Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial de uma meningite asséptica, ou seja, uma inflamação das meninges sem presença de bactérias nos exames de líquor. A paciente é uma jovem de 20 anos, apresentando febre, cefaleia, erupção cutânea, e discreta rigidez de nuca, com achados no líquor que mostram predomínio de linfócitos e glicose normal.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa correta é C - enterovírus. Enterovírus são uma causa comum de meningite viral, especialmente em jovens adultos e crianças. Os achados do líquor com predomínio de linfócitos e glicose normal são característicos de infecções virais. Além disso, a presença de erupções cutâneas maculares, que desaparecem temporariamente quando pressionadas, é típica de infecções por enterovírus. Neste contexto, a epidemiologia também é importante, pois a paciente trabalha em uma creche, um ambiente onde a disseminação de enterovírus é comum.

Análise das alternativas incorretas:

• A - adenovírus: Embora também possa causar infecções respiratórias e conjuntivite, o adenovírus é uma causa menos comum de meningite viral, e geralmente não está associado a uma erupção cutânea como a descrita.
• B - citomegalovírus: Este vírus raramente causa meningite em indivíduos imunocompetentes; geralmente está associado a infecções em imunocomprometidos, o que não é o caso aqui.
• D - herpes vírus: O vírus herpes simples pode causar meningite, mas frequentemente está associado a encefalite, com achados mais significativos no exame neurológico e no líquor. A presença de lesões herpéticas na pele também seria esperada.
• E - vírus varicela zoster: Este vírus pode causar meningite, mas geralmente está associado a uma erupção cutânea vesicular (bolhas), que não é o tipo de erupção descrita no caso clínico.

Estratégia para interpretação: Quando confrontado com questões de meningite, é importante identificar se há predomínio de células linfocíticas ou polimorfonucleares no líquor, bem como verificar os níveis de glicose e proteínas. Isso ajuda a diferenciar entre causas bacterianas e virais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!