Paciente de 28 anos, com esquizofrenia paranoide refratária, está em uso de clozapina 450mg/dia há seis meses com resposta parcial (nível sérico de 380 ng/ml). Persistem alucinações auditivas e delírios persecutórios residuais. Hemograma normal, sem agranulocitose. O psiquiatra considera estratégias de potencialização da clozapina. A associação com evidência científica MAIS robusta, para aumentar a eficácia em esquizofrenia refratária, é: 

Homem de 23 anos é levado pela família ao psiquiatra após abandono da faculdade. Nos últimos 14 meses, apresenta isolamento social progressivo, embotamento afetivo acentuado, abulia grave (permanece no quarto sem atividades), alogia marcante e negligência grave com higiene pessoal. Nega alucinações ou delírios estruturados, mas refere vagamente que "as coisas não fazem mais sentido". Nos últimos dois meses houve piora do retraimento. Exames laboratoriais, toxicológico e de ressonância magnética de crânio com resultados normais. Nesse caso, para fechar o diagnóstico de esquizofrenia, segundo o DSM-5-TR, é ESSENCIAL:

I. A presença de, pelo menos, um sintoma positivo (delírios, alucinações ou discurso desorganizado) em algum momento da doença.
II. A presença de comprometimento funcional em, pelo menos, duas áreas (trabalho, relações interpessoais, autocuidado).
III. A duração total dos sinais da perturbação por, pelo menos, seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
IV. Exclusão de transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor, com características psicóticas.

Assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 34 anos, previamente diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo, procura atendimento relatando que, nos últimos dois meses, além das obsessões habituais (pensamentos de contaminação), tem apresentado episódios de "vozes que comentam suas ações" e a crença de que "pessoas na rua conseguem ler seus pensamentos obsessivos". Mantém crítica parcial sobre as obsessões, mas acredita firmemente na transmissão telepática dos pensamentos. Nega uso de substâncias. Está em uso de sertralina 200mg/dia.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico MAIS adequado nessa situação é: 

O diagnóstico de esquizofrenia exige a presença de sintomas da fase ativa por uma quantidade significativa de tempo, durante o período de pelo menos um mês. Acerca disso, assinale a alternativa CORREТА.

Um paciente afirma, com absoluta convicção, que seus pensamentos estão sendo retirados de sua mente por uma força externa e que, por isso, sua cabeça fica “vazia de repente”. Nega uso de substâncias e mantém essa crença apesar de explicações contrárias. O fenômeno psicopatológico descrito é:

A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico, heterogêneo em sua apresentação clínica e curso evolutivo, caracterizado por alterações persistentes do pensamento, da percepção, da afetividade e do comportamento. Com base na descrição psicopatológica e nos critérios diagnósticos atuais, a esquizofrenia é:

Os estudos de Paul Greengard demonstraram que a dopamina exerce seus efeitos por meio de cascatas de segundos mensageiros, modulando a excitabilidade e a plasticidade sináptica. Esses achados contribuíram de forma decisiva para o desenvolvimento da teoria dopaminérgica da esquizofrenia, que revela que o(a):

Um homem de 45 anos com histórico de esquizofrenia e alcoolismo é trazido por uma ambulância depois de ser encontrado dormindo no chão de um abrigo para moradores de rua. Ele parece sonolento, mas excitado, e murmura: “As vozes estão dizendo para me matar”. Ele admite que tomou um frasco de lorazepam porque “simplesmente não aguentava mais”. Qual dos seguintes antipsicóticos foi mais associado na literatura à diminuição das tentativas de suicídio? 

(PMA/URCA 2026) Em relação ao tratamento de esquizofrenia:

Um paciente esquizofrênico estabilizado clinicamente apresenta dificuldade em reinserção social e laboral. Conforme o enunciado, a intervenção psicossocial CORRETA deve ser:

Um adolescente apresenta alucinações auditivas, discurso desorganizado e prejuízo funcional significativo. Diante do exposto, assinale o diagnóstico CORRETO:

    O Sr. A.M.G., 26 anos, com histórico de isolamento social progressivo há 8 meses, passa a apresentar comportamento desorganizado, além de delírios de perseguição e alucinações auditivas. Após avaliação psiquiátrica, é diagnosticado com esquizofrenia segundo os critérios clínicos vigentes. O paciente nunca fez uso de antipsicóticos e apresenta risco moderado de não adesão ao tratamento medicamentoso. Não há contraindicações clínicas ao uso de long-acting injectables (LAIs). Qual das condutas abaixo está mais adequada para o início do tratamento deste paciente? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Artur, 45 anos, morador recente do Setor Campos Belos, com historia de esquizofrenia e uso de diversas medicações controladas e de uso contínuo. Procura a Unidade de Saúde de referencia do seu bairro em busca de renovação de suas receitas. Durante a consulta relatou que tinha feito um exame recentemente que mostrou a glicose muito elevada e também altas taxas de colesterol. Queixou-se ainda que passou a engordar muito depois que teve o diagnóstico de esquizofrenia, há 7 anos.
Assinale a afirmativa que corresponde a melhor relação da esquizofrenia e as queixas do paciente: 

Conforme nos ensina o Compêndio de Psiquiatria de Kaplan e Sadock, a esquizofrenia engloba um grupo de transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Logo, a classificação da esquizofrenia envolve o reconhecimento de vários tipos sensivelmente diferentes do transtorno, como o paranoide, o catatônico e o indiferenciado. Conforme a referência mencionada, avalie as seguintes afirmativas:

I. O tipo paranoide da esquizofrenia caracteriza-se pela preocupação com um ou mais delírios ou alucinações auditivas frequentes. Classicamente, esse tipo é marcado sobretudo pela presença de delírios de perseguição ou grandeza. Os acometidos tendem a ser tensos, desconfiados, cautelosos, reservados e, às vezes, hostis ou agressivos, mas também ocasionalmente capazes de se comportar de forma adequada em algumas situações sociais. Sua inteligência de uma forma geral se deteriora logo no primeiro episódio do transtorno mental.

II. O tipo desorganizado da esquizofrenia é caracterizado por regressão acentuada para um comportamento primitivo, desinibido e desordenado e pela ausência de sintomas que satisfaçam os critérios para o tipo catatônico. Os pacientes desorganizados em geral são ativos, mas de uma forma não construtiva, sem objetivo. Seu transtorno do pensamento é pronunciado, e o contato com a realidade é pobre. Sua aparência pessoal é desleixada, e o comportamento social e as respostas emocionais são inadequados, com frequência explodindo em risos sem nenhuma razão aparente. Sorrisos e caretas incongruentes também são comuns nesses pacientes, cujo comportamento pode ser mais bem descrito como tolo ou insensato.

III. O tipo catatônico da esquizofrenia, que era comum várias décadas atrás, tornou-se raro na Europa e na América do Norte. Sua característica clássica é um distúrbio acentuado da função motora, que pode envolver estupor, negativismo, rigidez, excitação ou posturas bizarras. Por vezes, o paciente exibe alternância rápida entre extremos de excitação e estupor. As características associadas incluem estereotipias, maneirismos e flexibilidade cérea. O mutismo é particularmente comum. Durante a excitação catatônica, os pacientes necessitam de supervisão constante para impedir que machuquem a si mesmos ou outras pessoas. Pode ser necessário atendimento médico devido a desnutrição, exaustão, hiperpirexia ou autolesões.

Das afirmativas acima, identifique quais correspondem corretamente às descrições da esquizofrenia, conforme os autores.

A respeito das propriedades farmacológicas dos antipsicóticos, avalie as afirmativas a seguir.

I. O agonismo de receptores D2 da via dopaminérgica tuberoinfundibular aumenta as concentrações plasmáticas de prolactina.

II. Agonistas parciais dos receptores D2 mostram-se promissores como antipsicóticos associados a poucos efeitos adversos, uma vez que estabilizam o receptor em uma posição intermediária, promovendo uma transdução de sinal moderada no sistema de segundos mensageiros acoplado à proteína G_i/0.

III. A clozapina exibe afinidade de ligação relativamente baixa pelos receptores D2, apresentando, por outro lado, afinidade significativamente maior para os receptores α1A, α1B e 5-HT2B.

IV. Propriedades que podem explicar o perfil antidepressivo da lurasidona incluem sua alta afinidade pelos receptores 5-HT7 e 5-HT1A, bem como sua afinidade mínima pelos receptores histaminérgicos H1 e colinérgicos M1.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Considere as seguintes características:

1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.

2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios.

3. Reluta em confiar nos outros devido a medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si.

4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos.

5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo).

6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente.

7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.

Conforme o DSM-5-TR, elas correspondem ao transtorno de personalidade 

Uma mulher de 31 anos foi levada ao pronto-socorro por familiares após apresentar, há quatro dias, comportamento abruptamente estranho, com discurso desorganizado, afirmações de que colegas de trabalho “estavam conspirando para prejudicá-la” e episódios de choro alternados com agitação. Refere ouvir vozes que a acusam de “ter feito algo errado”, iniciadas no mesmo período.

Segundo familiares, a paciente não apresentava histórico psiquiátrico prévio ou padrão persistente de desconfiança e funcionava adequadamente no trabalho e nas relações sociais até o início do quadro. Não há uso de álcool ou outras substâncias, nem evidências de condição médica aguda. Ao exame do estado mental, observou-se delírio persecutório pouco sistematizado, alucinações auditivas, fala tangencial e ansiedade intensa. Não há sintomas depressivos ou maníacos que preencham critérios para episódio de humor.

Após duas semanas de acompanhamento clínico, com tratamento sintomático, ocorreu remissão completa dos sintomas psicóticos e retorno ao nível de funcionamento pré-mórbido.

Com base no quadro clínico e na evolução descrita, o diagnóstico mais provável é 

Em psicopatologia, o conceito de “esquizofrenia hebefrênica” (atualmente classificada no DSM-5-TR como “esquizofrenia com características de desorganização proeminentes”) historicamente se referia a um subtipo de esquizofrenia caracterizado por

Na esquizofrenia, alterações estruturais cerebrais incluem redução volumétrica de regiões específicas. Qual achado neuroanatômico é mais consistentemente encontrado?

Idosa de 78 anos, hospitalizada por pneumonia, desenvolve confusão mental flutuante, desorientação e alucinações visuais. Familiares relatam que ela estava cognitivamente preservada antes da internação. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.