Homem de 42 anos de idade, imunocompetente, relata relações anais receptivas sem preservativo com diferentes parceiros. Há seis semanas apresenta tenesmo, hematoquezia, secreção mucosa, alteração do hábito intestinal e perda de 5 kg, passando de 82 para 77 kg. Há dez dias observou exantema não pruriginoso no tronco, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. O exame proctológico demonstra lesão ulceroinfiltrativa, endurecida e friável, entre 4 e 8 cm da margem anal. A ressonância revela espessamento semicircunferencial do reto inferior e linfonodos mesorretais aumentados, inicialmente suspeitos para neoplasia. Biópsias profundas não demonstram células malignas, mas revelam infiltrado plasmocitário exuberante e endarterite. A imunohistoquímica para Treponema pallidum é positiva, o teste treponêmico é reagente e o RPR apresenta titulação de 1:128. Não existem sintomas neurológicos, oculares ou auditivos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos exames e o tratamento.