O hematócrito (Ht) e a hemoglobina (Hb) são parâmetros cruciais no hemograma. Sobre o hematócrito e a principal utilidade de sua determinação em conjunto com a hemoglobina, é coerente afirmar que o hematócrito representa: 

A hematopoiese, processo de formação das células sanguíneas, ocorre inicialmente no saco vitelínico e, no período fetal tardio, no fígado e no baço. Em um adulto saudável, a produção constante de eritrócitos, leucócitos e plaquetas se mantém na medula óssea vermelha, que é encontrada no(s): 

Em um esfregaço sanguíneo, observa-se um leucócito com aproximadamente 12 a 17 micrômetros de diâmetro, núcleo bilobulado e presença de grânulos alaranjados ou avermelhados no citoplasma. Essas características fazem referência ao tipo celular conhecido como:

Um paciente comparece ao laboratório para coleta de exames, incluindo TAP e PTT. O anticoagulante adequado para a realização desses testes de coagulação é:

Em um laudo hematológico, a observação de desvio à esquerda indica aumento do tipo celular designado: 

A determinação do grupo sanguíneo é baseada na presença ou na ausência de antígenos na superfície dos glóbulos vermelhos, utilizando reagentes imuno-hematológicos. Durante a tipagem sanguínea em tubo de um paciente, observam-se os seguintes resultados: aglutinação no tubo Anti-A e aglutinação no tubo Anti-B. Desse modo, o grupo sanguíneo da amostra analisada é defi nido como: 

Um paciente adulto é encaminhado para avaliação laboratorial devido à anemia leve. O hemograma revela:
Hemácias normocíticas e normocrômicas;
Leucócitos e plaquetas dentro da faixa de normalidade.
Além disso, o paciente terá uma transfusão futura. Considerando hematopoiese, fisiologia das células sanguíneas e determinação de antígenos eritrocitários, assinale a alternativa correta: 

Durante a realização da prova cruzada (teste de compatibilidade) pré-transfusional em um laboratório de imuno-hematologia, o técnico executa a fase da antiglobulina humana, também conhecida como teste de Coombs indireto. Este teste visa detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador. A "lavagem" das hemácias antes da adição do soro de Coombs é uma etapa crítica e indispensável para a validade do resultado. A principal finalidade da lavagem das hemácias nesta etapa é: 

A contagem de reticulócitos é um exame hematológico crucial para avaliar a atividade eritropoética da medula óssea, sendo fundamental no diagnóstico diferencial das anemias. Os reticulócitos são hemácias jovens que ainda contêm resíduos de RNA ribossômico em seu citoplasma. Para visualizá-los e contá-los, é necessária uma técnica de coloração especial, supravital, que precipita e cora essa rede de RNA. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A coloração utilizada para a contagem de reticulócitos, como o azul de cresil brilhante ou o novo azul de metileno, é uma coloração supravital, o que significa que o corante é aplicado à amostra de sangue total (células vivas) antes da confecção do esfregaço, e não ao esfregaço já seco e fixado.

II. O material que se cora dentro do reticulócito, formando uma rede ou retículo de cor azul-escura, são os grânulos de RNA ribossômico residual, que não estão presentes em hemácias maduras.

III. O azul de metileno utilizado na coloração de Romanowsky (panótico) e o novo azul de metileno utilizado para reticulócitos são o mesmo corante, e a diferença na visualização do retículo deve-se apenas ao tempo de coloração empregado em cada técnica.

Está correto o que se afirma em:

Uma criança de 5 anos, descendente de italianos, é levada ao pediatra por apresentar palidez e leve icterícia. O hemograma revela uma anemia microcítica (VCM = 65 fL) e hipocrômica (HCM = 20 pg) com contagem de hemácias paradoxalmente normal/aumentada e um RDW normal. A análise do esfregaço sanguíneo mostra hemácias em alvo, pontilhado basófilo e anisopoiquilocitose. A contagem de reticulócitos está aumentada. O metabolismo do ferro (ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina) está normal. Este conjunto de achados é altamente sugestivo de uma hemoglobinopatia. Qual exame laboratorial é o mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica neste caso?

 fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em um laboratório de análises clínicas, e a correta escolha do tubo de coleta, contendo o anticoagulante ou aditivo apropriado para o exame solicitado, é uma de suas etapas mais críticas. Um erro na seleção do tubo pode levar a resultados espúrios e decisões clínicas equivocadas. Acerca da utilização dos principais anticoagulantes e aditivos em tubos de coleta de sangue, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação laboratorial de um estado anêmico requer uma abordagem sistemática que se inicia com a análise do hemograma e dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW), seguida por testes confirmatórios direcionados pela suspeita clínica e pelos achados iniciais. A correta interpretação desses parâmetros permite classificar a anemia e orientar a investigação etiológica, seja ela por deficiência de nutrientes, hemólise, falência medular ou doenças crônicas. Sobre a aplicação e interpretação dos exames laboratoriais no diagnóstico diferencial das anemias, analise as afirmativas a seguir:

I.Em uma anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), a principal hipótese é a deficiência de ferro; para confirmação, a avaliação do metabolismo do ferro é essencial, esperando-se encontrar ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada e saturação de transferrina reduzida.
II.O RDW (Red Cell Distribution Width), que mede a anisocitose (variação no tamanho das hemácias), é um parâmetro útil para diferenciar a anemia ferropriva, que tipicamente cursa com RDW aumentado, da talassemia minor, que geralmente apresenta um RDW normal ou discretamente elevado, apesar de ambas serem microcíticas.
III.Em uma anemia macrocítica (VCM elevado), a contagem de reticulócitos é um exame crucial; reticulocitose indica uma resposta medular adequada, sugerindo que a causa da macrocitose é uma perda sanguínea aguda ou hemólise, enquanto reticulocitopenia aponta para uma falha na produção medular, como nas deficiências de vitamina B12 ou folato.

Está correto o que se afirma em:

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A hemostasia pode ser definida como o processo da interrupção da perda de sangue pelos vasos sanguíneos. Esse processo envolve os vasos sanguíneos, as plaquetas, os fatores da coagulação do sangue e os componentes da fibrinólise, que é o sistema de dissolução do coágulo. Distúrbios no processo de hemostasia podem ser herdados e adquiridos. Dentre os testes para avaliação da função da hemostasia, estão a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA).

A respeito do processo de coagulação e dos testes realizados, assinale a alternativa correta:

O leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos. Considerando os diferentes leucócitos e suas alterações, analise as afirmativas abaixo:

I. Leucocitose e leucopenia referem-se às contagens de leucócitos, respectivamente, acima e abaixo dos limites de referência.

II. São chamadas de “granulações tóxicas” as granulações primárias presentes nos neutrófilos dos grânulos periféricos, geralmente devido à extensão e duração de um foco inflamatório.

III. Ocorre neutropenia, diminuição do número absoluto de neutrófilos, na maioria das doenças infecciosas e apenas em algumas ocorre a neutrofiia, ou seja, o aumento do número absoluto de neutrófilos.

IV. A vacuolização nos neutrófilos ocorre pela expulsão do material fagocitado e do conteúdo de conglomerados de lisossomos, não possuindo significado clínico. 

É correto o que se afirma apenas em:

As hemácias apresentam-se em forma de discos bicôncavos, medindo cerca de 7 a 8 µm de diâmetro, tendo como principal função o transporte de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) pelo corpo. Sua biconcavidade aumenta a superfície de contato da célula, o que facilita a troca de gases. As hemácias podem apresentar diferentes tipos de alterações.

Analise as afirmativas abaixo, indicando a correta:

Um hemograma automatizado mostrou resultados inconsistentes: Hemácias: 2,1 milhões/ mm³, Hemoglobina: 10,2 g/dL, Hematócrito: 29%, VCM: 137 fL, HCM: 48 pg, CHCM: 38 g/dL. O esfregaço sanguíneo revelou a presença de aglutinados de hemácias. Após o aquecimento da amostra em banho-maria a 37 °C, a amostra foi homogeneizada e análise foi repetida e os valores foram corrigidos: Hemácias: 3,5 milhões/mm³, VCM: 88 fL, HCM: 29 pg, CHCM: 33 g/dL. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta:

Célula sanguínea de grande tamanho, com núcleo volumoso, bem definido, geralmente redondo ou oval, apresentando cromatina pouco densa e homogênea, nucléolos evidentes. O citoplasma é basofílico e possui alta relação núcleo/ citoplasma. Entre as alternativas a seguir, qual célula corresponde a essa descrição?

O coagulograma é um dos exames analisados na avaliação pré-cirúrgica, investigação de sangramentos e monitoramento de tratamentos com anticoagulantes. Analise as alternativas abaixo:

I. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) é empregado para avaliar a eficiência da via intrínseca (fatores XII, XI, IX e VIII) e da via comum (fatores X, V, II e I) da coagulação sanguínea.
II. O Tempo de Protrombina (TP) é utilizado para analisar predominantemente a via extrínseca (fator VII) e a via comum (fatores X, V, II e I) da cascata de coagulação.
III. O TTPA é especialmente útil na detecção de distúrbios da coagulação, como a hemofilia e outras alterações relacionadas aos fatores da via extrínseca.
IV. O plasma obtido com citrato ou fluoreto de sódio é a amostra correta para realização do coagulograma.
V. O RNI (Razão Normalizada Internacional) é frequentemente utilizado para monitorar pacientes em uso de anticoagulantes.

É correto o que se afirma em:

A contagem diferencial de leucócitos é parte essencial da rotina de hematologia clínica. Sobre o tema, analise as alternativas abaixo:

I. Para a contagem diferencial de leucócitos a lâmina deve ser preparada pelo método de gota espessa.
II. A coloração Panótico é um método rápido para a coloração de lâminas hematológicas, mas não é considerado padrão ouro na rotina laboratorial.
III. Antes da preparação da lâmina, é obrigatório realizar o aquecimento da amostra em banhomaria a 37º para visualização do células imaturas.
IV. A coloração May-Grünwald-Giemsa pode ser utilizada na coloração do esfregaço sanguíneo.
V. Para a contagem diferencial de leucócitos é necessária a utilização da câmara de Neubauer, que permite determinar o número absoluto por mm³.

É correto o que se afirma em: