Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Foram encontradas 100 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604400
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, obeso, com história de
hipertensão e diabetes, apresentou-se ao pronto-socorro com
queixa de lombalgia. Ele não apresentava sintomas urinários
e a radiografia abdominal simples não demonstrava
alterações dignas de nota. Após analgesia, recebeu alta.
Retornou três dias depois com piora da dor, dessa vez,
irradiando para a virilha. Realizou tomografia
computadorizada de abdome e pelve que mostrou numerosos
cálculos. O perfil metabólico urinário de 24 horas solicitado
ambulatorialmente consta de 800 ml/24 h, pH 5,2, cálcio =
250 mg/24h, oxalato = 33 mg/24h, ácido úrico = 810
mg/24h, sódio = 130 mEq/24h, fósforo = 1050 mg/24 h,
potássio = 87 mEq/24h, citrato = 300mg/24h. Assinale a
alternativa que corresponde ao principal fator de risco para
formação desse tipo de cálculo e ao tratamento mais
apropriado para reduzir a recorrência dos cálculos do
paciente em questão, respectivamente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604401
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade foi, admitido no prontosocorro com hipertensão não controlada, piora da dispneia e
ganho de peso de 8 kg em duas semanas. É diagnosticado
com insuficiência cardíaca congestiva e, além da hipertensão,
ele tem diabetes tipo 2, doença arterial coronariana, com
cardiomiopatia isquêmica (fração de ejeção de 30%) e
doença renal crônica estágio G3b A2, com creatinina basal =
2 mg/dL. Ele faz uso de losartana (50 mg duas vezes ao dia),
furosemida (40 mg 1 vez ao dia), atorvastatina e insulina. Os
sinais vitais demonstravam PA = 162 mmHg x 92 mmHg e a
FC = 104 bpm. Ao exame físico, estertores finos bilaterais e
edema depressível (3+) e o cardiopulmonar revelava uma B3.
Os dados laboratoriais incluem nível sérico de sódio = 132
mEq/L, potássio = 5,8 mEq/ L, ureia = 63 mg/dL e creatinina
sérica = 2,1 mg/dL (normal até 1,4 mg/dL).
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604402
Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade, com lúpus sistêmico
iniciou tratamento de hemodiálise após um longo período de
vários tratamentos imunorreguladores. Ao iniciar a terapia de
diálise, com queixas de astenia e com concentração de Hb =
7,1 g/dL; também iniciou tratamento com alfapoetina e a
concentração de Hb aumentou para 9,8 g/dL no mês
seguinte, mas não aumentou além disso, apesar dos aumentos
subsequentes na dose de alfapoetina. A paciente se queixa de
fadiga contínua. Seu lúpus está inativo do ponto de vista
clínico e os resultados de testes sorológicos são negativos. A
concentração sérica de ferritina era = 26 ng/mL e o índice de
saturação de transferrina = 13,7%. O próximo passo no
tratamento da anemia dessa paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604403
Medicina
Considerando que a anemia é uma das principais
complicações da doença renal crônica, assinale a alternativa
que indica o fatoe que é o responsável pela detecção de
hipóxia celular e um potencial alvo terapêutico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604404
Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal
crônica secundária a LES - nefrite lúpica - classe 4, em
hemodiálise ha 10 anos, compareceu ao pronto-socorro com
queixa de dor óssea e prurido. Nega fraturas. Relatava uso
prolongado de corticoide. Dieta adequada. Encontra-se em
uso de carbonato de cálcio 500 mg 1 cp no café, almoço e no
jantar; calcitriol 0,25 mcg 1 cp/dia. Peso seco = 65 kg, Kt/V
1,4 e banho [Ca+] 3,0. Ela trouxe os seguintes exames: PTH
= 1090 (anterior 640), FA 462, cálcio = 8,0 e fósforo = 6,7.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604405
Medicina
Tendo em vista o hiperparatireoidismo persistente com
significado clínico, após transplante renal, com PTH acima
do limite superior da normalidade (se clearence > 60
mL/min) ou > 2x LSN (se clearence 30-60 mL/min), assinale
a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604406
Medicina
A respeito do tratamento da água na hemodiálise, assinale a
alternativa correta,
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604407
Medicina
Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal
crônica secundária a GESF em hemodiálise há seis anos,
compareceu à consulta com queixa de “caroços na fistula” e
tempo de sangramento prolongado. HD convencional por
FAV Braquiocefálica direita, confecção há quatro anos. Ao
exame físico não havia edema ou circulação colateral no
tórax; na fístula, havia aneurismas, pulso em martelo d`água,
frêmito mais agudo, forte e intermitente, não colapsando a
elevação do braço; últimos Kt/V: 1,1; 1,0 e 1,1. Pressão
venosa +300 mmHg e pressão arterial -80 mmHg na
máquina, com dificuldade de atingir fluxo sanguíneo
prescrito de 450 mL/min. Assinale a alternativa que indica
onde está a estenose.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604408
Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade com diagnóstico de
osteoporose (T Score -3,0 em colo de fêmur), história de
fratura de fêmur e doença renal crônica com TFGe 20
mL/min/1,7 m². Em relação a condução desse caso, assinale
a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604409
Nutrição
Um paciente de 65 anos de idade, com DRC secundária à DM.
Sua TFG estimada pelo CKDepi é de 24 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que corresponde ao nível recomendado de
ingestão de proteína na dieta para esse paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604410
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade, com hipertensão, diabetes
e doença renal crônica (DRC) estágio 5, que dará início à
hemodiálise por sobrecarga de volume refratária à
diuréticoterapia. Dez minutos após o início da sua primeira
sessão, ela relata prurido generalizado, dispneia e dor
torácica, chiado audível, dessaturação e hipotensão, com
PA = 86 mmHg x 50 mmHg (em comparação com PA = 145
mmHg x 90 mmHg antes do início da diálise) e
SatO2 = 85%. Suspeita-se de uma reação ao dialisador.
Acerca da conduta mais apropriada para o tratamento dessa
paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604411
Medicina
Suponha que, em uma clínica de diálise, vários pacientes
desenvolvam dor abdominal, náuseas, vômitos e hipertensão
durante o tratamento de diálise. Nos circuitos de sangue
extracorpóreos das máquinas, é notável a presença de sangue
vermelho cereja mais brilhante que o normal. Os pacientes
afetados são transportados para o hospital mais próximo,
onde os testes laboratoriais revelam níveis de hemoglobina
variando de 5 a 8 g/dL (em comparação com 10 a 11 g/dL
anteriormente) e hipercalemia leve a moderada. Assinale a
alternativa que indica o que poderia ter causado hemólise
nesses pacientes.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604412
Medicina
Um jovem de 15 anos de idade apresentou-se ao pronto-socorro com dor no flanco direito pela terceira vez no último ano. Ele relatou histórico familiar de cálculos renais. Realizou avaliação tomográfica que revelou cálculos de 2 mm no ureter esquerdo e cálculos calicinais bilaterais variando de 5 a 10 mm de tamanho. A microscopia de urina mostrou cristais (figura apresentada). Os exames de sangue estavam normais. Ele foi mandado para casa com tansulosina e eliminou um cálculo cinco dias depois. Estudos de urina foram realizados confirmando a suspeita inicial.
Com base nesse caso clínico e na figura, assinale a alternativa que apresenta o que mais o paciente pode fazer para limitar a formação futura de cálculos além de beber muito líquido.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604413
Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, na menopausa, foi
encaminhada para avaliação de cálculos renais de repetição.
Ela refere várias infecções do trato urinário baixo por
Escherichia coli. EAS anterior com pH > 6,7 repetido e
confirmado. Qual tipo de cálculo tem maior probabilidade de
ocorrer com esse pH urinário?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604414
Medicina
Texto associado
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +++,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Em relação à pesquisa de albuminúria para triagem de
doença renal diabética, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604415
Medicina
Texto associado
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +++,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que indica sinal de alerta para
investigação de outras nefropatias no paciente diabético.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604416
Medicina
Texto associado
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +++,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Entre os diagnósticos diferenciais do caso clínico anterior,
inclui-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604417
Medicina
Texto associado
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +++,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Foi realizada biópsia renal percutânea no paciente do caso
clínico anterior e o resultado demonstrou - 50 glomérulos e
23 destes (46%) apresentam esclerose global. À microscopia
de luz foram notados aumento acentuado e difuso da matriz e
celularidade mesangiais, com formação nodular mesangial
multifocal, adesões capsulares fibrosas, hialinose,
espessamento da membrana basal tubular e cápsula de
Bowman. A imunofluorescência foi negativa para todos os
marcadores, que incluíram IgA, IgM, IgG, C3, C1q,
fibrinogênio, kappa e lambda. Com base nos achados
morfológicos, assinale a alternativa que indica o diagnóstico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604418
Medicina
Nos últimos anos, estudos de impacto foram publicados
demonstrando benefício de algumas medicações no
tratamento da hipertensão no paciente com doença renal
diabética, entre eles, alguns foram capazes de reduzir
desfechos renais e cardiovasculares. A respeito do tratamento
da hipertensão no paciente com doença renal diabética,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604419
Medicina
A síndrome hepatorrenal (SHR) representa o estágio mais
avançado da disfunção hemodinâmica da cirrose hepática.
Estima-se que 18% dos pacientes com cirrose e ascite
desenvolverão SHR em um ano e 39% em cinco anos, sendo
a complicação de pior prognóstico. Tendo em vista as
características hemodinâmicas envolvidas na SRH, é correto
afirmar que
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