Mulher de 46 anos de idade apresenta drenagem purulenta perianal intermitente e episódios recorrentes de dor há 18 meses. Foi submetida, em outro serviço, à fistulotomia há dois anos. Desde o procedimento, refere urgência evacuatória e perda ocasional de gases, com escore de incontinência de Wexner igual a 6. Ao exame, identificam-se dois orifícios externos anteriores, um deles à direita e outro à esquerda da linha média. O toque retal demonstra cicatriz anterior e redução discreta do tônus de repouso. A colonoscopia com ileoscopia é normal. A ressonância pélvica evidencia trajeto transesfincteriano anterior, atravessando aproximadamente 45% do esfíncter externo, com ramificação em ferradura e pequena coleção secundária.

Nesse contexto, quais são a classificação, a investigação anatômica e a estratégia terapêutica mais apropriadas?