Questões EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina Paliativa

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510372 Patologia

Uma mulher cisgênero de 70 anos foi submetida, há 08 anos, a ressecção segmentar de mama direita por carcinoma intraductal de mama direita. Na adjuvância, realizou radioterapia, conforme protocolo à época.
Após surgimento de máculas avermelhadas na pele irradiada da mama, que em 4 meses dobraram de tamanho e extensão, o médico assistente optou por biopsiar a área com as lesões avermelhadas. O diagnóstico foi de sarcoma mamário.
O sarcoma de mama mais comumente associado às circunstâncias acima expostas é:

A

lipossarcoma;

B

osteossarcoma;

C

rabdomiossarcoma;

D

sarcoma indiferenciado;

E

angiossarcoma.

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Q3510373

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510373 Medicina

Mulher cisgênero de 63 anos foi submetida a ressecção segmentar de mama esquerda e biópsia de linfonodo sentinela axilar à esquerda por carcinoma de mama esquerda. Ao estudo histopatológico e imuno-histoquímico da peça cirúrgica definitiva foi verificado: carcinoma Invasivo da mama tipo não especial perfil fenotípico luminal A de 1,8 cm na sua maior extensão, margens cirúrgicas satisfatórias e livres de neoplasia na mama. Um de três linfonodos sentinelas apresenta resultado positivo para macrometástase, sem extravasamento extracapsular linfonodal.
Sabendo que essa paciente tem indicação de radioterapia e tratamento sistêmico adjuvantes, é correto afirmar que:

A

deve-se realizar dissecção axilar à esquerda;

B

deve-se realizar mastectomia simples à esquerda;

C

deve-se realizar mastectomia subcutânea à esquerda;

D

deve-se realizar mastectomia esquerda com dissecção axilar ipsilateral;

E

não é necessária reabordagem cirúrgica.

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Q3510374

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510374 Medicina

Um rapaz de 24 anos com tonteira procura a unidade de saúde pela quinta vez. Refere episódios abruptos de tonteira com sensação de turvação visual e de desmaio iminente, sem relação com esforço físico, que vêm acontecendo há semanas, acompanhados de palpitação. A entrevista revela ainda um rapaz sadio, sem outras queixas, que trabalha e estuda (Faculdade de Administração). Ele está totalmente assintomático no momento. Ao partirmos para o exame físico, devemos descartar inicialmente uma condição que pode apontar para a causa da tonteira.
Para isso, deve-se dar especial atenção:

A

ao teste de Rinne e Weber;

B

à pesquisa de uma terceira bulha (B3);

C

à pesquisa de uma quarta bulha (B4);

D

ao exame de força muscular;

E

à pesquisa de hiperfonese da primeira bulha (B1).

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Q3510375

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510375 Medicina

Uma menina de nove anos com tosse, coriza e febre consulta-se na unidade de saúde. O exame físico mostra 38 °C de temperatura axilar, taquicardia e sopro cardíaco, sem demais particularidades. A mãe traz um hemograma realizado há 2 semanas, que aponta hemoglobina de 11g/dl. Você deve, então, diferenciar um sopro inocente de um patológico.
No que se refere a essa diferenciação, é correto afirmar que:

A

um sopro que não coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente pode ser inocente;

B

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a primeira bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

C

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

D

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e não permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

E

um sopro que não coincide com a sensação de pulso arterial e não permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente pode ser inocente.

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Q3510376

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510376 Medicina

Um senhor de 68 anos chega com tonteira do tipo sensação rotatória (“tudo em minha volta roda, doutor”), que causa intenso mal estar. Você se prepara para fazer a manobra de Dix-Hallpike, mas consegue o diagnóstico óbvio imediato porque, antes, no exame físico desse senhor, você realizou:

A

otoscopia e encontrou rolha de cerume como causa;

B

avaliação da força muscular e encontrou hemiparesia como causa;

C

medida da pressão arterial e encontrou PA = 150 x 90 mmHg como causa;

D

pesquisa da quarta bulha cardíaca (B4) e encontrou restrição diastólica como causa;

E

pesquisa de desdobramentos de bulhas e encontrou desdobramento inspiratório da segunda bulha cardíaca (B2) como causa.

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Q3510377

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510377 Medicina

Uma senhora de 78 anos, hipertensa em uso de hidroclorotiazida 25 mg/d, consulta-se no seu controle habitual. Está totalmente assintomática. Buscando as lesões de órgãos-alvo que a HAS pode causar, devemos estar atentos, no exame físico:

A

à punho-percussão, para avaliar o rim;

B

à pesquisa de varizes dos membros inferiores;

C

à ausculta cardíaca buscando quarta bulha (B4);

D

à avaliação da acuidade visual, buscando alterações retinianas;

E

à avaliação da força muscular, solicitando que a paciente aperte as mãos de quem examina simultaneamente, buscando uma lesão hemisférica.

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Q3510378

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510378 Medicina

Uma criança de 7 anos, há 3 dias, começou com tosse, coriza e dor na região da face. A temperatura axilar é de 37,9 °C. Todo o restante do exame físico não mostra particularidades, e a saturação periférica de oxigênio (SaO2) = 98%.
As evidências atuais orientam a prescrição de:

A

mucolíticos;

B

anti-inflamatórios não esteroides;

C

vitamina C;

D

antimicrobiano;

E

anti-histamínicos.

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Q3510379

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510379 Medicina

Uma senhora de 72 anos relata sensação de queimação ao urinar. Está urinando várias vezes em pequena quantidade e notou desconforto no abdômen inferior. Esse é o seu terceiro episódio com os mesmos sintomas nos últimos 6 meses. Tem hipertensão arterial sistêmica bem controlada, com exames complementares sem qualquer alteração. Menopausa há anos.
Com base nas evidências, devemos:

A

comprovar a infecção urinária com exames microbiológicos;

B

explicar que o melhor método de prevenção é a profilaxia antimicrobiana contínua;

C

prescindir da realização de exame pélvico na busca de prolapso genital;

D

prescindir de perguntar sobre relações sexuais, pois não representam um fator precipitante nessa idade;

E

discutir sobre as diversas possibilidades de abordagem e escolher juntos a melhor opção para conduzir infecção urinária recorrente

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Q3510380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510380 Medicina

Senhor de 69 anos há 4 meses com lombalgia. Ele se consulta porque quer fazer exame de imagem.
Nesse contexto, buscando os sinais de alarme da lombalgia, que nos trarão maior preocupação, devemos:

A

pesquisar febre e emagrecimento;

B

determinar a intensidade da dor;

C

realizar a manobra de Laségue;

D

pesquisar história familiar positiva para hérnia discal;

E

pesquisar irradiação para face posterior da perna ipsilateral.

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Q3510381

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510381 Medicina

Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado. Naquele momento, apresentava nível de consciência com escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada. Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:

A

ao choque;

B

ao hemitórax direito;

C

ao abdômen;

D

à escala de Glasgow;

E

à perna direita.

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Q3510382

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510382 Medicina

Um paciente de 80 anos chega ao hospital com suporte de oxigênio com a seguinte gasometria arterial:
• pH: 7,24 • PaCO2: 70 mmHg • PaO2: 63 mmHg
Das seguintes alterações, a mais compatível com a gasometria é acidose:

A

metabólica aguda;

B

respiratória aguda;

C

respiratória crônica agudizada;

D

respiratória aguda associada a acidose metabólica aguda;

E

metabólica crônica.

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Q3510383

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510383 Medicina

Um paciente de 30 anos é vítima de um trauma automobilístico com consequente trauma cranioencefálico. Ele é intubado ainda na cena do acidente e submetido a uma craniotomia de emergência devido a um hematoma epidural com desvio de linha média de 6 mm. No pós operatório, é admitido no CTI, sob sedação. Encontra-se agitado, abrindo os olhos em reação à dor. Apresenta resposta motora a dor em extensão.
O escore de coma de Glasgow desse paciente é:

A

3T;

B

5;

C

4T;

D

8;

E

6T.

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Q3510384

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510384 Medicina

Um paciente de 81 anos, com história de doença coronariana e hipertensão arterial, é submetido à ressecção de um grande melanoma em membro inferior direito. No dia 2 de pós-operatório, é diagnosticada uma trombose profunda em membro inferior esquerdo, sendo iniciada infusão de heparina a 1000 U/h. À tarde, o paciente começa a queixar-se de forte dor na região inguinal irradiando para a região lombar. Apresenta, concomitantemente, hipotensão arterial (60/40 mmHg).
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é

A

hematoma retroperitoneal;

B

trombose de veia cava inferior;

C

embolia pulmonar maciça;

D

infarto do miocárdio;

E

obstrução ureteral.

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Q3510385

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510385 Medicina

Considerando o caso clínico da questão anterior, o(s) fator(es) de risco que mais predispõe(m) o paciente à complicação descrita é(são):

A

passado de neoplasia e imobilização

B

idade e anticoagulação;

C

história cardiológica pregressa;

D

hipertensão arterial;

E

trombose venosa.

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Q3510386

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510386 Medicina

Uma paciente de 35 anos foi vítima de um acidente automobilístico no qual houve uma explosão. Ela sofreu queimaduras nas regiões torácicas e abdominal anterior e posterior e uma queimadura circunferencial ao redor do membro superior direito.
O percentual de queimadura dessa paciente é:

A

27%;

B

36%;

C

45%;

D

54%;

E

62%.

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Q3510387

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510387 Medicina

Uma paciente de 86 anos encontra-se internada no CTI devido a insuficiência respiratória por alteração do parênquima pulmonar causada por metástases pulmonares de um tumor de cólon tratado com retossigmoidectomia a Hartman. A paciente está sendo mantida em ventilação mecânica, nutrida por gastrostomia, com indicação de iniciar hemodiálise devido a insuficiência renal aguda. Mesmo com baixos níveis séricos de sedativos, ela permanece em RAAS -4. A família procura conversar com o médico da rotina, informando que, de acordo com o oncologista clínico, não há mais opções de tratamentos neoadjuvantes. Diante disso, os familiares perguntam sobre as opções para essa paciente.
Considerado o quadro clínico, o médico da rotina do serviço deve:

A

sugerir procedimento cirúrgico para retirar as metástases;

B

informar que não cabe a ele essa decisão;

C

sugerir à família que procure outro médico oncologista;

D

aumentar a concentração do sedativo;

E

marcar com a família uma reunião com o Serviço de Medicina Paliativa.

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Q3510388

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510388 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de dificuldade de nomear objetos e construir frases há aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o que está gerando conflitos com o marido. A avaliação neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência. Considerando dados demográficos e domínios cognitivos afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:

A

associação com doença do neurônio motor está relacionada a mutação genética no gene C9orf72;

B

a ressonância magnética de crânio mostra atrofia de hipocampos e lobos frontais precocemente;

C

anticorpos monoclonais, quando iniciados precocemente, produzem retardo da perda cognitiva em 30%;

D

biomarcadores são encontrados no sangue e no líquor, e o padrão é redução da proteína Tau e Tau fosforilada;

E

o PET-CT com marcador para beta-amiloide é hoje considerado padrão-ouro para o diagnóstico.

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Q3510389

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510389 Medicina

Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3 horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:

A

associar à medicação amantadina 100 mg de 8/8h;

B

reduzir a dose total da levodopa;

C

associar à medicação biperideno 2 mg de 8/8h;

D

reduzir o intervalo entre as doses;

E

orientar administração da levodopa com as refeições.

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Q3510390

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510390 Medicina

Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses, quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular; esquece, também, compromissos importantes e tem contas acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais, incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:

A

cintilografia de perfusão cerebral mostrando hipometabolismo em lobos temporais;

B

PET-CT com 18F-FDG mostrando hipermetabolismo glicolítico cerebral;

C

diminuição de proteína beta-amiloide no exame do líquor;

D

índice de probabilidade amiloide 2 (APS2) elevado no líquor;

E

aumento de proteína tau e beta-amiloide no exame de sangue.

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Q3510391

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510391 Medicina

Um paciente de 70 anos dá entrada na emergência após queda da própria altura e trauma em região occipital. Familiares informam ao médico que ele tem apresentado quedas nos últimos 12 meses por desequilíbrio, além de alterações comportamentais como impulsividade e anosognosia. Um neurologista é chamado para avaliar o paciente e constata ao exame neurológico: força preservada nos 4 membros, reflexos vivos globalmente, rigidez plástica e bradicinesia bilateral em membros superiores, simétrica, instabilidade postural ao pull-test (paciente cai se não amparado pelo examinador) e restrição do olhar vertical inferior.
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:

A

doença de Parkinson;

B

atrofia de múltiplos sistemas;

C

degeneração corticobasal;

D

paralisia supranuclear progressiva;

E

demência por corpos de Lewy

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Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina Paliativa

Foram encontradas 80 questões