Questões de Concurso
Sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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Alfredo, auxiliar de contabilidade com 25 anos, solteiro, mora sozinho. Após três dias de ausência em seu trabalho, sem responder ao telefone ou e-mail, seus colegas foram à sua casa verificar se tudo estava bem. Encontraram Alfredo há três dias sem sair de casa e sem dormir, extremamente amedrontado.
Após alguma resistência, ele afirmou categoricamente que seu vizinho tem espionado sua casa através de escutas clandestinas, pois Alfredo tem ouvido suas conversas com terceiros desconhecidos descrevendo “cada passo que eu dou dentro de casa e dizendo que irá me pegar no corredor do prédio”.
No pronto-socorro psiquiátrico, a equipe conseguiu contatar a mãe do jovem, que afirmou que o vizinho tivera, dias antes, uma discussão violenta com Alfredo. Ela negou histórico psiquiátrico do filho e referiu neurodesenvolvimento normal, embora confirmasse que, desde a infância, seu filho era uma pessoa socialmente muito retraída. Seus colegas confirmaram o perfil estranho do colega e também não perceberam alterações do comportamento ou funcionamento mental habituais.
Ao exame psicopatológico, não se observaram alterações significativas na atenção, memória, orientação e nas funções neurológicas. Apresentava afeto ansioso e inadequado, humor normotímico e pensamento de conteúdo paranoico delirante, com alterações formais sutis. Exames laboratoriais, incluindo toxicológico, estavam normais. O psiquiatra prescreveu risperidona 4 mg/dia e, após cinco dias, o paciente havia se recuperado do quadro em tela.
Diante do caso narrado, conforme o DSM-5-TR, assinale a opção que indica o diagnóstico mais adequado no momento.
Assinale a opção que apresenta o antipsicótico com o melhor perfil de eficácia para a esquizofrenia refratária, apesar de seu risco aumentado de agranulocitose.
Analise a situação abaixo:
“perda de toda a atividade psicomotora espontânea, atingindo o indivíduo de modo global, na vigência de um nível de consciência aparentemente preservado e de capacidade sensório-motora para reagir ao ambiente. Costuma envolver toda a atividade voluntária, incluindo a comunicação verbal e não verbal, a mímica, o olhar, a gesticulação e a marcha. Em geral, o indivíduo fica restrito ao leito, acordado, porém sem reagir de modo algum ao ambiente. Suas reações ficam como se ele estivesse congelado. O indivíduo chega a urinar e defecar no leito, não se alimenta voluntariamente e, se lá deixado, fatalmente irá falecer.”
Assinale a alternativa que se enquadra corretamente na descrição acima.
Para o caso narrado, em consonância com o DSM-5-TR, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável e a conduta mais acertada.
(1) Transtorno esquizoafetivo.
(2) Transtorno delirante persistente.
(3) Transtorno delirante induzido.
( ) Quadro psicótico caracterizado por crença falsa, fixa e sistematizada, ou por crenças tematicamente relacionadas, com curso prolongado e sem preenchimento dos critérios clínicos para esquizofrenia.
( ) Quadro no qual uma convicção psicótica originalmente apresentada por uma pessoa com transtorno psicótico primário passa a ser compartilhada por outro indivíduo, geralmente em contexto de vínculo emocional estreito e convivência próxima.
( ) Episódio em que manifestações relevantes do humor, como sintomas depressivos ou maniformes, coexistem com sintomas psicóticos de padrão esquizofrênico, sem que o quadro seja mais bem explicado isoladamente por esquizofrenia ou por transtorno do humor.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome desse novo psicofármaco.
Assinale a alternativa que estabelece corretamente associação entre as áreas cerebrais com as dimensões psicopatológicas.
Na nosologia moderna este quadro seria classificado como um transtorno psicótico breve (DSM-5) ou transtorno psicótico agudo e transitório (CID-10/11).
Na tradição da nosologia clássica da escola francesa, como era denominado o transtorno descrito no caso clínico?
A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.
Em caso de agitação psicomotora, é adequado indicar contenção física, medida não medicamentosa utilizada para proteger o paciente por meio de dispositivos colocados sobre seu corpo para limitar seus movimentos, desde que essa medida seja usada por período limitado e associada a manejo medicamentoso.
A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.
Entre os sinais e sintomas psicopatológicos presentes no quadro apresentado estão os delírios persecutórios, que são alterações da sensopercepção que representam prejuízo na capacidade do indivíduo de sentir e perceber o mundo ao seu redor.
A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.
Caso julgue necessário preservar o paciente de riscos de auto ou heteroagressão, é apropriado que o médico assistente determine internação compulsória.
A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.
O quadro clínico em tela é compatível com primeiro episódio psicótico, devendo ser prescrito tratamento com antipsicótico em monoterapia, como risperidona ou olanzapina, para os sintomas agudos.