Durante uma visita domiciliar, um médico de
uma equipe de Saúde da Família atende um
paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar
crônica
avançada. O paciente manifesta
claramente que não deseja ser submetido a
internações
futuras,
preferindo
cuidados
exclusivamente paliativos no domicílio. No
entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que
o médico “não registre isso em lugar nenhum” e
mantenha a opção de internação, caso ele ache
necessário, mesmo contra a vontade do pai. O
médico percebe que há conflito familiar e pressão
emocional.
De acordo com o Código de Ética Médica, assinale
qual deve ser a conduta eticamente mais
adequada.

Question

Durante uma visita domiciliar, um médico de 
uma equipe de Saúde da Família atende um 
paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar 
crônica 
avançada. O paciente manifesta 
claramente que não deseja ser submetido a 
internações 
futuras, 
preferindo 
cuidados 
exclusivamente paliativos no domicílio. No 
entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que 
o médico “não registre isso em lugar nenhum” e 
mantenha a opção de internação, caso ele ache 
necessário, mesmo contra a vontade do pai. O 
médico percebe que há conflito familiar e pressão 
emocional. 
De acordo com o Código de Ética Médica, assinale 
qual deve ser a conduta eticamente mais 
adequada.  Alternativa A: Priorizar a autonomia do paciente, 
registrando sua manifestação de vontade e 
orientando a família sobre cuidados 
paliativos.  Ou Alternativa B: Registrar apenas parcialmente a vontade 
do paciente, deixando a decisão final para 
o momento da intercorrência clínica.  Ou Alternativa C: Atender à solicitação do familiar, pois o 
médico deve sempre priorizar as 
expectativas da família para evitar 
conflitos.  Ou Alternativa D: Registrar a decisão do paciente apenas 
verbalmente, sem formalizar no prontuário, 
para evitar responsabilidade ética. Ou Alternativa E: Solicitar autorização judicial antes de 
registrar a recusa do paciente, devido ao 
conflito entre familiares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Priorizar a autonomia do paciente, 
registrando sua manifestação de vontade e 
orientando a família sobre cuidados 
paliativos.  Gabarito: AFundamento decisivo: Paciente lúcido e capaz, com recusa clara de futuras internações e preferência por cuidados paliativos domiciliares, deve ter sua autonomia respeitada; a manifestação de vontade deve ser registrada em prontuário, e a pressão do familiar não pode se sobrepor à decisão do próprio paciente.Tema central: Autonomia do paciente e registro em prontuárioAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o caso descreve paciente idoso, mas lúcido, portanto com capacidade decisória preservada. Ele expressa de forma clara que não deseja internações futuras e prefere cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. Nessa situação, o Código de Ética Médica orienta respeitar a vontade do paciente capaz e registrar adequadamente sua manifestação no prontuário. A orientação à família é adequada, mas não pode modificar a decisão autônoma do paciente.BErradaEstá errada porque registro parcial não preserva a decisão já expressa por paciente capaz. A documentação deve ser fiel e clara, e deixar a definição para a intercorrência ignora a autonomia do paciente.CErradaEstá errada porque a expectativa da família não prevalece sobre a vontade de paciente lúcido. O enunciado não aponta incapacidade decisória, então a solicitação do filho não pode substituir a decisão do paciente.DErradaEstá errada porque a decisão clínica relevante deve ser formalizada no prontuário. Registrar apenas verbalmente é insuficiente e não atende ao dever ético de documentação.EErradaEstá errada porque não há necessidade de autorização judicial para registrar a recusa de paciente capaz. O conflito familiar não impede o registro da decisão autônoma já manifestada.Pegadinha da questãoA questão tenta fazer o conflito familiar parecer mais importante que a autonomia do paciente, mas o enunciado afirma que ele está lúcido e decidiu de forma clara.Dica para questões semelhantesSe o paciente está lúcido e capaz, sua vontade prevalece sobre a de familiares.Recusa informada e limites terapêuticos devem ser registrados no prontuário.Conflito familiar não justifica omissão, registro parcial ou judicialização desnecessária.Cuidados paliativos podem ser a escolha eticamente adequada quando expressamente desejados pelo paciente.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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