Durante uma visita técnica a um município de médio porte, uma equipe de avaliação observa que a Secretaria Municipal de Saúde reorganizou os serviços de atenção primária para garantir que toda a população residente naquela área tenha um serviço de referência e que os profissionais passem a acompanhar longitudinalmente cada família. Além disso, o município firmou pactos com a Secretaria Estadual para ações integradas de vigilância em saúde e atenção hospitalar, fortalecendo o planejamento regional. A equipe avalia que tais mudanças representam a incorporação de princípios estruturantes do SUS.

Com base nessa situação, assinale qual princípio ou diretriz do SUS está mais diretamente representado pelas ações descritas: 

Uma Unidade de Saúde da Família de um bairro periférico passou por um processo de reestruturação após análise de indicadores epidemiológicos locais. A equipe decidiu reorganizar o processo de trabalho para:

• Acompanhar todos os indivíduos adscritos em território definido.

• Reforçar o vínculo e o cuidado longitudinal, especialmente com pacientes com doenças crônicas.

• Implementar ações de promoção da saúde e prevenção, de forma programada, com visitas domiciliares periódicas.

• Estabelecer fluxos de coordenação do cuidado com os demais pontos da rede, garantindo continuidade assistencial.

Diante desse cenário, identifique qual diretriz da Atenção Básica está mais diretamente representada: 

Durante uma visita domiciliar, um médico de uma equipe de Saúde da Família atende um paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar crônica avançada. O paciente manifesta claramente que não deseja ser submetido a internações futuras, preferindo cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. No entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que o médico “não registre isso em lugar nenhum” e mantenha a opção de internação, caso ele ache necessário, mesmo contra a vontade do pai. O médico percebe que há conflito familiar e pressão emocional.

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale qual deve ser a conduta eticamente mais adequada. 

Durante uma consulta ambulatorial, um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca, chega visivelmente ansioso. Ele relata ter dificuldade de compreender as decisões terapêuticas propostas e afirma sentir que “não participa das escolhas sobre o próprio tratamento”. O médico, percebendo a insegurança, interrompe a rotina habitual, aproxima-se, pergunta sobre seus receios, explora suas expectativas e revisa, de forma acessível, as opções disponíveis, apresentando riscos e benefícios de cada uma. Ao final, o profissional certifica-se de que o paciente entendeu as informações e o convida a decidir conjuntamente qual conduta será adotada.

De acordo com a situação descrita, assinale a alternativa que representa de forma mais clara qual princípio fundamental da relação médico-paciente. 

Durante uma consulta no pré-natal, uma mulher de 28 anos, G2P1, relata dificuldades para manter o acompanhamento adequado: trabalha em dois empregos, tem pouca rede de apoio e sente que parte de suas queixas — como dor pélvica recorrente e ansiedade — “não são levadas a sério”. A equipe de saúde decide reorganizar o plano de cuidado: amplia o tempo de escuta, articula atendimentos compartilhados com psicologia e serviço social, investiga causas orgânicas e sociais das queixas, discute violência doméstica de forma sensível, orienta planejamento reprodutivo e reforça ações de prevenção de câncer do colo do útero e mama. O objetivo é contemplar integralmente as necessidades biológicas, emocionais e sociais daquela gestante.

Assinale qual o princípio estruturante da Saúde da Mulher no SUS que a intervenção descrita expressa de maneira mais fiel.

Durante uma ação de saúde em uma indústria de grande porte, a equipe observa que muitos trabalhadores do sexo masculino, com idade entre 30 e 59 anos, não utilizam serviços de atenção básica, procuram atendimento apenas em situações agudas e desconhecem seus fatores de risco cardiovasculares. Diante desse cenário, a gestão municipal decide implementar estratégias específicas: ampliação dos horários de atendimento, articulação com serviços de saúde mental e atenção psicossocial, abordagem ativa sobre violência e uso abusivo de álcool, acompanhamento de doenças crônicas, promoção de sexualidade responsável, além de ações integradas com o setor de trabalho para reduzir barreiras de acesso.

Essa intervenção traduz, de maneira mais precisa, qual princípio estruturante da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH)? 

Durante uma visita domiciliar em área endêmica, a equipe de saúde avalia um paciente de 32 anos que apresenta quadro de diarreia intermitente há três semanas, dor abdominal em cólica e perda ponderal não intencional. Ele relata que consome água de poço sem tratamento e que sua família já apresentou quadros semelhantes. O exame físico revela desidratação leve e distensão abdominal discreta. A análise preliminar do laboratório local mostra presença de cistos ovais e elípticos, com paredes espessas e quatro núcleos no interior.

Assinale, com base no quadro clínico e epidemiológico, qual é o parasita mais provavelmente associado a esse achado. 

Numa consulta de rotina, um homem de 41 anos, previamente normotenso, apresenta pressão arterial de 176/112 mmHg em duas medidas, sem uso de medicações. Refere cefaleia pulsátil, sudorese intensa e palpitações episódicas, geralmente de início súbito e duração variável. Nega uso de drogas ilícitas, mas relata perda ponderal nas últimas semanas. O exame físico é normal entre as crises. Os exames laboratoriais iniciais mostram glicemia normal, potássio normal e creatinina sem alterações. O médico suspeita de hipertensão secundária e decide investigar doenças endócrinas.

Com base no quadro clínico descrito, a causa de hipertensão secundária mais provável é: 

Chega ao seu consultório um homem de 58 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), em seguimento irregular. Ele relata piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona. Nos últimos dias, refere náuseas e sensação de fraqueza. O exame físico mostra estertores bibasais, turgência jugular e edema +2/4. Os exames laboratoriais revelam: K⁺ = 5,8 mEq/L, Ur = 89 mg/dL, Cr = 2,1 mg/dL (valor prévio 1,3), BNP elevado e eletrólitos sem outras alterações. O ECG mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.

Diante do quadro clínico e laboratorial, a melhor adequação terapêutica imediata para otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca desse paciente é: 

Um homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços/ano), com diagnóstico de DPOC GOLD 3, grupo B, procura o ambulatório por piora progressiva da dispneia aos esforços nos últimos meses. Nega exacerbações no último ano. Está em uso regular de tiotrópio. Oximetria em repouso mostra SpO₂ = 94%, e o exame físico revela tórax hiperinsuflado e murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem sibilos importantes. Realiza espirometria recente: VEF₁ = 42% do previsto, sem melhora significativa pós-broncodilatador.

LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist) - Antagonista Muscarínico de Longa Ação.

LABA (Long-Acting Beta-2 Agonist) - Agonista Beta-2 de Longa Ação.

Diante da persistência de sintomas apesar de broncodilatador de longa ação em monoterapia, a melhor conduta farmacológica a ser adotada neste momento é: