Durante uma visita técnica a um município de médio porte, uma equipe de avaliação observa que a Secretaria Municipal de Saúde reorganizou os serviços de atenção primária para garantir que toda a população residente naquela área tenha um serviço de referência e que os profissionais passem a acompanhar longitudinalmente cada família. Além disso, o município firmou pactos com a Secretaria Estadual para ações integradas de vigilância em saúde e atenção hospitalar, fortalecendo o planejamento regional. A equipe avalia que tais mudanças representam a incorporação de princípios estruturantes do SUS.

Com base nessa situação, assinale qual princípio ou diretriz do SUS está mais diretamente representado pelas ações descritas: 

Uma Unidade de Saúde da Família de um bairro periférico passou por um processo de reestruturação após análise de indicadores epidemiológicos locais. A equipe decidiu reorganizar o processo de trabalho para:

• Acompanhar todos os indivíduos adscritos em território definido.

• Reforçar o vínculo e o cuidado longitudinal, especialmente com pacientes com doenças crônicas.

• Implementar ações de promoção da saúde e prevenção, de forma programada, com visitas domiciliares periódicas.

• Estabelecer fluxos de coordenação do cuidado com os demais pontos da rede, garantindo continuidade assistencial.

Diante desse cenário, identifique qual diretriz da Atenção Básica está mais diretamente representada: 

Durante uma visita domiciliar, um médico de uma equipe de Saúde da Família atende um paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar crônica avançada. O paciente manifesta claramente que não deseja ser submetido a internações futuras, preferindo cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. No entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que o médico “não registre isso em lugar nenhum” e mantenha a opção de internação, caso ele ache necessário, mesmo contra a vontade do pai. O médico percebe que há conflito familiar e pressão emocional.

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale qual deve ser a conduta eticamente mais adequada. 

Durante uma consulta ambulatorial, um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca, chega visivelmente ansioso. Ele relata ter dificuldade de compreender as decisões terapêuticas propostas e afirma sentir que “não participa das escolhas sobre o próprio tratamento”. O médico, percebendo a insegurança, interrompe a rotina habitual, aproxima-se, pergunta sobre seus receios, explora suas expectativas e revisa, de forma acessível, as opções disponíveis, apresentando riscos e benefícios de cada uma. Ao final, o profissional certifica-se de que o paciente entendeu as informações e o convida a decidir conjuntamente qual conduta será adotada.

De acordo com situação descrita, assinale a alternativa que representa de forma mais clara qual princípio fundamental da relação médico paciente. 

Durante uma consulta no pré-natal, uma mulher de 28 anos, G2P1, relata dificuldades para manter o acompanhamento adequado: trabalha em dois empregos, tem pouca rede de apoio e sente que parte de suas queixas — como dor pélvica recorrente e ansiedade — “não são levadas a sério”. A equipe de saúde decide reorganizar o plano de cuidado: amplia o tempo de escuta, articula atendimentos compartilhados com psicologia e serviço social, investiga causas orgânicas e sociais das queixas, discute violência doméstica de forma sensível, orienta planejamento reprodutivo e reforça ações de prevenção de câncer do colo do útero e mama. O objetivo é contemplar integralmente as necessidades biológicas, emocionais e sociais daquela gestante.

Assinale qual o princípio estruturante da Saúde da Mulher no SUS que a intervenção descrita expressa de maneira mais fiel.  

Um homem de 47 anos procura atendimento após exames de rotina mostrarem elevação persistente de TGO/TGP (TGO 82 U/L; TGP 146 U/L). Ele relata cansaço leve, mas sem icterícia, prurido ou dor abdominal. Nega uso de álcool há 10 anos. Não utiliza fitoterápicos, anabolizantes ou outras medicações. O exame físico é normal.

Os exames complementares mostram:

• HBsAg: negativo.

• Anti-HBs: negativo.

• Anti-HBc total: positivo.

• HBeAg: negativo.

• Anti-HBe: positivo.

• Anti-HCV: negativo.

• PCR-HBV (DNA): indetectável.

• Ultrassom abdominal: fígado de aspecto normal.

Diante do quadro, assinale qual é a interpretação mais provável: 

Uma mulher de 24 anos procura atendimento devido a corrimento vaginal abundante, de odor forte, acompanhado de dispareunia e disúria leve. Refere início dos sintomas há 4 dias. Nega febre. Relata ter tido um novo parceiro sexual há 2 semanas. O exame físico revela colo uterino com petéquias puntiformes (“colo em framboesa”) e secreção amarelo-esverdeada na vagina. O teste rápido de pH vaginal mostra pH = 6,0, e a microscopia com solução salina revela protozoários móveis.

Assinale a alternativa que representa a melhor escolha de tratamento para essa paciente. 

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².

Exames atuais:

• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.

PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.

Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente. 

Uma Unidade Básica de Saúde recebe notificação de um caso suspeito de sarampo em uma criança de 2 anos que apresentou febre alta, exantema maculopapular e tosse. A mãe relata que a criança não recebeu nenhuma dose da vacina tríplice viral. A vigilância epidemiológica municipal é acionada.

Com base nas normas de vigilância epidemiológica no Brasil, a medida IMEDIATA mais adequada após a notificação do caso suspeito é: 

Um homem de 78 anos, portador de DPOC avançada, hipertensão e insuficiência cardíaca, é admitido na UPA com piora da dispneia e saturação de 78%. Evolui com parada cardiorrespiratória, sendo realizadas manobras por 25 minutos sem sucesso. O óbito é declarado pelo médico plantonista. O prontuário descreve claramente que o paciente vinha apresentando piora clínica nos últimos dias devido a uma pneumonia comunitária extensa, confirmada por radiografia de tórax. A família está presente e solicita que na Declaração de Óbito não seja citada a pneumonia, pois “ele sempre teve problema no pulmão”.

Com base nas normas do Ministério da Saúde sobre preenchimento da Declaração de Óbito, a conduta correta é: