máximo de oxigênio; VE: ventilação minuto; OUES: eficiência na captação de O2.

( ) OUES é melhor fator prognóstico que VE/VCO2 slope.

( ) Potência circulatória = consumo de oxigênio x pressão arterial sistólica no pico do esforço.

( ) A inclinação da razão VE/VCO2 (slope) acima de 35 indica, gradativamente, melhor prognóstico.

( ) O ponto de compensação respiratória é mais importante que o VE/VCO2 slope para indicação de transplante cardíaco.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666583 Medicina
Paciente, 34 anos, ansiosa, portadora de estenose mitral moderada. Refere dispneia aos esforços extra habituais e com alguns episódios quando enfrenta momentos de ansiedade. TA em repouso de 110/70 mmHg. Ecocardiograma evidenciou área valvar mitral de 1,2 cm2 e gradiente diastólico médio de 8 mmHg.

São achados do teste ergométrico que na avaliação do paciente ajudarão em uma possível indicação de troca valvar:
Alternativas
Q1666582 Medicina
Em relação às alterações eletrocardiográficas no teste ergométrico, é correto afirmar que
Alternativas
Q1666581 Medicina
Sobre a metodologia para realização do teste ergométrico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A recuperação deve ter um tempo mínimo de quatro minutos.

( ) As auscultas cardíaca e pulmonar são obrigatórias no exame clínico inicial.

( ) O protocolo de Naughton pode ser usado para indivíduos com limitações clínicas importantes.

( ) Recomenda-se que a pressão arterial seja registrada quando o paciente referir dor torácica.

( ) O protocolo de Bruce deve ser, preferencialmente, utilizado naqueles que não têm condicionamento físico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666580 Medicina
Sobre o teste ergométrico em pacientes admitidos com história de dor torácica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A dor torácica, no momento do exame, contraindica o teste.

( ) A presença de onda Q contraindica a realização do teste ergométrico.

( ) A ausência de alterações do traçado garante maior segurança para a realização do teste ergométrico.

( ) Os betabloqueadores interferem na capacidade funcional, devendo ser suspensos em pacientes que são encaminhados ao teste.

( ) A capacidade de completar 5 a 6 METs na ausência de alterações eletrocardiográficas ou alteração da pressão arterial está associada a uma taxa de mortalidade reduzida.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666579 Medicina
Sobre a fisiologia do exercício, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os níveis de renina diminuem no esforço extenuante.

( ) O ácido lático começa a acumular quando se alcança cerca de 100% da capacidade máxima para o metabolismo aeróbico.

( ) A razão de troca respiratória é a quantidade de dióxido de carbono produzida dividida pela quantidade de oxigênio consumido.

( ) Uma melhora do limiar anaeróbico está, comprovadamente, associada à melhora funcional em indivíduos com insuficiência cardíaca.

( ) Inicialmente, durante o esforço, o aumento do débito cardíaco se deve ao mecanismo de FrankStarling, enquanto que, em fase tardia, se deve mais ao mecanismo de ativação simpática.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666578 Medicina
Paciente, 40 anos, diabético, foi submetido à cirurgia de revascularização há cerca de um ano. Ao realizar o teste ergométrico, apresentou angina típica no quarto minuto, limitando de imediato o exame.

Sobre o uso do teste ergométrico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O teste deve ser realizado anualmente, independente dos sintomas.

( ) O paciente será classificado em alto risco se o escore calculado for igual a –12 (menos doze).

( ) Pode-se aplicar o escore de Duke, sendo codificado o valor 1 para a angina apresentada pelo paciente.

( ) A análise do infradesnivelamento para uso no escore de Duke pode ser feita em qualquer derivação, exceto avR.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666577 Medicina
Paciente portador de insuficiência cardíaca a congestiva pode ter o limiar anaeróbico melhor avaliado pela técnica intitulada de ________________, pois essa técnica tem _______ influência das oscilações ventilatórias. A inclinação VE/VCO2 é uma importante medida prognóstica, sendo que quanto ______ a inclinação, pior o prognóstico.

A alternativa preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Alternativas
Respostas
201: A
202: D
203: C
204: E
205: B
206: B
207: C
208: C
209: B
210: C
211: D
212: D
213: D
214: E
215: E
216: C
217: B
218: E
219: A
220: C