Questões de Concurso
Comentadas sobre psiquiatria clínica em psiquiatria
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I.O transtorno de adaptação acomete indivíduos entre 2 anos de idade e a adolescência, os quais apresentam padrão internalizante de comportamento, com pouca expressão social ou emocional, afeto positivo limitado e episódios de tristeza, temor ou irritabilidade inexplicados.
II.No tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático, a bupropiona é considerada o padrão-ouro, enquanto o topiramato é utilizado como medicamento de segunda linha.
III.O transtorno de interação social desinibida tem como característica a negligência ou privação social na infância, causada por cuidados parentais inadequados ou trocas frequentes de responsáveis e/ou cuidadores.
Assinale a alternativa CORRETA:
(__)A apresentação de vários sintomas físicos persistentes, que parecem não ter qualquer base biológica aparente, representa a principal característica dos pacientes com transtornos factícios.
(__)Um dos fatores que aumentam a probabilidade de um paciente ter transtorno factício durante a hospitalização é a exibição de comportamentos controladores, hostis, irritados, perturbadores ou de busca de atenção.
(__)Os antipsicóticos atípicos como o aripiprazol, olanzapina, quetiapina e ziprasidona, são os psicofármacos mais indicados para o tratamento do transtorno.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
Os transtornos da personalidade (TPs) são um grupo de condições psiquiátricas caracterizadas por um quadro clínico variado, que abrange padrões de pensamento, comportamento e funcionamento emocional disfuncionais. Esses transtornos têm em comum a longa duração e uma relativa estabilidade ao longo da vida, frequentemente manifestando-se na adolescência ou no início da idade adulta e perdurando por muitos anos, afetando negativamente a qualidade de vida e as relações interpessoais dos indivíduos. Dado o contexto dos transtornos de personalidade, associe as colunas relacionando os tipos de transtorno apresentados na coluna 1, às suas respectivas características básicas, apresentadas na coluna 2:
Coluna 1:
A.Evitativa.
B.Antissocial.
C.Esquizóide.
Coluna 2:
(__)Desrespeito e violação dos direitos dos outros.
(__)Inibição social. Sentimentos de inadequação. Hipersensibilidade à avaliação negativa.
(__)Distanciamento das relações sociais. Faixa restrita de expressão emocional.
Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, esteja CORRETA:
Considere as assertivas a seguir.
I. A Reforma Psiquiátrica entende que a internação psiquiátrica jamais deva acontecer.
II. A Reforma Psiquiátrica entende que a internação psiquiátrica deva ser a última alternativa, depois de esgotadas todas as possibilidades de cuidado em meio aberto e comunitário.
III. A Reforma Psiquiátrica prevê que as internações para desintoxicação de álcool e outras drogas devam ter seis meses em média, desde que tinham sido esgotadas todas as outras possiblidades de cuidado ambulatorial.
IV. A Reforma Psiquiátrica prevê que a internação para desintoxicação de álcool e outras drogas ocorra em leitos de hospitais gerais.
Marque a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS.
Diagnósticos confiáveis são essenciais para orientar recomendações de tratamento, identificar taxas de prevalência para planejamento de serviços de saúde mental, identificar grupos de pacientes para pesquisas básicas e clínicas e documentar importantes informações sobre a saúde pública, como taxas de morbidade e mortalidade (1ª parte). Na medida em que a compreensão sobre os transtornos mentais e seus tratamentos evoluiu, profissionais médicos, pesquisadores e clínicos voltaram o foco de sua atenção para as características de transtornos específicos e suas implicações para tratamento e pesquisa (2ª parte). Embora o DSM tenha sido um marco do progresso substancial no que diz respeito à confiabilidade, tanto a American Psychiatric Association (APA) quanto a vasta comunidade científica que trabalha com transtornos mentais reconhecem que, anteriormente, a ciência não estava madura o suficiente para produzir diagnósticos plenamente válidos (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
O texto seguinte servirá de base para responder à questão.
O alívio de um diagnóstico de TDAH na vida adulta
O TDAH é um transtorno crônico do neurodesenvolvimento cujos principais sintomas incluem hiperatividade, impulsividade e desatenção. A estimativa é de que afete cerca de três por cento dos adultos.
Há uma série de razões pelas quais o TDAH é amplamente subdiagnosticado, especialmente em adultos. O transtorno geralmente é diagnosticado na infância e a descoberta precoce leva a melhores resultados.
É comum que adultos com TDAH não diagnosticado passem a vida inteira mascarando seus comportamentos. E a maioria das pessoas com esse sintoma também apresenta outros transtornos de neurodesenvolvimento ou mentais, o que dificulta o diagnóstico.
O subdiagnóstico é provável especialmente no caso de meninas, mulheres e minorias raciais, por razões que incluem rótulos inadequados que acompanham os estereótipos.
"A maior parte das pesquisas sobre TDAH é feita em homens", diz Annette Björk, professora de ciências da saúde da Universidade de Londres, com formação em enfermagem voltada para saúde mental.
Mudanças de vida podem desencadear a consciência do TDAH em adultos. Um exemplo é a gravidez com seus desequilíbrios hormonais e estresse. Às vezes, os pais cujos filhos são diagnosticados com TDAH percebem que eles próprios apresentam sintomas do transtorno, diz Björk. No entanto, eles podem não se sentir prejudicados por isso.
Em geral, pacientes e pesquisadores enfatizam os vários benefícios de um diagnóstico preciso de TDAH na vida adulta. Adultos recém-diagnosticados mencionam a retirada de um peso enorme das costas, e como o tratamento facilita as atividades cotidianas.
Björk trabalhou com pacientes que só foram diagnosticados com TDAH após os cinquenta anos. Ela afirma que até mesmo indivíduos em idade avançada obtêm um autoconhecimento valioso a partir de um diagnóstico de TDAH.
A professora observou que a compreensão e o apoio voltado a adultos com TDAH salvam vidas. Pessoas com esse transtorno têm menor expectativa de vida devido a suicídios, acidentes, uso de substâncias e outros problemas de saúde.
https://www.bbc.com/portuguese/articles/cwyl6gzrn06o.adaptado.
Com base no texto, quais são as dificuldades no diagnóstico do TDAH em adultos e quais os impactos desse transtorno em suas vidas?
“O doente, deitado na cama, é solicitado a flexionar o quadril da perna normal contra a resistência, sendo que o calcanhar da perna afetada não exercerá nenhuma pressão sobre a mão do examinador. No transtorno conversivo, esta pressão existirá”.
Isso é chamado de:
“Doutor, no momento que eu estou na crise, começo a desconhecer o lugar onde eu estou, mesmo quando a crise é em casa, os móveis da casa, chego a não reconhecer nem minha esposa e nem meu filho, fico com uma sensação angustiante e desejando sair dali, como se tudo estivesse distante, até que começa a diminuir aos pouquinhos, depois que me medico com o Rivotril sublingual que o senhor passou, e aí volto ao normal”.
Nesta descrição, vemos uma alteração bastante comum encontrada em momentos de crise de pânico, chamada de:
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