Mulher de 44 anos de idade apresenta dor anal intensa durante e após as evacuações, acompanhada de sangramento vermelho-vivo, há 11 meses. Ao exame, identifica-se fissura posterior com plicoma sentinela, papila anal hipertrófica e exposição de fibras do esfíncter interno. Realizou fibras, polietilenoglicol, diltiazem tópico por oito semanas e aplicação de toxina botulínica, sem cicatrização. Relata parto fórceps com laceração perineal de quarto grau e episódios atuais de incontinência para gases. A colonoscopia recente não demonstrou doença inflamatória intestinal ou neoplasia.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a avaliação complementar e o tratamento definitivo mais apropriado.