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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q3367651
Medicina
Em relação ao exame clínico do paciente vascular,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q3367650
Medicina
Durante a fase de reperfusão, após período prolongado de isquemia, há reintrodução do oxigênio molecular, que reage com uma substância acumulada no tecido isquêmico, formando espécies reativas de oxigênio. Essa substância é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q3367649
Medicina
Qual é o fator sempre presente na fisiopatologia da aterosclerose, comum a todos os fatores de risco, como
dislipidemia, tabagismo, diabetes e hipertensão?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q3367648
Medicina
Em relação à fisiologia da hemostasia, a partir da
ativação de qual fator o sistema de coagulação segue
um único caminho, também chamado de via comum?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q3367647
Medicina
A artéria que, ao longo do seu trajeto, origina os ramos
retal inferior, escrotal posterior, perineal, do bulbo do
pênis, uretral e dorsal do pênis é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367616
Medicina
Mulher de 58 anos é avaliada por um histórico de palpitações e dispneia de 1 semana. Ela relata ter sintomas
de dispneia leve aos esforços, palpitações episódicas e
fadiga 3 semanas antes, para os quais foi avaliada no
departamento de emergência com angiotomografia multidetector com contraste para suspeita de embolia pulmonar, sendo negativa para a patologia. Os sintomas
foram resolvidos, mas reapareceram 1 semana atrás.
De resto, ela tem estado bem e não toma medicamentos. Ao exame físico: pressão arterial: 150 x 80 mmHg;
pulso: 108/min. (irregular); oximetria com saturação de
oxigênio: 95%; além de taquicardia com ritmo irregular,
o exame cardiopulmonar é normal. Na região cervical,
há um grande bócio multinodular, com múltiplos nódulos
de aproximadamente 2 cm, sem um nódulo dominante.
Estudos laboratoriais: hormônio estimulante da tireoide: menor que 0,01 μU/mL (normal: 0,4 a 4,5); tiroxina
livre: 2,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8); triiodotironina total:
230 ng/dL (normal: 90 a 180). O ECG mostra fibrilação
atrial.
Nessa circunstância, a próxima conduta correta é:
Nessa circunstância, a próxima conduta correta é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367615
Medicina
Homem de 55 anos apresenta quadro agudo de dor torácica e dispneia intensa. Pressão arterial: 76 x 40 mmHg;
frequência cardíaca: 105/min.; frequência respiratória:
32/min.; saturação arterial de oxigênio: 88% em ar ambiente; há crepitações na metade superior de ambos os
pulmões; ausculta com novo sopro holossistólico que é
mais audível no ápice cardíaco e irradia para a axila esquerda. Eletrocardiograma: elevação de ST de 2,5 mm
nas derivações inferiores. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, com silhueta cardíaca de tamanho normal.
A mais provável causa do sopro cardíaco é:
A mais provável causa do sopro cardíaco é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367614
Medicina
Homem de 78 anos apresenta dispneia ao esforço cerca
de 3 dias após um voo intercontinental de 12 horas. Exame físico: pressão, frequência cardíaca e saturação arterial de oxigênio são normais; não há distensão venosa
jugular; ausculta cardiopulmonar: normal; não há sinais
de trombose venosa profunda. A angioTC de tórax mostra embolia pulmonar segmentar e trombo dentro da veia
femoral esquerda. Ecocardiograma, troponina e peptídeo
natriurético são normais. Hemograma e coagulograma:
normais. Creatinina sérica: 1,0 mg/dL. Os medicamentos em uso são atorvastatina (20 mg ao dia) e lisinopril
(10 mg ao dia).
Nesse momento, a melhor estratégia terapêutica é:
Nesse momento, a melhor estratégia terapêutica é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367613
Medicina
Mulher de 46 anos com doença de Parkinson há 5 anos
faz uso regular de carbidopa/levodopa (37,5/150 mg a
cada 2 horas) e pramipexol (1 mg três vezes por dia).
No pico previsto da levodopa, ela faz atividades quase
normalmente, mas ainda tem discinesias generalizadas
que ocasionalmente a incomodam. Cerca de 15 a 20
minutos antes de cada dose de levodopa, ela começa a
notar o retorno do tremor e diminuição da coordenação
nas mãos, bem como um arrasto ocasional da marcha.
Cerca de 30 minutos após tomar a levodopa, ela começa
a melhorar desses sintomas, mas doses adicionais não
têm efeito relevante.
Nessa paciente, a melhor conduta é:
Nessa paciente, a melhor conduta é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367612
Medicina
Mulher de 55 anos com histórico de diabetes mellitus
apresenta quadro de febre, diarreia aguda e pesquisa
de neutrófilos muito aumentada nas fezes, sendo tratada
com amoxicilina/clavulonato oral. Três dias após o início
do tratamento, ela evolui com febre alta, náuseas, vômitos e uma nova erupção cutânea associada à sensibilidade dolorosa da pele. Ao exame físico: a paciente está
hipotensa e taquicárdica; a erupção cutânea é difusa e
eritematosa, com pústulas. Exames séricos: leucograma:
15.300/mm3
(diferencial normal); aspartato transaminase: 356 U/L; alanina aminotransferase: 289 U/L; creatinina: 1,2 mg/dL.
Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367611
Medicina
Homem de 65 anos com infecção recente por Enterococcus resistente à vancomicina apresenta quadro de
febre e dispneia de início recente, cerca de 2 semanas
após o início do tratamento com daptomicina. Ele evolui
com insuficiência respiratória aguda que exigiu intubação orotraqueal e ventilação mecânica. O hemograma
mostra leucocitose com predominância de neutrófilos.
A radiografia de tórax apresenta infiltrados pulmonares
bilaterais com derrame pleural. A broncoscopia com lavado broncoalveolar revela 29% de eosinófilos no diferencial do citológico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que esse paciente
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que esse paciente
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367610
Medicina
Homem de 32 anos relata quadro de 3 semanas de visão
turva. Os achados do exame fundoscópico foram consistentes com panuveíte do lado direito. O teste de HIV
é positivo, com uma contagem de células T CD4+ de 58
células/mm3
; a carga viral é de 68.000 cópias/mL. O teste
da reagina plasmática (VDRL) é positivo, com um título
de 1:128. Não há cefaleia, déficits neurológicos ou alterações cognitivas.
O próximo melhor passo no tratamento desse paciente é:
O próximo melhor passo no tratamento desse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367609
Medicina
Homem de 58 anos foi diagnosticado com gota há vários
anos, mas nunca foi tratado. Relata ter vários ataques
a cada ano, cada um dos quais o deixa incapacitado.
A maioria de seus ataques foi no 1o
metatarso, mas um foi
no joelho, momento em que uma aspiração articular confirmou a presença de cristais birrefringentes negativos.
Ele tentou febuxostate no passado, mas sentiu náuseas
e não está disposto a tentar o medicamento novamente. O histórico também inclui infarto do miocárdio prévio, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica leve.
Os medicamentos atuais incluem atorvastatina, losartana, rosiglitazona e aspirina em baixa dose
(100 mg/dia). Não há antecedente de nefrolitíase. O exame físico não demonstra artrite e não há tofo. Exames
séricos: urato: 9,4 mg/dL; creatinina: 1,3 mg/dL; hemoglobina A1c: 6,8%; teste HLA-B*5801: positivo. A taxa de
filtração glomerular estimada é 66 mL/min/1,73 m2
.
A melhor conduta recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367608
Medicina
Homem de 56 anos é avaliado devido exames anormais
da função tireoidiana. Ele foi hospitalizado há 1 semana
por sepse urinária por Escherichia coli. Devido à hipotermia persistente e episódios de bradicardia, os testes
de função tireoidiana foram coletados. O tratamento atual
consiste em infusão salina a 0,9%, norepinefrina e cefepima. Ao exame físico: temperatura: 36,1 ºC; pressão
arterial: 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 92/min.; os
reflexos tendinosos profundos são normais; não há bócio
tireoidiano, nem proptose; a pele é fria e seca. O nível
do hormônio estimulante da tireoide é 0,11 μU/L (normal:
0,4 a 4,5); tiroxina livre: 0,8 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8).
Nesse paciente, a conduta correta é:
Nesse paciente, a conduta correta é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367607
Medicina
Mulher de 31 anos é diagnosticada com espondiloartrite
não radiográfica. Ela é inicialmente tratada com dois diferentes anti-inflamatórios orais em altas doses por 2 meses, mas a dor lombar contínua. No momento, a paciente
continua com quadro de 1 hora de rigidez matinal com
sensibilidade significativa na articulação sacroilíaca bilateral ao exame. Não há sintomas articulares periféricos e
nenhum sintoma ocular ou gastrointestinal.
O melhor próximo passo terapêutico para essa paciente é prescrever
O melhor próximo passo terapêutico para essa paciente é prescrever
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367606
Medicina
Mulher de 73 anos é vista durante uma avaliação de rotina. Ela toma amiodarona para fibrilação atrial há 1 ano
com bom controle, até uma recorrência há 1 semana.
Os testes de função tireoidiana eram normais antes de
iniciar a amiodarona. Ela está bem e não toma medicamentos adicionais. Ao exame físico: frequência cardíaca: 110/bpm (irregular); os sinais vitais restantes são
normais. Além de uma taquicardia irregular, a tireoide e
o restante do exame físico são normais. Exames laboratoriais: hormônio estimulante da tireoide: menor que
0,01 μU/mL (normal: 0,4 a 4,5); tiroxina livre: 3,5 ng/dL
(normal: 0,9 a 1,8). O ECG mostra fibrilação atrial.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é solicitar
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é solicitar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367605
Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus apresenta quadro recente de cefaleia, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da apresentação, ele havia sido atendido
na emergência, tendo iniciou o tratamento para sinusite
bacteriana com amoxicilina/clavulonato. Todavia, apesar
de tomar o antibiótico adequadamente, a cefaleia piorou.
Ao exame físico: há proptose bilateral, e nota-se no palato uma lesão necrótica, de coloração escura (escara palatina). Exames séricos: glicemia: 450 mg/dL; hiato aniônico: 25 mEq/L; pH: 7,12; bicarbonato arterial: 14 mEq/L;
leucograma: 16.109/mm3
.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367604
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta falta de ar, dor torácica pleurítica e edema até o meio das coxas. O histórico é notável
para diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, em
uso regular de metformina e anlodipina. A angiografia por
tomografia evidencia embolia pulmonar, e a anticoagulação plena é iniciada. Exames séricos: albumina sérica:
2,1 g/dL; creatinina: 1,4 mg/dL; hemoglobina 8,5 g/dL.
O exame de urina mostra uma razão proteína/creatinina
de 1.410 mg/mol (normal: < 30).
Considerando o mais provável diagnóstico, o próximo exame a ser solicitado é:
Considerando o mais provável diagnóstico, o próximo exame a ser solicitado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367603
Medicina
Homem de 17 anos apresenta quadro de 10 dias de formigamento e parestesias progressivas nas mãos e pés.
Há 2 dias, evolui com fraqueza nas pernas. No momento,
relata dor nas costas. O histórico é positivo para doença diarreica 2 semanas antes dos primeiros sintomas.
Ao exame físico: consciente, orientado, vígil; há fraqueza
moderada nas pernas e leve nos braços, mas a função
respiratória é normal; há perda sensorial leve nos pés,
com arreflexia nos membros.
Uma punção lombar é realizada. Nessa situação, a análise do líquido cefalorraquiano, mais provavelmente, mostrará
Uma punção lombar é realizada. Nessa situação, a análise do líquido cefalorraquiano, mais provavelmente, mostrará
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367602
Medicina
Mulher de 20 anos, previamente saudável, apresenta
quadro de febre, cefaleia e erupção cutânea há 3 dias.
Ela trabalha em creche de crianças pequenas. Ao exame
físico: temperatura: 38 °C; consciente e orientada; discreta rigidez de nuca; fundo de olho normal; há uma erupção
macular no tronco e nas costas que desaparece temporariamente quando pressionada, bem como nas mãos. A
punção do líquor mostra: células: 150/mm3 (predomínio
de linfócitos); hemácias: 3/mm3
; proteína: 40 mg/dL; glicose normal; coloração de Gram: ausência de bactérias.
Nessa paciente, a etiologia mais provável é:
Nessa paciente, a etiologia mais provável é:
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