O Sr. R.L.P., 37 anos, busca atendimento ambulatorial relatando sintomas persistentes de preocupação excessiva há mais de 8 meses, associados a inquietação, fadiga,
dificuldade de concentração e tensão muscular. Refere impacto significativo no desempenho profissional, mas nega
comorbidades psiquiátricas graves e nunca iniciou tratamento específico.
Qual critério justifica a indicação inicial de psicoterapia de alta intensidade, sem necessidade de tentativas
prévias com abordagens menos intensivas? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Question

O Sr. R.L.P., 37 anos, busca atendimento ambulatorial relatando sintomas persistentes de preocupação excessiva há mais de 8 meses, associados a inquietação, fadiga,
dificuldade de concentração e tensão muscular. Refere impacto significativo no desempenho profissional, mas nega
comorbidades psiquiátricas graves e nunca iniciou tratamento específico.
    Qual critério justifica a indicação inicial de psicoterapia de alta intensidade, sem necessidade de tentativas
prévias com abordagens menos intensivas? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: Falta de resposta a tratamento farmacológico prévio. Ou Alternativa B: Ausência de comorbidades psiquiátricas. Ou Alternativa C: Persistência dos sintomas por mais de 6 meses. Ou Alternativa D: Prejuízo funcional clinicamente significativo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Prejuízo funcional clinicamente significativo. Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo é o prejuízo funcional clinicamente significativo relatado no desempenho profissional, pois é ele que diferencia a simples descrição do quadro da indicação inicial de psicoterapia de alta intensidade.Tema central: Intensidade da psicoterapiaAnálise das alternativasAErradaIncorreta. O enunciado afirma que o paciente nunca iniciou tratamento específico, então não existe falta de resposta a tratamento farmacológico prévio. A alternativa contradiz diretamente um fato do caso.BErradaIncorreta. Ausência de comorbidades psiquiátricas não é critério de gravidade nem de escalonamento terapêutico para indicar psicoterapia de alta intensidade. No máximo, é um dado de menor complexidade adicional, mas não justifica essa escolha inicial.CErradaIncorreta. Persistência dos sintomas por mais de 6 meses ajuda a caracterizar o transtorno de ansiedade generalizada, mas esse é um critério descritivo/diagnóstico, não um critério suficiente para definir, por si só, intervenção psicoterápica inicial de maior intensidade.DCertaA alternativa D é a correta porque o prejuízo funcional clinicamente significativo é o critério que sustenta a indicação inicial de psicoterapia de maior intensidade entre as opções oferecidas. Os demais dados do enunciado ajudam a caracterizar o quadro, mas não justificam, isoladamente, a escolha por uma intervenção mais intensiva.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar elemento diagnóstico ou descritivo do quadro, como duração dos sintomas, por critério de intensidade terapêutica. Outra armadilha era marcar falha farmacológica prévia ignorando que o enunciado nega tratamento anterior.Dica para questões semelhantesSepare critério que caracteriza o transtorno de critério que justifica escalonamento terapêutico.Quando a pergunta for sobre intensidade inicial do tratamento, procure o dado de impacto funcional relevante.Se a alternativa depende de falha terapêutica prévia, confira antes se o enunciado realmente informa tratamento anterior.Ausência de comorbidades, isoladamente, não funciona como critério para indicar intervenção mais intensiva.

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O Sr. R.L.P., 37 anos, busca atendimento ambulatorial re...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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