Gabarito: Alternativa A) F V F V

Tema central: O exame aborda estratificação de risco e manejo de pacientes pós-revascularização miocárdica com foco no uso do Teste Ergométrico e do Escore de Duke, fundamentais em Cardiologia.

Justificativa para cada assertiva:

1) Falsa: Não existe recomendação de teste ergométrico anual rotineiro para todos os pacientes revascularizados, sobretudo assintomáticos. A Diretriz Brasileira de Ergometria (2024) ressalta: “A indicação deve ser individualizada, de acordo com sintomas e fatores de risco.” Fazer exames de rotina sem critérios pode expor o paciente a riscos desnecessários e não agrega valor prognóstico.

2) Verdadeira: Segundo as Diretrizes da SBC, “pacientes com escore de Duke ≤ -11 são classificados como alto risco”. Portanto, escore de -12 enquadra o paciente nessa categoria. Isso tem impacto direto no manejo e seguimento, exigindo abordagem agressiva do risco cardiovascular.

3) Falsa: No Escore de Duke, o índice de angina é codificado: 0 (sem angina), 1 (angina não limitante), 2 (limitante). Neste caso clínico, o sintoma limitou o exame (“angina típica, limitando de imediato o exame”): deve ser lançado valor 2, não 1.

4) Verdadeira: Para calcular o desnível do segmento ST no escore de Duke, todas as derivações são consideradas, exceto aVR, como destaca a II Diretriz SBC de Teste Ergométrico: “A derivação aVR é excluída da análise por não refletir isquemia miocárdica relevante”.

Estratégias de prova:

Palavras como “independente dos sintomas” frequentemente indicam pegadinha. Atenção à codificação do índice de angina e aos pontos técnicos nas fórmulas (como exclusão de aVR no ST). Interpretar sempre as diretrizes de sociedades reconhecidas, como SBC, e não confiar em recomendações generalistas.

Esse padrão de análise é crucial em provas para evitar erros por detalhes técnicos.

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