Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q4403234 Psiquiatria
Uma mulher de 73 anos, previamente independente, iniciou escitalopram 10 mg/dia para quadro depressivo, há três semanas. Usa hidroclorotiazida há anos, sem mudança recente de dose. Após alguma melhora do humor, passou a apresentar, ao longo de cinco dias, náusea, cefaleia leve e dificuldade para acompanhar conversas. A filha percebe que ela repete perguntas e, em dois momentos, quase caiu ao caminhar. Está afebril, sem sinais neurológicos focais ou hipotensão postural. Glicemia capilar e saturação de oxigênio estão normais. Não houve ajuste ou introdução recente de outras medicações.
Qual investigação tem prioridade para testar a hipótese clínica sugerida pela evolução?
Alternativas
Q4403232 Psiquiatria
De acordo com a literatura de DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019, bebidas alcoólicas têm sido utilizadas pelos seres humanos desde a  pré-história. Os graves problemas relacionados ao álcool, entretanto, ganharam proporções epidêmicas nos últimos três séculos.

Sobre o alcoolismo na prática clínica analise as assertivas abaixo conforme sejam VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F).

( ) A CID-11 mantém o construto “dependência de álcool” como a incapacidade de poder regular ou controlar o uso de bebidas alcoólicas que pode surgir a partir de uso repetido ou contínuo importante. As pessoas com dependência de álcool geralmente desenvolvem sintomas de tolerância e abstinência.

( ) A principal medicação para o controle dos sintomas de abstinência de álcool são os benzodiazepínicos. Essa classe de medicações ajuda a controlar a atividade convulsiva, delirium, ansiedade, taquicardia, hipertensão, diaforese e tremor. Podem ser administrados por via oral ou parenteral, e, na impossibilidade de acesso venoso periférico, uma opção é administração de Diazepam, por via intramuscular, como forma de cessação rápida da crise até que se obtenha via intravenosa.

( ) O delirium tremens é uma forma grave de síndrome de abstinência de álcool, em que ocorrem, além dos sintomas clássicos do delirium (rebaixamento do nível de consciência, alteração da atenção, confusão mental, desorientação temporoespacial, flutuação dos sintomas ao longo do dia), intensas manifestações autonômicas (tremores, febre, sudorese profusa, entre outras), ilusões e alucinações visuais e táteis marcantes, principalmente com insetos e pequenos animais (zoopsias).

( ) Na síndrome de Wernicke ocorre confusão mental, ataxia e nistagmo, constituindo uma verdadeira emergência neurológica aguda, causada pela deficiência de tiamina (vitamina B6).


A sequência CORRETA dos itens é:
Alternativas
Q4403231 Psiquiatria
Tomando como base a literatura sobre terapêutica psiquiátrica, e com fundamento na obra de DIECKMANN, L. H. J.; HADDAD, M. Psicofarmacologia: da teoria à clínica. 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2025.

Sobre psicofarmacoterapia – classificação e indicações principais, analise as assertivas abaixo e faça a associação CORRETA.

Coluna I

1. Ácido Valpróico. 2. Aripiprazol. 3. Carbamazepina. 4. Clozapina.

Coluna II

( ) É um dibenzodiazepínico tricíclico que se liga a vários tipos de receptores do SNC e exibe um perfil farmacológico único. É um antagonista da serotonina, com forte ligação ao subtipo de receptores 5-HT2A/2C . Também exibe forte afinidade para vários receptores dopaminérgicos, mas mostra apenas um antagonismo fraco do receptor D2 da dopamina, um receptor comumente pensado para modular a atividade neuroléptica. A agranulocitose é o principal efeito adverso associado à administração desse agente.

( ) É um fármaco do grupo das quinolinonas indicado para o tratamento de esquizofrenia ou transtorno bipolar em monoterapia ou terapia adjunta a outros fármacos. Foi aprovado pela FDA em 2002 e parece exercer seus efeitos por meio do agonismo parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e serotoninérgicos 5-HT1A e do antagonismo dos receptores α-adrenérgicos e 5-HT2A , majoritariamente. É um fármaco bem absorvido oralmente e atinge seu pico plasmático em cerca de 3 a 5 horas.

( ) É um fármaco modulador dos canais de sódio voltagem-dependentes, bloqueando tais canais, sobretudo nos receptores glutamatérgicos. No início, foi utilizado para o tratamento da neuralgia do trigêmeo e, posteriormente, como anticonvulsivante. Foi o primeiro fármaco dessa classe a ser usado como estabilizador do humor, principalmente para tratamento de mania e comportamento agressivo. Após administração oral, sua absorção é lenta e sua eliminação se dá pelas vias renal (72%) e fecal (28%), majoritariamente na forma de metabólitos.

( ) Modulador dos canais de sódio voltagemdependentes, sendo um dos primeiros fármacos utilizados como anticonvulsivante e no transtorno bipolar. É usado para manejo e prevenção de crises convulsivas, crise de ausência, mania aguda, episódios bipolares mistos e profilaxia da enxaqueca. Sua eliminação se dá pela via renal e fecal, majoritariamente na forma de metabólitos.

A sequência que responde CORRETAMENTE as lacunas é:


Alternativas
Q4403226 Psiquiatria
O transtorno por uso de álcool acomete de 10 a 12% da população mundial. Sobre essa tema, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que traz a sequência correta de associação das bases neurobiológicas da Síndrome de Abstnência Alcóolica (SAA) com os respectivos sintomas. 

Coluna I

1. Hipoatividade dopaminérgica. 2. Hipoatividade gabaérgica. 3. Hiperatividade glutamérgica. 4. Aumento da densidade de canais de cálcio tipo L.

Coluna II

( ) Reforço negativo, disforia.
( ) Aumento da atividade elétrica generalizada, potencializando os efeitos dos neurotransmissores, contribuindo para os sintomas de SAA.
( ) Ansiedade, convulsões, hiperestimulação glutamaérgica.
( ) Confusão mental, alucinações, convulsões.

Assinale a alternativa que traz a sequência CORRETA entre as colunas.
Alternativas
Q4402813 Psiquiatria
No acompanhamento laboratorial rotineiro de pacientes em uso de Clozapina para esquizofrenia refratária, a contagem de leucócitos totais e neutrófilos absolutos é obrigatória devido ao risco da complicação hematológica potencialmente fatal de:
Alternativas
Q4402810 Psiquiatria
Na abordagem emergencial da Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), uma complicação potencialmente fatal associada ao uso de antipsicóticos, a conduta clínica inicial prioritária e mandatória é:
Alternativas
Q4397326 Psiquiatria
Homem de 37 anos apresenta ataques de pânico recorrentes e inesperados, acompanhados de preocupação persistente com novas crises e mudança comportamental destinada a evitá-las. Após discussão das opções, prefere tratamento farmacológico de longo prazo. Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4397325 Psiquiatria
Mulher de 48 anos apresenta episódio depressivo grave, com intenso retardo psicomotor, ideias de culpa delirantes e vozes acusatórias congruentes com o humor. Não há história de mania ou hipomania, e os sintomas psicóticos surgiram durante o episódio depressivo. Considerando o tratamento da depressão com sintomas psicóticos, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397320 Psiquiatria
Homem de 28 anos apresenta obsessões de contaminação e rituais de lavagem que ocupam aproximadamente cinco horas diárias, provocando afastamento profissional e importante comprometimento social. Não recebeu tratamento prévio e aceita tanto abordagem farmacológica quanto psicoterápica. Considerando a gravidade funcional descrita, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397316 Psiquiatria
Paciente de 41 anos em uso de sertralina inicia medicamento com importante ação serotoninérgica e, horas depois, desenvolve agitação, sudorese, tremor, hiperreflexia difusa e clônus induzível nos membros inferiores. A temperatura é de 38,1 °C. Considerando o quadro, Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394991 Psiquiatria
Paciente em uso de fluoxetina 40 mg/dia inicia tratamento com tramadol para dor lombar intensa. Após alguns dias apresenta agitação, hipertermia, sudorese, tremor e clônus. O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394990 Psiquiatria
O fármaco que apresenta maior evidência na prevenção de suicídio em transtorno bipolar é
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394987 Psiquiatria
Paciente com TOC grave apresenta obsessões de contaminação e rituais de lavagem que ocupam mais de 4 horas diárias. Após 12 semanas em uso de sertralina 200 mg/dia apresenta melhora parcial. Nessa conduta, a estratégia terapêutica que possui melhor evidência de potencialização é
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Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394985 Psiquiatria
Mulher de 30 anos apresenta episódios súbitos de medo intenso acompanhados de palpitações, sudorese, sensação de falta de ar, tontura e medo de morrer. Os episódios atingem pico em cerca de 10 minutos e ocorrem sem fator desencadeante claro. Após várias crises passou a evitar metrô e shopping centers por medo de não conseguir ajuda. Nessas circunstâncias, o diagnóstico e o tratamento farmacológico de primeira linha são: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394984 Psiquiatria
Paciente de 34 anos com esquizofrenia em uso de clozapina 400 mg/dia há 5 meses apresenta febre, odinofagia e mal-estar. Hemograma mostra leucócitos 2200/mm³ e neutrófilos 800/mm³. Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394983 Psiquiatria
Paciente de 29 anos com transtorno bipolar tipo I é internado por episódio maníaco grave com delírios de grandiosidade e agitação psicomotora intensa. Nesse caso, a estratégia farmacológica inicial que apresenta maior evidência de eficácia é: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394981 Psiquiatria
Homem de 46 anos apresenta humor deprimido há dois meses, anedonia, insônia terminal, perda ponderal de 7 kg, lentificação psicomotora e intensa culpa moral. Relata acreditar que “arruinou a vida da família” e que “Deus está punindo seus pecados”. Afirma ainda que merece morrer para reparar seus erros. Nessas circunstâncias, o diagnóstico mais provável e a estratégia terapêutica inicial mais adequada são:
Alternativas
Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Psiquiatra |
Q4394964 Psiquiatria
Paciente feminina, 45 anos, com transtorno esquizoafetivo, em uso de clozapina há 4 meses (dose atual: 400 mg/dia), comparece ao pronto atendimento com febre (38,9°C), odinofagia intensa e mal-estar geral. Hemograma revela leucócitos totais de 1.200/mm³, com neutrófilos absolutos de 400/mm³. Considerando o efeito adverso associado ao antipsicótico em uso, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta. 
Alternativas
Q4352631 Psiquiatria

Mulher de 49 anos é levada ao serviço de emergência pelo marido porque, nas últimas semanas, tem permanecido em posições estranhas pela casa por horas consecutivas. No episódio mais recente, a paciente ficou em pé junto à janela com ambas as mãos sobre os olhos e uma das pernas levantada e apoiada em uma cadeira em um ângulo de 90 graus. Ela manteve essa posição desconfortável por mais de 3 horas. Apresenta resposta verbal mínima ao que o marido diz e, às vezes, parece estar em estado de estupor. Ela possui um transtorno mental maior que vem sendo tratado com haloperidol por um psiquiatra nos últimos 10 anos.


Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável, em acréscimo ao que ela já vem tratando.

Alternativas
Q4351553 Psiquiatria

Mulher de 34 anos queixa-se de tristeza, desânimo, choro fácil e insônia inicial há dois meses, iniciados após desemprego. Refere também fadiga, ganho de peso, dificuldade de concentração e sentimentos de inutilidade, sem ideação suicida. Informa que faz uso de clonazepam 1 mg/noite por conta própria há um ano.


Diante do quadro, a conduta mais adequada na Atenção Primária à Saúde é

Alternativas
Respostas
21: A
22: B
23: E
24: B
25: C
26: A
27: D
28: A
29: D
30: A
31: C
32: A
33: B
34: B
35: B
36: E
37: A
38: A
39: A
40: E