Com base na Lei Orgânica da Saúde (Lei Federal nº 8.080, de 19 de setembro de 1990), assinale a alternativa que apresenta corretamente princípios do SUS.

De acordo com a Constituição de 1988 (Art. 196-200), é correto afirmar:

De acordo com a Lei nº 8.142, pode-se afirmar a respeito da conferência de saúde:

Analise os seguintes princípios.

I. Equidade e participação social;

II. Autonomia e empoderamento;

III. Intersetoriedade e sustentabilidade;

IV. Intersetoriedade e integridade.

A Política Nacional de Promoção da Saúde adota como princípios:

Em relação à Política Nacional de Vigilância em Saúde e seus conceitos, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando o atributo à situação que ele melhor representa.

COLUNA I

1. Vigilância em saúde

2. Vigilância epidemiológica

3. Vigilância sanitária

COLUNA II

(   ) Processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública, incluindo regulação, intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.

(   ) Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças, transmissíveis e não-transmissíveis, e agravos à saúde.

(   ) Conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços do interesse da saúde. Abrange a prestação de serviços e o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo e descarte.

Assinale a sequência correta.

Antônia, 58 anos de idade, trabalha como faxineira de uma empresa de carros. É obesa, tabagista desde os 15 anos de idade (20 anos-maço), nega doenças prévias. Compareceu na unidade de saúde queixando-se de dores no punho esquerdo, que irradia para o antebraço. O punho apresenta-se edemaciado, dolorido e com teste de Phalen positivo, indicando síndrome do túnel do carpo. O médico da família inicia o tratamento com corticoide oral, analgésico, orienta o uso de gelo local e a encaminha para a fisioterapia da unidade de saúde. Além disso, realiza rastreio de câncer de pulmão, orienta e convida para o grupo de cessação do tabagismo da unidade e aborda a importância do controle do peso.

Nesse caso, qual princípio ou diretriz do SUS definido pela Política Nacional de Atenção Básica foi seguido?

A respeito da comunicação prevista na Política Nacional de Vigilância em Saúde, é uma característica do alerta de risco sanitário:

Após o forte terremoto que atingiu a Venezuela, uma família, após perder tudo, decide vir para Brasil e morar temporariamente com alguns parentes que aqui já estavam. Ao chegar, a mãe procura a unidade básica de saúde para acompanhamento dos filhos e recebe atendimento médico e vacinação. Nesse caso, qual princípio do SUS foi seguido?

Analise os seguintes princípios.

I. Início das investigações necessárias para melhor compreender e controlar situações clínicas que ameacem a continuidade da vida.

II. Respeito à Diretiva Antecipada de Vontade - DAV da pessoa cuidada.

III. Valorização da vida e consideração da morte como um processo natural.

IV. Promoção de modelo de atenção centrado nas necessidades de saúde da pessoa cuidada e de sua família, incluindo o acolhimento ao luto.

A Política Nacional de Cuidados Paliativos adota como princípios:

De acordo com a Portaria GM/MS nº 3.005, de 2 de janeiro de 2024, que altera as Portarias de Consolidação nºs 5 e 6, de 28 de setembro de 2017, Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e Programa Melhor em Casa (PMeC), analise as situações a seguir:

1. Sra. Joana, 88 anos de idade, restrita ao leito por quadro avançado de Alzheimer, com necessidade de nutrição parenteral

2. Sr. Antônio, 76 anos de idade, com insuficiência renal crônica e necessidade de diálise peritoneal domiciliar.

3. Ana Clara, recém-nascida prematura que teve alta hospitalar com necessidade de ganho ponderal

Esses pacientes têm indicação das modalidades de AD, respectivamente,

Mulher de 44 anos de idade apresenta dor anal intensa durante e após as evacuações, acompanhada de sangramento vermelho-vivo, há 11 meses. Ao exame, identifica-se fissura posterior com plicoma sentinela, papila anal hipertrófica e exposição de fibras do esfíncter interno. Realizou fibras, polietilenoglicol, diltiazem tópico por oito semanas e aplicação de toxina botulínica, sem cicatrização. Relata parto fórceps com laceração perineal de quarto grau e episódios atuais de incontinência para gases. A colonoscopia recente não demonstrou doença inflamatória intestinal ou neoplasia.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a avaliação complementar e o tratamento definitivo mais apropriado.

Homem de 61 anos de idade apresenta hematoquezia recorrente, prolapso anal irredutível, prurido e dificuldade de higiene há oito meses. Nos últimos quatro meses, evoluiu com redução involuntária do peso corporal de 84 kg para 78 kg, correspondendo à perda de aproximadamente 7,1% do peso habitual, associada a fadiga progressiva. Ao exame proctológico, observam-se volumosos componentes hemorroidários externos e prolapso circunferencial de coxins hemorroidários internos, permanentemente exteriorizados e não redutíveis. O toque retal não identifica massas, e a anuscopia confirma doença hemorroidária interna avançada, sem evidências de fissura ou lesão neoplásica distal. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 9,8 g/dL, volume corpuscular médio de 72 fL e ferritina de 8 ng/mL. O paciente nunca realizou colonoscopia nem participou de programa de rastreamento do câncer colorretal.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação da doença hemorroidária, a investigação complementar e o tratamento mais apropriado para esse paciente.

Homem de 38 anos de idade, vivendo com HIV, apresenta lesões perianais progressivas há seis meses, associadas a prurido, sangramento e secreção. A terapia antirretroviral é irregular; CD4: 178 células/mm³ e carga viral detectável. Ao exame, observam-se múltiplas lesões verrucosas perianais, algumas pigmentadas, endurecidas, ulceradas e fixas aos planos profundos. O toque retal identifica irregularidades no canal anal, e a anuscopia convencional demonstra lesões proximais à linha pectínea. Houve falha após 16 semanas de imiquimode.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável, a investigação e a conduta inicial.

Homem de 57 anos de idade, vivendo com HIV e em uso irregular de terapia antirretroviral, apresenta dor anorretal profunda há sete dias, febre, calafrios e dificuldade progressiva para evacuar. Nas últimas 24 horas, evoluiu com retenção urinária e prostração. Ao exame: temperatura de 39,1 °C, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 96 × 62 mmHg. Não há flutuação perianal. O toque retal identifica abaulamento doloroso acima do anel anorretal, predominante na parede lateral direita. Exames demonstram leucócitos de 19.800/mm³, proteína C reativa de 246 mg/L, lactato de 3,1 mmol/L e CD4 de 164 células/mm³. A ressonância magnética revela coleção supraelevadora de 5,2 cm, resultante da extensão cranial de infecção interesfincteriana, sem comunicação com a fossa isquioanal.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação da imagem e o tratamento indicado.

Mulher de 46 anos de idade apresenta drenagem purulenta perianal intermitente e episódios recorrentes de dor há 18 meses. Foi submetida, em outro serviço, à fistulotomia há dois anos. Desde o procedimento, refere urgência evacuatória e perda ocasional de gases, com escore de incontinência de Wexner igual a 6. Ao exame, identificam-se dois orifícios externos anteriores, um deles à direita e outro à esquerda da linha média. O toque retal demonstra cicatriz anterior e redução discreta do tônus de repouso. A colonoscopia com ileoscopia é normal. A ressonância pélvica evidencia trajeto transesfincteriano anterior, atravessando aproximadamente 45% do esfíncter externo, com ramificação em ferradura e pequena coleção secundária.

Nesse contexto, quais são a classificação, a investigação anatômica e a estratégia terapêutica mais apropriadas?

Homem de 29 anos de idade, com IMC de 34 kg/m² e profissão que exige permanência sentada por longos períodos, apresenta dor, secreção purulenta e episódios inflamatórios na região sacrococcígea há três anos. Recebeu quatro ciclos de antibióticos e foi submetido a duas drenagens, sem tratamento definitivo. Ao exame, observam-se seis orifícios puntiformes na linha média da fenda interglútea, situados entre 5 e 9 cm acima da margem anal, além de dois trajetos laterais com pelos visíveis. Não existem orifício perianal, nódulos axilares, lesões inguinais ou espessamento cutâneo difuso. Diante da extensão caudal atípica, a ressonância pélvica demonstra trajetos restritos ao tecido subcutâneo sacrococcígeo, sem comunicação com o canal anal ou os esfíncteres.

Quais são o diagnóstico diferencial, a interpretação dos exames e o tratamento definitivo preferencial?

Homem de 36 anos de idade, com infecção pelo HIV controlada, carga viral indetectável e CD4 de 612 células/mm³, relata relações anais receptivas sem preservativo com três parceiros nos últimos dois meses. Há 14 dias apresenta dor anorretal progressiva, tenesmo intenso, urgência evacuatória, constipação, febre e eliminação de secreção mucopurulenta com sangue. Perdeu 4 kg, passando de 78 para 74 kg, durante esse período. Ao exame, apresenta temperatura de 38,3 °C e linfonodos inguinais dolorosos, sem flutuação. A anuscopia revela exsudato, friabilidade e úlceras retais. A ressonância pélvica demonstra espessamento circunferencial do reto inferior, densificação mesorretal e linfonodos aumentados, sem abscesso. O NAAT do swab retal é positivo para Chlamydia trachomatis e negativo para Neisseria gonorrhoeae. A genotipagem para sorovares L1–L3 permanece pendente.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos achados e o tratamento imediato.

Mulher de 31 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento por dor anorretal incapacitante, tenesmo, constipação e disúria há nove dias. Relata nova parceria sexual e relação anal receptiva sem preservativo 12 dias antes do início dos sintomas. Evoluiu nas últimas 48 horas com retenção urinária, parestesias perineais, dor lombossacral, cefaleia intensa e fotofobia. Ao exame, apresenta vesículas e úlceras perianais dolorosas, linfonodomegalia inguinal bilateral e diminuição da sensibilidade em sela. A anuscopia demonstra múltiplas ulcerações superficiais no canal anal e reto distal. A ressonância pélvica exclui abscesso ou fístula, e a ressonância lombossacral não mostra compressão neural. O líquor apresenta 186 leucócitos/mm³, com predomínio linfocitário, proteína de 82 mg/dL e glicose preservada. Permanecem pendentes os NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos (Nucleic Acid Amplification Test) para HSV-1 e HSV-2 das úlceras e do líquor.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a investigação confirmatória e o tratamento.

Mulher de 62 anos de idade será submetida a retossigmoidectomia com anastomose baixa e ileostomia em alça de proteção. Possui função renal preservada e apoio familiar, mas mora a 90 km do hospital. O serviço revisa o protocolo de alta para reduzir desidratação, lesão renal aguda e readmissões nas primeiras semanas após a operação.

Qual conjunto de medidas deve integrar prioritariamente o protocolo?

Homem de 42 anos de idade, imunocompetente, relata relações anais receptivas sem preservativo com diferentes parceiros. Há seis semanas apresenta tenesmo, hematoquezia, secreção mucosa, alteração do hábito intestinal e perda de 5 kg, passando de 82 para 77 kg. Há dez dias observou exantema não pruriginoso no tronco, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. O exame proctológico demonstra lesão ulceroinfiltrativa, endurecida e friável, entre 4 e 8 cm da margem anal. A ressonância revela espessamento semicircunferencial do reto inferior e linfonodos mesorretais aumentados, inicialmente suspeitos para neoplasia. Biópsias profundas não demonstram células malignas, mas revelam infiltrado plasmocitário exuberante e endarterite. A imunohistoquímica para Treponema pallidum é positiva, o teste treponêmico é reagente e o RPR apresenta titulação de 1:128. Não existem sintomas neurológicos, oculares ou auditivos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos exames e o tratamento.