Questões de Concurso Sobre hematologia em biomedicina em biomedicina - análises clínicas

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Q3816944 Biomedicina - Análises Clínicas
Em 1879, o médico alemão Paul Ehrlich foi quem, pela primeira vez, utilizou os corantes derivados da anilina para corar células sanguíneas. Classificou-os como ácidos, básicos e neutros, e as combinações desses corantes se tornaram a base para as colorações de Romanowsky, Giemsa, Wright e May-Grünwald. Sobre a coloração de May-Grünwald, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3816943 Biomedicina - Análises Clínicas
Sobre o uso e a obtenção de hemocomponentes/hemoderivados, procedimentos de aférese e indicações de transfusão em contexto cirúrgico, analise as assertivas abaixo:

( ) A obtenção de concentrado de plaquetas pode ocorrer tanto pela separação de sangue total quanto por plaquetaférese, sendo este último método preferido em pacientes que necessitam de transfusões repetidas, pois reduz o risco de aloimunização.
( ) A albumina humana, obtida por fracionamento do plasma, é considerada um hemoderivado e pode ser indicada na expansão volêmica de pacientes cirúrgicos em choque hemorrágico agudo, como substituto de hemácias.
( ) A plasmaférese terapêutica pode ser utilizada em situações específicas, como Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e síndrome de Guillain-Barré, constituindo uma modalidade de aférese de uso clínico especializado.
( ) Em transfusões perioperatórias, o uso de hemocomponentes deve estar alinhado a protocolos de conservação sanguínea, como recuperação intraoperatória de hemácias e uso de antifibrinolíticos, reduzindo a exposição a transfusões alogênicas desnecessárias.
( ) Durante cirurgias eletivas, a transfusão de hemácias está indicada de forma profilática para todos os pacientes com níveis de hemoglobina <12 g/dL, independentemente da clínica ou do tipo de procedimento cirúrgico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3816942 Biomedicina - Análises Clínicas
Um paciente de 16 anos, portador de esferocitose hereditária grave, evolui com anemia hemolítica crônica, esplenomegalia e múltiplas transfusões prévias de hemácias. Após falha clínica com esplenectomia, foi indicado transplante alogênico de medula óssea (TMO) como opção curativa. Sobre o suporte transfusional neste cenário, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes com esferocitose hereditária podem necessitar de transfusões periódicas de hemácias, devendo-se priorizar concentrados fenotipados e leucorreduzidos, pela possibilidade de aloimunização eritrocitária.
II. Durante e após o TMO, todas as hemácias e plaquetas devem ser irradiadas para prevenir reação enxerto versus hospedeiro associada à transfusão.
III. A esplenectomia prévia reduz o risco de aloimunização transfusional, dispensando a necessidade de fenotipagem estendida dos hemocomponentes.
IV. O suporte transfusional plaquetário no TMO segue protocolos gerais, com transfusão profilática indicada quando contagens <10.000/µL, ou em níveis superiores na presença de sangramento ou fatores de risco adicionais.
V. Em pacientes submetidos a múltiplas transfusões, a sobrecarga de ferro deve ser monitorada, e pode ser necessária terapia quelante, mesmo após o transplante.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3816940 Biomedicina - Análises Clínicas
 Um paciente de 42 anos, portador de talassemia major, está internado para transfusão de hemácias. Durante a triagem pré-transfusional, foram detectadas as seguintes alterações:

• Sorologia: anti-HIV, anti-HCV e HBsAg reagentes em teste inicial; exames confirmatórios pendentes.
• Imunoensaios detectaram anticorpos irregulares múltiplos: anti-C, anti-E e anti-K.
• Testes de biologia molecular indicaram ausência do gene para RhC e presença de RhE e K.
• Provas cruzadas: incompatibilidade parcial com hemácias ABO/RhD comuns.
• Histórico de múltiplas transfusões prévias, sem reações agudas.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a conduta transfusional segura mais adequada.
Alternativas
Q3816938 Biomedicina - Análises Clínicas
Um paciente de 25 anos, portador de anemia falciforme, é internado para correção cirúrgica ortopédica eletiva. Durante o planejamento transfusional, a equipe considera os riscos de complicações perioperatórias e transfusionais. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. Em pacientes com hemoglobinopatias submetidos a cirurgia eletiva, o objetivo da transfusão pré-operatória pode ser tanto aumentar o nível de hemoglobina quanto reduzir a proporção de hemoglobina S circulante a fim de prevenir crises vaso-oclusivas e complicações anestésicas.
II. A estratégia transfusional pode incluir transfusão simples ou eritrocitaférese, sendo esta última preferida em cirurgias de maior risco, por possibilitar redução mais eficaz da HbS sem elevação excessiva da viscosidade sanguínea.
III. Em transfusões perioperatórias, a escolha de hemocomponentes deve priorizar concentrado de hemácias O RhD compatíveis, sem necessidade de fenotipagem estendida, uma vez que o risco de aloimunização é baixo em pacientes falciformes jovens.
IV. O uso criterioso da transfusão durante o ato cirúrgico deve considerar protocolos de conservação sanguínea, como recuperação intraoperatória de hemácias, uso de antifibrinolíticos e monitoramento da coagulação, alinhando-se a boas práticas transfusionais.

Quais estão corretas?
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Q3816937 Biomedicina - Análises Clínicas
João, 22 anos, portador de anemia falciforme, recebeu múltiplas transfusões de concentrado de hemácias ao longo dos últimos anos. Durante acompanhamento no hemocentro, foi realizada a fenotipagem eritrocitária com os seguintes resultados:

 ABO: O.  RhD: positivo.  Kell: negativo.  Duffy: Fy(a–).  Kidd: Jk(b+).

Considerando o diagnóstico e tratamento das anemias, a prevenção de complicações transfusionais, a coleta e processamento do sangue, e o risco de infecções transmitidas por transfusão, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A principal finalidade da fenotipagem eritrocitária em pacientes politransfundidos é selecionar hemocomponentes mais compatíveis, reduzindo risco de aloimunização e reações hemolíticas.
II. O hemocomponente mais seguro para João é o concentrado de hemácias O positivo, Kell-negativas, compatíveis nos sistemas Duffy e Kidd, devidamente testado e processado conforme as normas de biossegurança.
III. Além da aloimunização, pacientes com hemoglobinopatias submetidos a transfusões crônicas devem ser monitorados quanto a infecções transmitidas por transfusão, incluindo agentes emergentes.

Alternativas
Q3816936 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante o ciclo do sangue, diversas etapas e modificações visam garantir maior segurança transfusional. Entre essas medidas, destacam-se a desleucocitação e a irradiação de hemocomponentes, indicadas em situações específicas. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus, sendo especialmente recomendada em pacientes politransfundidos, em transplante de medula óssea e em portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major.
II. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa indicação é mandatória em pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, em casos de transfusão intrauterina, transplante de células-tronco hematopoiéticas e no tratamento de algumas coagulopatias hereditárias.
III. Ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes, independentemente do risco clínico do receptor, já que sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional.
Alternativas
Q3816935 Biomedicina - Análises Clínicas
Maria, 28 anos, grávida de 32 semanas, Rh-negativa, comparece à consulta de pré-natal. Durante a triagem sorológica, é detectado que ela possui anticorpos IgG anti-D e anti-K1 (Kell) em título significativo. Não houve transfusões prévias, mas a paciente relata gestação anterior com recém-nascido (RN) saudável. Considerando o risco de Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHF/DHRN), analise as perguntas abaixo: 

•  Qual(is) anticorpo(s) materno(s) presente(s) está(ão) mais associado(s) a anemia fetal grave?
•  Maria está em risco de desenvolver DHF/DHRN em seu feto?
•  Qual é a principal consequência da destruição hemolítica das hemácias fetais e qual exame deve ser monitorado no RN?

Assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima. 
Alternativas
Q3815715 Biomedicina - Análises Clínicas
Analise o Quadro 1 para responder à questão.


Quadro 1

Veja os exames de uma pessoa que, em uma situação hipotética, teve uma sensível piora:

Q36_40_1.png (553×369)

Hemocultura e semeadura: Hemocultura Positiva. Bacterioscopia (Gram) com bactérias esféricas, em formas de cacho e coloração arroxeada. semeadura em Ágar Chocolate, Ágar Sangue e Ágar MacConkey. Crescimento nos ágares chocolate e sangue, sem crescimento em MacConkey. Reação da catalase positiva.


Teste de sensibilidade a antimicrobianos:

Q36_40_2.png (560×256)
Quanto ao procedimento de coleta para realização da hemocultura referida no Quadro 1, é possível considerar como fator(es) relevante(s) para a maximização da sensibilidade do teste realizado
Alternativas
Q3815714 Biomedicina - Análises Clínicas
Analise o Quadro 1 para responder à questão.


Quadro 1

Veja os exames de uma pessoa que, em uma situação hipotética, teve uma sensível piora:

Q36_40_1.png (553×369)

Hemocultura e semeadura: Hemocultura Positiva. Bacterioscopia (Gram) com bactérias esféricas, em formas de cacho e coloração arroxeada. semeadura em Ágar Chocolate, Ágar Sangue e Ágar MacConkey. Crescimento nos ágares chocolate e sangue, sem crescimento em MacConkey. Reação da catalase positiva.


Teste de sensibilidade a antimicrobianos:

Q36_40_2.png (560×256)
O Quadro 1 traz dados hipotéticos de exames de um paciente que teria uma piora no quadro geral após um procedimento cirúrgico realizado. Pelo hemograma apresentado, observa-se que se trata de um caso de
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Q3815712 Biomedicina - Análises Clínicas
Leia o Texto 1 para responder à questão.


Texto 1

O vírus é introduzido por um mosquito na pele, onde se multiplica. Propaga-se para os linfonodos locais, o fígado, baço, rins, medula óssea e miocárdio, onde pode persistir por vários dias. Encontra-se presente no sangue na fase inicial e durante a infecção. As lesões da febre amarela são decorrentes da localização e da propagação do vírus em determinado órgão. Essas infecções podem resultar em lesões necróticas no fígado e nos rins. Também ocorrem mudanças degenerativas no baço, nos linfonodos e no coração. A doença grave caracteriza-se por hemorragia e colapso circulatório. A lesão viral ao miocárdio pode contribuir para o choque.

BROOKS et al. Microbiologia Médica. Porto Alegre: AMGM, 2014,
Considerando o texto apresentado, sobre a hemorragia descrita pelo autor do texto, esta poderia ser evidenciada por
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Q3815702 Biomedicina - Análises Clínicas
Considerando-se o mecanismo hematológico da condição anêmica em quadros de malária, espera-se encontrar níveis  
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Q3815701 Biomedicina - Análises Clínicas
Hematologicamente, a anemia característica da patogenia da malária se dá predominantemente por
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Q3802693 Biomedicina - Análises Clínicas
O diagnóstico e a classificação das leucemias, como a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e a Leucemia Mieloide Aguda (LMA), dependem da identificação da linhagem celular primária afetada. O termo mieloide indica que a célula cancerosa:
Alternativas
Q3802689 Biomedicina - Análises Clínicas
A glicólise é a via metabólica inicial para a quebra da glicose, ocorrendo no citosol da célula. Acerca das fases e do balanço energético dessa via para uma molécula de glicose, afirma-se que:
Alternativas
Q3802688 Biomedicina - Análises Clínicas
A contagem de leucócitos (glóbulos brancos) é um componente vital do hemograma, sendo realizada tanto em sua contagem total quanto em sua contagem diferencial. A condição patológica na qual é mais provável que se observe um aumento significativo na contagem total de leucócitos, predominantemente às custas de neutrófilos (neutrofilia), é: 
Alternativas
Q3802677 Biomedicina - Análises Clínicas
A Anemia Ferropriva (AF) é a forma de anemia mais comum no mundo, resultante da deficiência de ferro para a síntese de hemoglobina. A combinação de índices hematimétricos e morfologia eritrocitária tipicamente observada no hemograma de um paciente com AF estabelecida é:
Alternativas
Q3802636 Biomedicina - Análises Clínicas
A Triagem Clínica e Hematológica de um potencial doador de sangue ou medula óssea visa a proteger tanto o receptor quanto o próprio doador. Em relação às alternativas abaixo, o seguinte critério de elegibilidade ou exclusão que está de acordo com as normas gerais de hemoterapia no Brasil (para doação de sangue total) é: 
Alternativas
Q3802631 Biomedicina - Análises Clínicas
Conforme a legislação sanitária brasileira e as normas de hemoterapia, para garantir a segurança transfusional, é necessário o rastreamento por meio de exames sorológicos ou moleculares em toda bolsa de sangue coletada dos seguintes conjuntos de agentes infecciosos: 
Alternativas
Q3802628 Biomedicina - Análises Clínicas
A principal distinção entre as leucemias agudas e crônicas baseia-se no grau de maturação celular e na sua proliferação descontrolada. O critério citomorfólogico que caracteriza primariamente as leucemias agudas é:
Alternativas
Respostas
121: B
122: E
123: D
124: D
125: C
126: A
127: C
128: C
129: D
130: D
131: C
132: C
133: A
134: B
135: C
136: A
137: A
138: B
139: A
140: D