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VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral
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Q3367226

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367226 Medicina

Um residente de cirurgia está se preparando para suturar a aponeurose após uma laparotomia exploradora devido a um abdome agudo perfurativo. O cirurgião chefe orienta que ele utilize uma sutura contínua absorvível em chuleio contínuo simples, e questiona sobre a importância de manter uma proporção adequada entre o comprimento da sutura e a extensão da incisão. O residente não compreende a relevância desse conceito e pede esclarecimentos.
Qual é a proporção ideal entre o comprimento do fio e a extensão da incisão para reduzir o risco de deiscência da ferida operatória?

Alternativas

1:1, pois evita tensão excessiva na linha de sutura e reduz o risco de isquemia dos tecidos, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

2:1, pois a redundância de sutura com muitos nós entre os pontos aumenta a força da cicatrização e reduz o risco de complicações tardias.

3:1, pois aumenta a segurança da linha de sutura ao permitir maior resistência tênsil, prevenindo falhas mecânicas.

4:1, pois garante distribuição uniforme da tensão e melhor coaptação dos tecidos, reduzindo a chance de hérnia incisional, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

A relação comprimento da sutura/incisão não tem impacto significativo na cicatrização, sendo mais importante o tipo de fio utilizado.

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Q3367227

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367227 Medicina

A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?

Alternativas

Aumento do fluxo sanguíneo portal.

Redução da pressão na veia cava inferior.

Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.

Hipertrofia do lobo caudado.

Aumento da pressão arterial hepática.

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Q3367228

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367228 Medicina

Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado, conforme as diretrizes do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A avaliação secundária só deve ser iniciada após a conclusão da avaliação primária e a estabilização das condições ameaçadoras à vida.

O controle definitivo da hemorragia não exsanguinante deve ser priorizado antes da garantia da via aérea.

A reposição volêmica inicial em adultos com choque hipovolêmico deve começar com 3.000 mL de solução cristaloide.

A avaliação primária deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica do paciente.

O exame de ultrassonografia focada (FAST) não é indicado em pacientes instáveis hemodinamicamente.

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Q3367229

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367229 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a doença diverticular dos cólons.

Alternativas

O tratamento inicial da diverticulite complicada em pacientes estáveis consiste em antibioticoterapia oral ambulatorial, independentemente do grau de inflamação.

A hemorragia diverticular tem como principal fonte os divertículos do cólon esquerdo devido ao maior número de divertículos nesse segmento.

A ressecção eletiva do cólon está indicada após o primeiro episódio de diverticulite aguda em todos os pacientes, devido ao risco elevado de recorrência.

A colonoscopia é contraindicada em pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração, sendo recomendada após a resolução do quadro inflamatório.

A fisiopatologia da doença diverticular é primariamente associada à hiperplasia linfoide e infiltração de células plasmáticas na mucosa colônica.

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Q3367230

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Cirurgia Geral , Queimaduras ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367230 Medicina

Em relação ao manejo inicial de pacientes grandes queimados (com queimaduras extensas), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A administração de fluidos intravenosos deve ser indicada se a superfície corporal queimada (SCQ) for igual ou superior a 30% em crianças e 40% em adultos.

A fórmula de Parkland original recomenda a infusão de 4 mL de solução de Ringer lactato por quilograma de peso corporal, multiplicado pela porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ), nas primeiras 24 horas.

Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por eritema e dor intensa.

A regra dos nove de Wallace é utilizada para estimar a profundidade das queimaduras.

Queimaduras elétricas de alta voltagem geralmente causam danos superficiais mínimos e não requerem monitoramento cardíaco.

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Q3367231

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367231 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da fase hiperdinâmica (ou fase de fluxo) da resposta metabólica ao trauma.

Alternativas

Redução do gasto energético basal.

Hipoglicemia persistente devido à depleção de reservas hepáticas.

Aumento da proteólise muscular e da gliconeogênese.

Predomínio de atividade parassimpática e redução do consumo de oxigênio.

Supressão da liberação de catecolaminas e do cortisol.

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Q3367232

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367232 Medicina

Sobre a anatomia do mesentério e do retroperitônio, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O mesocólon transverso é considerado uma estrutura retroperitoneal primária.

O mesentério é uma estrutura contínua que se estende da região duodenojejunal até a junção retossigmoidea.

O retroperitônio está limitado anteriormente pelo peritônio parietal e posteriormente pela fáscia de Toldt.

A raiz do mesentério atravessa a linha média ao nível da primeira vértebra lombar (L1).

A veia cava inferior é uma estrutura intraperitoneal, localizada posteriormente à raiz do mesentério.

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Q3367233

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367233 Medicina

Um homem de 33 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com história de febre (T: 37,8 o C), dor abdominal há 36 horas, iniciada em região periumbilical e atualmente localizada na fossa ilíaca direita. Relata náuseas e falta de apetite. Ao exame físico, está estável hemodinamicamente; apresenta defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome e dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita (sinal de Blumberg positivo) e dor à mobilização passiva do quadril direito (sinal do Psoas positivo). Hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativas

Antibioticoterapia exclusiva e observação clínica.

Antibioticoterapia empírica por 7 dias e revisão ambulatorial.

Drenagem percutânea do apêndice inflamado.

Apendicectomia aberta de emergência por laparotomia ampla.

Apendicectomia videolaparoscópica em até 24 horas.

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Q3367234

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367234 Medicina

Sobre as doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A colangite aguda é geralmente causada por infecção ascendente de origem intestinal, secundária à obstrução biliar.

A colecistite alitiásica é mais comumente observada em pacientes jovens saudáveis, sem fatores de risco associados.

O sinal de Courvoisier-Terrier é característico da colelitíase complicada com colangite.

O tratamento de primeira linha da coledocolitíase é a colecistectomia aberta imediata.

A estenose benigna da via biliar principal é mais frequentemente causada por trauma contuso abdominal.

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Q3367235

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367235 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a apendicite aguda durante a gravidez é correta?

Alternativas

A apendicite aguda é mais comum no primeiro trimestre da gravidez.

A apresentação clínica da apendicite aguda na gravidez é típica e facilita o diagnóstico.

O tratamento conservador (não cirúrgico) é a abordagem padrão para apendicite aguda em gestantes.

A apendicite aguda não tratada na gravidez raramente leva a complicações maternas ou fetais.

Em casos de dúvida diagnóstica de apendicite na gestação, pode-se solicitar ultrassom ou ressonância magnética, se disponível.

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Q3367236

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367236 Medicina

Em relação à doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A localização mais comum do acometimento da doença é a região ileocólica.

A doença de Crohn afeta exclusivamente a mucosa do trato gastrointestinal.

A presença de granulomas epitelioides é fundamental para o diagnóstico da doença.

O uso de anti-TNF-α é contraindicado em pacientes com fístulas perianais.

O risco de malignização na doença de Crohn é maior do que na retocolite ulcerativa.

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Respostas

12: D

13: C

14: A

15: D

16: B

17: C

18: B

19: E

20: A

21: E

22: A

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