Gabarito: Alternativa B (V F V F V)

Tema central: Teste ergométrico em pacientes com dor torácica.

Comentário didático: O teste ergométrico é uma ferramenta fundamental na avaliação da doença arterial coronariana, sendo empregado tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Entretanto, sua realização pode trazer riscos em situações clínicas específicas. Abaixo, detalhamos cada assertiva:

1. “A dor torácica, no momento do exame, contraindica o teste.” — VERDADEIRO
Segundo a II Diretriz da SBC sobre Teste Ergométrico, dor torácica ativa ou instável é contraindicação absoluta ao exame, devido ao risco elevado de eventos isquêmicos durante o teste. Atenção: pacientes com angina instável devem ser avaliados em ambiente hospitalar.

2. “A presença de onda Q contraindica a realização do teste ergométrico.” — FALSO
A presença de onda Q sugere infarto prévio, mas não é contraindicação absoluta para o teste. Usa-se para avaliação funcional e prognóstica – diretriz da SBC e consensos internacionais confirmam o uso em estáveis.

3. “A ausência de alterações do traçado garante maior segurança para a realização do teste ergométrico.” — VERDADEIRO
Um ECG basal sem alterações graves confere maior segurança na interpretação e realização do teste ergométrico, reduzindo achados falsos, como destaca a diretriz brasileira.

4. “Os betabloqueadores interferem na capacidade funcional, devendo ser suspensos em pacientes que são encaminhados ao teste.” — FALSO
Embora betabloqueadores reduzam frequência cardíaca, a suspensão não é rotineiramente recomendada. Pode-se avaliar a necessidade caso a caso, mas a suspensão abrupta pode prejudicar pacientes (risco de efeito rebote).

5. “A capacidade de completar 5 a 6 METs […] está associada a uma taxa de mortalidade reduzida.” — VERDADEIRO
Atingir 5-6 METs durante o teste, sem alterações eletrocardiográficas ou hemodinâmicas, representa bom prognóstico, sendo preditor de menor mortalidade (UpToDate; Diretriz SBC, p. 36).

Estratégia de prova: Fique atento às contraindicações absolutas do teste, ao raciocínio sobre ECG de base e a efeitos farmacológicos. Cuidado com generalizações como “devendo ser suspensos” e “garante” – termos absolutos são comuns em pegadinhas.

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O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, é um exame utilizado para avaliar a função cardiovascular durante o exercício físico. Sobre as assertivas, a alternativa B é a correta, pois apenas a afirmação de que a capacidade de completar 5 a 6 METs na ausência de alterações eletrocardiográficas ou alteração da pressão arterial está associada a uma taxa de mortalidade reduzida é verdadeira. As outras afirmações são falsas, pois a dor torácica no momento do exame não contraindica o teste, a presença de onda Q não contraindica a realização do teste, a ausência de alterações no traçado não garante maior segurança e os betabloqueadores não precisam ser suspensos em todos os casos. É importante ressaltar que a decisão de realizar ou não o teste ergométrico em um paciente deve ser feita pelo médico responsável, levando em consideração a história clínica e as comorbidades do paciente.