Questões EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina Paliativa

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510392 Medicina

Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:

A

o teste da apneia deve ser negativo;

B

um pré-requisito é temperatura superior a 35 oC;

C

sedação não interfere no exame clínico;

D

são obrigatórios dois exames clínicos feitos por neurologistas, com intervalo de 1 hora;

E

a presença de reflexos profundos indica atividade supraespinhal e exclui o diagnóstico de morte encefálica.

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Q3510393

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510393 Medicina

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho.
A conduta obrigatória neste momento é:

A

solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;

B

solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de hipertensão intracraniana;

C

solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;

D

iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;

E

iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia idiopática.

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Q3510394

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510394 Medicina

Pacientes com DRC em hemodiálise ambulatorial apresentam hipotensão intradialítica (hipoD) como complicação mais comum do tratamento. Ela decorre de diferentes fatores e exige individualização de ultrafiltração criteriosa e otimização do regime anti-hipertensivo, que inclui a eventual interrupção da dose de medicamentos hipotensivos de curta ação antes da diálise. A detecção precoce da hipoD é importante, uma vez que alguns pacientes podem apresentar sintomas somente quando há uma queda muito acentuada da pressão arterial, o que prejudica o bem-estar do paciente e pode induzir arritmias cardíacas e predispor a síndromes coronarianas e/ou acidentes vasculares cerebrais.
Com base nas diretrizes do KDOQI, a hipoD é definida como:

A

diminuição da pressão arterial (PA) maior ou igual a 40 mmHg ou diminuição da pressão arterial média (PAM) em 10 mmHg, associadas a eventos clínicos;

B

pressão arterial (PA) sistólica < 90 mmHg ou PA diastólica < 60 mmHg, associadas a eventos clínicos;

C

diminuição da pressão arterial (PA) sistólica > 40 mmHg ou diminuição da PA diastólica > 20 mmHg, associadas a eventos clínicos;

D

diminuição da pressão arterial (PA) sistólica maior ou igual a 20 mmHg ou diminuição da PA diastólica maior ou igual a 10 mmHg, associadas a eventos clínicos;

E

diminuição da pressão arterial (PA) maior ou igual a 20 mmHg ou diminuição da pressão arterial média (PAM) em 10 mmHg, associadas a eventos clínicos.

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Q3510395

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510395 Medicina

Como parte da prescrição do tratamento conservador dos pacientes adultos com DRC estável em estágios G3, G4 e G5 que não contam com suplementação com aminoácidos essenciais ou análogos de cetoácidos, a orientação sobre a quantidade de proteína recomentada na dieta inclui:

A

ingestão proteica de 0,8 g/kg de peso corporal/dia;

B

ingestão de proteínas > 1,3 g/kg de peso corporal/dia;

C

ingestão proteica de 0,6 g/kg de peso corporal/dia;

D

ingestão proteica de 1,0 g/kg de peso corporal/dia;

E

ingestão proteica de 0,5 g/kg de peso corporal/dia.

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Q3510396

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510396 Medicina

Uma das causas mais comuns da síndrome nefrótica em adultos não diabéticos é a nefropatia membranosa (MN), que acomete um terço dos diagnósticos por biópsia em algumas regiões. O padrão histopatológico da lesão revela espessamento da membrana basal glomerular (MBG) e depósitos subepiteliais com imunoglobulinas e pouca ou nenhuma reação inflamatória (proliferação ou infiltrado celular). Em adultos, 75% a 80% dos casos são considerados MN primária, causada por autoanticorpos, e cerca de 20% a 25% dos casos se devem a MN secundária.
Em relação à nefropatia membranosa, é correto afirmar que:

A

aproximadamente 70% a 80 % dos pacientes com MN primária têm anticorpos anti-PLA2R circulantes, e a soropositividade anti-PLA2R se correlaciona com a atividade clínica da doença;

B

o receptor de fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana que não se expressa na membrana dos podócitos;

C

apenas pacientes com MN secundária associada a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), neoplasias, uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINEs) ou sarcoidose apresentam PLA2R detectado nos depósitos imunológicos;

D

pacientes com MN secundária ao lúpus (LES) apresentam PLA2R detectado nos depósitos imunológicos;

E

a MN não recorre no enxerto após o transplante renal.

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Q3510397

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510397 Medicina

A síndrome de Liddle é uma condição genética autossômica dominante rara na qual os pacientes apresentam hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica.
As manifestações dessa síndrome se devem a distúrbios tubulares que envolvem:

A

excesso permanente de mineralocorticoides;

B

redução primária na reabsorção de sódio nos túbulos coletores pelo canal de sódio epitelial (ENaC);

C

aumento primário na reabsorção de sódio nos túbulos coletores pelo canal de sódio epitelial (ENaC);

D

deficiência dos canais de sódio insensíveis à amilorida;

E

hiperatividade dos canais de potássio sensíveis à aldosterona.

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Q3510398

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510398 Medicina

Um paciente de 56 anos, portador, há cerca de 5 anos, de doença renal crônica dialítica, por doença renal policística, é submetido a transplante renal de doador cadáver, com sucesso. Após 5 meses do transplante, mantém-se assintomático, mas apresenta elevação persistente da creatinina sérica e presença de proteinúria acima de 500 mg em 24 horas.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

o diagnóstico de rejeição aguda é atualmente definido histologicamente pela biópsia do aloenxerto renal;

B

a infecção por citomegalovírus pode se manifestar como aumento da creatinina sérica, com aspecto histológico da biópsia renal indistinguível da rejeição;

C

a melhor abordagem é a revisão das medicações imunossupressoras. O arsenal terapêutico inclui metilprednisolona, timoglobulina, imunoglobulina humana e plasmaferese;

D

trata-se de quadro de rejeição crônica, definido pelo tempo após o transplante renal;

E

existem achados laboratoriais específicos que podem diagnosticar com precisão a rejeição aguda.

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Q3510399

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510399 Medicina

Um paciente de 36 anos, portador de HIV, mantém acompanhamento regular há cerca de 6 anos com antirretrovirais, sem ação nefrotóxica. Evoluiu com quadro de síndrome nefrítica e nefrótica de rápida evolução, associada a injúria renal aguda estágio 3, com consumo de complemento. O paciente apresenta-se acidêmico e algo desorientado. As sorologias de hepatite B, C, VDRL e toxoplasmose que o paciente realizou 30 dias antes do início do evento estão negativas.
A conduta apropriada é:

A

realizar o cálculo do ânion gap, corrigir a acidose e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e investigação laboratorial para doenças de autoimunidade;

B

iniciar terapia renal substitutiva, estabilizar a paciente e programar biópsia renal associada a investigação de causas secundárias;

C

corrigir a acidemia e iniciar associação de corticoterapia oral com micofenolato mofetil, em caráter de urgência, ao lado do início de investigação laboratorial;

D

iniciar investigação para vasculites e glomerulopatias associadas a imunocomplexo, repetir as sorologias e manter medidas de suporte como diuréticos de alça, IECA ou BRA;

E

considerar a possibilidade de nefropatia por HIV, reavaliando as dosagens de CD4 e CD8 e reajustando os antirretrovirais.

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Q3510400

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510400 Medicina

Uma mulher de 58 anos foi submetida a hemicolectomia devido a um adenocarcinoma de sigmoide (estádio T3N2MO). Dos 24 linfonodos dissecados, 10 estavam acometidos pela neoplasia. Foi realizada quimioterapia adjuvante por 6 meses. Após 12 meses, a dosagem do CEA era de 2,4 ng/ml. Uma tomografia do abdômen revelou uma lesão hipodensa de 3,0 cm entre os segmentos hepáticos II e III, compatível com lesão metastática. A melhor conduta é:

A

segmentectomia lateral esquerda;

B

quimioembolização;

C

ablação por radiofrequência;

D

quimioterapia sistêmica;

E

cuidados paliativos.

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Q3510401

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510401 Medicina

Um homem de 82 anos, com câncer de próstata metastático (estágio IV), foi aconselhado a realizar uma orquiectomia subcapsular como forma de tratamento. Contudo, o paciente recusa-se a realizá-la.
A classe de medicação que apresenta efeito biológico semelhante ao da orquiectomia subcapsular e que pode ser usada como alternativa inclui:

A

agentes estrogênicos;

B

inibidores da 5-alfarredutase;

C

análogos do hormônio liberador de hormônio luteinizante;

D

antagonistas periféricos do receptor de andrógeno;

E

agentes androgênicos.

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Q3510402

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510402 Medicina

Os “blastos”, que caracterizam a leucemia aguda, são células imaturas e que se duplicam rapidamente.
Em relação às leucemias, é correto afirmar que:

A

hipertrofia gengival e coagulação intravascular disseminada são manifestações clínicas mais frequentes na leucemia linfoide aguda;

B

as leucemias mieloides agudas correspondem a 50% das leucemias na infância;

C

as translocações t(4;11) e t(9;22) estão relacionadas a melhor prognóstico nas leucemias linfoides agudas;

D

o pico de incidência da leucemia linfoide aguda ocorre em menores de 1 ano e em adolescentes;

E

a neutropenia febril é uma complicação frequente do tratamento quimioterápico das leucemias, sendo necessária uma intervenção rápida.

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Q3510403

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510403 Medicina

Um homem de 59 anos foi submetido à ressecção de lesão vesical de 4,5 cm de diâmetro. A análise histopatológica evidenciou carcinoma urotelial (pT1G3).
A melhor opção de tratamento é:

A

quimioterapia paliativa;

B

cistectomia radical e linfadenectomia;

C

quimioterapia sistêmica;

D

radioterapia pélvica adjuvante;

E

BCG intravesical.

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Q3510404

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510404 Medicina

Instituído pela Lei nº 11.650/2008, o Dia Nacional de Combate ao Câncer Infantil tornou-se um marco na discussão e reflexão sobre as ações para o combate ao câncer infantil no Brasil.
Nesse contexto, a neoplasia maligna mais comum na infância e que requer atenção especial e ações do âmbito de saúde pública é:

A

tumor de Wilms;

B

neuroblastoma;

C

eucemia linfocítica aguda;

D

leucemia mielocítica aguda;

E

osteossarcoma.

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Q3510405

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510405 Medicina

Uma mulher de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma pancreático avançado, relata fadiga severa e dispneia aos leves esforços, com piora do quadro após algumas sessões de quimioterapia. O exame laboratorial revelou hemoglobina de 7,9 g/dL, ferritina de 110ng/ml e saturação de transferrina de 11%.
Considerando o entendimento atual sobre a etiologia da anemia relacionada ao câncer, a explicação que melhor descreve a fisiopatologia para a anemia no contexto da paciente apresentada é a seguinte:

A

a doença neoplásica estimula a produção de anticorpos, que resultam em um quadro de anemia hemolítica autoimune;

B

a neoplasia estimula a expressão da hepcidina, que leva a uma deficiência primária de ferro resultante da má absorção intestinal, levando à anemia ferropriva clássica;

C

a anemia ocorre devido ao efeito mielotóxico das drogas empregadas no tratamento quimioterápico, além de perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal;

D

a condição ocorre devido a perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal e urológico, resultando em anemia ferropriva;

E

a anemia relacionada ao câncer tem etiologia multifatorial; contudo, o quadro inflamatório gerado pelo câncer estimula a produção de citocinas inflamatórias (IL6 e IL1), que aumentam a expressão da hepcidina. Esta, por sua vez, inibe a absorção intestinal do ferro, causando deficiência funcional.

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Q3510406

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510406 Medicina

Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis.
Nesse caso, o médico deve:

A

internar a criança para realização de exames;

B

encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;

C

iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);

D

solicitar teste de oximetria de pulso;

E

considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

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Q3510407

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510407 Medicina

Uma criança de 2 anos, portadora de síndrome de Down, sem queixas, compareceu à consulta de rotina.
De acordo com o protocolo de acompanhamento dos portadores de síndrome de Down, o médico deve:

A

solicitar acompanhamento com neuropediatra;

B

solicitar tomografia computadorizada do crânio;

C

solicitar avaliação da acuidade auditiva e visual;

D

dar orientações gerais, sem necessidade de exames complementares ou encaminhamento;

E

encaminhar o paciente para a nutricionista pelo maior risco de déficit pôndero-estatural.

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Q3510408

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510408 Medicina

Um escolar de 7 anos apresenta, há 3 dias, cefaleia, edema de membros inferiores, sem sinais flogísticos, e urina escura. Ao exame, foram constatadas hipertensão arterial e hematúria no exame de urina. Está em uso de polivitamínicos e dipirona.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de:

A

reação alérgica medicamentosa;

B

síndrome nefrótica;

C

complicação de infecção estreptocócica;

D

intoxicação exógena;

E

hipertensão arterial primária com lesão renal.

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Q3510409

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510409 Medicina

Uma criança de 2 anos, com febre alta (39 °C) há 3 dias e irritabilidade, se recusa a se alimentar, tem dor abdominal intensa e a mãe relata 3 episódios de vômitos nas últimas 12 horas. A mãe procurou a emergência, onde foram realizados exames, e foi dado o diagnóstico de dengue.
O tratamento deve ser

A

prescrever prednisolona e sais de reidratação oral;

B

prescrever sintomáticos e orientar sinais de gravidade;

C

internar a criança para início de antibiótico venoso;

D

prescrever nitazoxanida e solicitar exames de controle;

E

internar a criança para hidratação venosa, sintomáticos e observação.

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Q3510410

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510410 Legislação de Trânsito

Quanto ao transporte seguro de crianças em veículos, a criança obrigatoriamente deve:

A

aos 6 meses, viajar no banco de trás, com bebê conforto voltado para trás;

B

aos 11 anos, viajar no banco de trás do veículo, sem acessórios;

C

aos 3 anos, viajar em assento de elevação no banco de trás, voltada para a frente;

D

aos 2 meses, viajar no banco da frente, em bebê conforto voltado para trás;

E

aos 6 anos, viajar em cadeirinha no banco da frente, voltada para a frente;

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Q3510411

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510411 Medicina

Uma menina de 7 anos, portadora de epilepsia, associou carbamazepina ao esquema anticonvulsivante prévio por descontrole de crises. Após uma semana do início da medicação, evoluiu com melhora das crises, mas há 24 horas apresenta anorexia, cefaleia e exantema maculopapular eritematoso em face e tórax, doloroso ao toque, com formação de bolhas no centro e ocupando 40% da superfície corporal. Há lesões em conjuntiva e mucosa oral.
A hipótese diagnóstica, com base nos dados apresentados, é:

A

necrólise epidérmica tóxica;

B

eritema multiforme;

C

síndrome de Stevens-Johnson;

D

penfigoide bolhoso;

E

vasculite.

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