Questões de Concurso Sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria

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Q4120659 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


Entre os sinais e sintomas psicopatológicos presentes no quadro apresentado estão os delírios persecutórios, que são alterações da sensopercepção que representam prejuízo na capacidade do indivíduo de sentir e perceber o mundo ao seu redor.

Alternativas
Q4120658 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


A tomografia computadorizada é mais acurada que a ressonância magnética para reconhecer alterações estruturais do cérebro, motivo pelo qual deve ser escolhida para a avaliação de diagnósticos diferenciais do quadro psicótico do paciente em questão.

Alternativas
Q4120657 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


Caso julgue necessário preservar o paciente de riscos de auto ou heteroagressão, é apropriado que o médico assistente determine internação compulsória. 

Alternativas
Q4120656 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


O quadro clínico em tela é compatível com primeiro episódio psicótico, devendo ser prescrito tratamento com antipsicótico em monoterapia, como risperidona ou olanzapina, para os sintomas agudos.

Alternativas
Q4120397 Psiquiatria
Um paciente de 24 anos é encaminhado ao serviço de saúde mental com quadro de cerca de oito meses de evolução, caracterizado por alucinações auditivas verbais persistentes, delírios persecutórios e de referência sistematizados, embotamento afetivo progressivo, isolamento social e prejuízo funcional importante. Não há antecedente de uso de substâncias psicoativas nem de doença clínica que justifique o quadro. Considerando a hipótese diagnóstica e o manejo farmacológico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem técnica correta.
Alternativas
Q4119896 Psiquiatria
Mulher de 36 anos é levada à unidade de saúde pelo marido porque, nos últimos oito meses, ela se recusa a sair de casa, acreditando que os vizinhos estão tentando prejudicá-la. Ela tem medo de que, se a virem, eles a machuquem, apesar de não existir base racional para corroborar essa ideia. Essas evidências, apontadas por ela, incluem: os vizinhos deixarem suas latas de lixo na rua para tentar fazê-la tropeçar; estacionarem seus carros nas garagens para se esconderem atrás deles e espioná-la; e passarem pela frente de sua casa para tentar ver onde ela está se escondendo. Ela afirma que seu humor está bom e que estaria melhor “se eles a deixassem em paz”. A paciente nega ouvir os vizinhos ou qualquer outra pessoa falando com ela, mas tem certeza de que eles estão tentando causar “caos na sua vida” e até mesmo “matá-la”.

Com as informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável é
Alternativas
Q4100293 Psiquiatria
No diagnóstico diferencial entre Transtorno Esquizoafetivo e Transtorno Bipolar com Características Psicóticas, qual a exigência do DSM-5 para o diagnóstico esquizoafetivo? 
Alternativas
Q4100284 Psiquiatria
Um paciente de 34 anos com esquizofrenia resistente ao tratamento está em uso de clozapina 450 mg/dia há 6 meses com boa resposta clínica. No exame de rotina, apresenta contagem de neutrófilos absoluta (CNA) de 1.200 células/µL. Considerando os protocolos de monitoramento hematológico, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta imediata. 
Alternativas
Q4099145 Psiquiatria
Um homem de 24 anos é levado ao ambulatório por familiares devido a isolamento social progressivo, prejuízo acadêmico e comportamento estranho há cerca de 8 meses. Nos últimos 2 meses, passou a relatar que vizinhos implantaram um dispositivo em seu cérebro para controlar seus pensamentos. Ao exame psíquico, apresenta embotamento afetivo, discurso desorganizado e delírios persecutórios estruturados. Não há uso de substâncias nem condições médicas identificáveis. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4098702 Psiquiatria
O SAMU é acionado para atenção a uma situação de crise de um jovem de 21 anos que está apresentando comportamento agitado (quebrando objetos em casa e ameaçando familiares que tentam intervir), pensamento delirante (verbaliza que o diabo está falando com ele) e persecutório (afirma que todos na casa estão fazendo um plano para matá-lo). Segundo relato da família, o jovem não possui histórico de tratamento psiquiátrico. Há algumas semanas, começou a apresentar alterações de comportamento e de humor, como isolamento e irritabilidade. Desconhecem o histórico de uso de substâncias psicoativas. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4097873 Psiquiatria
Na esquizofrenia, os sintomas negativos que mais impactam o funcionamento social e ocupacional são:
Alternativas
Q4097863 Psiquiatria
Antes de iniciar o tratamento com Clozapina para esquizofrenia refratária, o médico deve solicitar um hemograma devido ao risco de uma reação adversa grave conhecida como:
Alternativas
Q4090809 Psiquiatria
Sobre o conteúdo do pensamento no exame do estado mental, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4090807 Psiquiatria
Paciente de 45 anos, sexo feminino, com histórico de episódio depressivo grave há 5 anos, é trazida à emergência pelos familiares por recusa alimentar progressiva, isolamento social extremo e comportamento descrito como “estranho” nas últimas semanas. Refere humor profundamente deprimido, intensa culpa por “ter causado desgraça a toda a família” e afirma, de forma categórica: “Eu já morri faz tempo, meu corpo está vazio por dentro, meus órgãos apodreceram. Só me deixem aqui, não faz sentido comer, morto não precisa de comida”.
Ao exame psíquico, apresenta lentificação psicomotora, discurso pobre, porém coerente, negação de alucinações auditivas ou visuais, mas mantém convicção inabalável de estar morta e de que o mundo deixou de existir. Nega ideação de ciúmes ou de traição por parte do cônjuge. Não há uso de substâncias ou comorbidades clínicas, nem história de doença psiquiátrica além da depressão.

Com base no exposto, qual é o diagnóstico que melhor explica o quadro clínico descrito?
Alternativas
Q4090797 Psiquiatria
A clozapina, que é um antipsicótico atípico com características particulares importantes, entre as seguintes alternativas, tem como principal indicação
Alternativas
Q4090786 Psiquiatria
Uma paciente de 20 anos, previamente hígida, iniciou tratamento psiquiátrico após diagnóstico de esquizofrenia. Foi prescrita risperidona 4 mg/dia, com melhora importante dos sintomas positivos em cerca de seis semanas. No entanto, a paciente retorna referindo galactorreia e amenorreia, com exame beta hCG negativo. Considerando a teoria das vias dopaminérgicas na esquizofrenia e o mecanismo de ação dos antipsicóticos, assinale a alternativa que melhor explica os achados clínicos atuais.
Alternativas
Q4087877 Psiquiatria
Qual dos seguintes fenômenos é considerado sintoma de primeira ordem de Schneider? 
Alternativas
Q4087876 Psiquiatria
Paciente relata que, ao ver um apresentador de televisão tocar na gravata durante o noticiário, “soube imediatamente” que aquilo significava que estava sendo escolhido para uma missão especial divina. Não há elaboração progressiva dessa crença; o significado surge de forma súbita e autoevidente. Esse fenômeno psicopatológico descrito corresponde a 
Alternativas
Q4087728 Psiquiatria
Em consulta psiquiátrica de um adolescente de 16 anos, foram observadas: ideias de referência, pensamento e discurso estranhos (excessivamente estereotipados), crenças estranhas (como fantasias e preocupações bizarras), ideação paranoide, afeto inadequado e ansiedade social excessiva. Após a avaliação, o adolescente recebeu o diagnóstico de esquizofrenia. Diante desse caso e dos critérios diagnósticos de acordo com o DSM-V (APA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4062391 Psiquiatria
Na psicopatologia psiquiátrica, quando falamos da Síndrome de Ekbom o paciente acredita:
Alternativas
Respostas
21: E
22: E
23: E
24: C
25: A
26: A
27: A
28: C
29: C
30: D
31: E
32: B
33: C
34: D
35: B
36: E
37: C
38: D
39: E
40: A