Questões de Concurso
Sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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Paciente de 38 anos com esquizofrenia em uso de clozapina apresenta contagem absoluta de neutrófilos de 800/µL durante monitorização hematológica.
A conduta indicada para o caso apresentado consiste em
Paciente de 32 anos relata ouvir vozes conversando entre si na ausência de estímulos externos. Durante a entrevista, mantém crítica prejudicada em relação à experiência perceptiva.
A alteração psicopatológica descrita corresponde a
Após 3 semanas apresentando exclusivamente estes sintomas, surgiram, concomitantemente ao quadro inicial, humor deprimido persistente, anedonia, insônia, sentimentos de desvalia, prejuízo no funcionamento social e ocupacional.
Este quadro combinado se mantém até o momento, sem remissão dos sintomas psicóticos. Negam uso de substâncias e condições clínicas relevantes.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Há pouco mais de um mês, passou a afirmar que seus colegas de faculdade querem prejudicá-lo e refere ouvir vozes que comentam suas ações. Os sintomas psicóticos são contínuos desde então. Não foram observadas manifestações sugestivas de mania ou depressão. Ao exame, discurso desorganizado e de difícil compreensão.
Sobre o caso, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Sobre esse tema, analise as assertivas a seguir e faça a associação entre as colunas.
Coluna I
1. Serotonina 2. Dopamina 3. Quinurenina
Coluna II
( ) Postula-se que o excesso de liberação de _____________ no córtex ativa de forma subsequente a liberação de glutamato; este, por sua vez, hiperativa a via mesolímbica via neurônios projetados para a área tegmentar ventral, gerando delírios e alucinações.
( ) Propõe-se que uma liberação errática e maciça de ____________ fora de contexto altera a capacidade de atribuir relevância a estímulos neutros (saliência aberrante).
( ) Explica a hipofunção do receptor NMDA na esquizofrenia como resultado de um desequilíbrio imunológico pró-inflamatório (mediado por citocinas como IL-6) que desvia o metabolismo do triptofano para a via da ___________.
A associação CORRETA é representada pela sequência:
Mulher de 24 anos dá entrada no serviço de emergência com a queixa principal de: “acho que o câncer está me matando”. Ela relata que, nos últimos 6 meses, tem chorado diariamente e apresenta redução da concentração, da energia e do interesse em seus hobbies habituais. Perdeu cerca de 4,5 kg durante esse período. Não consegue pegar no sono e, quando consegue, acorda muito cedo de manhã. Nas últimas 3 semanas, ela se convenceu de que está morrendo de câncer e que está sendo “comida por dentro”. Além disso, nas últimas 2 semanas, tem ouvido uma voz chamando seu nome quando não há ninguém por perto.
Segundo o relato, qual é o diagnóstico provável?
Homem de 52 anos é avaliado por um psiquiatra no serviço de emergência com a queixa de estar ouvindo e vendo pessoas em miniatura que o ordenam a “matar todos ao seu redor”. Ele relata que esses sintomas surgiram subitamente, nas últimas 48 horas, mas que já os apresenta de forma intermitente (“indas e vindas”) há anos. Refere nunca ter procurado tratamento prévio para os sintomas, mas que esse episódio está particularmente grave. Nega o uso de substâncias ilícitas. O paciente está alerta e orientado em tempo, espaço e pessoa. O exame do estado mental é completamente normal, exceto pelo relato das alucinações visuais e auditivas. Seu processo de pensamento é normal. A triagem toxicológica urinária é positiva para maconha e negativa para outras substâncias. Ele é bastante insistente em dizer que precisa ser “internado/trancado” no hospital devido aos sintomas que está vivenciando.
Com base no relato apresentado, qual é o diagnóstico provável?