Questões de Concurso
Sobre hematologia em biomedicina em biomedicina - análises clínicas
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(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Em uma anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), a principal hipótese é a deficiência de ferro; para confirmação, a avaliação do metabolismo do ferro é essencial, esperando-se encontrar ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada e saturação de transferrina reduzida.
II.O RDW (Red Cell Distribution Width), que mede a anisocitose (variação no tamanho das hemácias), é um parâmetro útil para diferenciar a anemia ferropriva, que tipicamente cursa com RDW aumentado, da talassemia minor, que geralmente apresenta um RDW normal ou discretamente elevado, apesar de ambas serem microcíticas.
III.Em uma anemia macrocítica (VCM elevado), a contagem de reticulócitos é um exame crucial; reticulocitose indica uma resposta medular adequada, sugerindo que a causa da macrocitose é uma perda sanguínea aguda ou hemólise, enquanto reticulocitopenia aponta para uma falha na produção medular, como nas deficiências de vitamina B12 ou folato.
Está correto o que se afirma em:
A hemostasia pode ser definida como o processo da interrupção da perda de sangue pelos vasos sanguíneos. Esse processo envolve os vasos sanguíneos, as plaquetas, os fatores da coagulação do sangue e os componentes da fibrinólise, que é o sistema de dissolução do coágulo. Distúrbios no processo de hemostasia podem ser herdados e adquiridos. Dentre os testes para avaliação da função da hemostasia, estão a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA).
A respeito do processo de coagulação e dos testes realizados, assinale a alternativa correta:
O leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos. Considerando os diferentes leucócitos e suas alterações, analise as afirmativas abaixo:
I. Leucocitose e leucopenia referem-se às contagens de leucócitos, respectivamente, acima e abaixo dos limites de referência.
II. São chamadas de “granulações tóxicas” as granulações primárias presentes nos neutrófilos dos grânulos periféricos, geralmente devido à extensão e duração de um foco inflamatório.
III. Ocorre neutropenia, diminuição do número absoluto de neutrófilos, na maioria das doenças infecciosas e apenas em algumas ocorre a neutrofiia, ou seja, o aumento do número absoluto de neutrófilos.
IV. A vacuolização nos neutrófilos ocorre pela expulsão do material fagocitado e do conteúdo de conglomerados de lisossomos, não possuindo significado clínico.
É correto o que se afirma apenas em:
As hemácias apresentam-se em forma de discos bicôncavos, medindo cerca de 7 a 8 µm de diâmetro, tendo como principal função o transporte de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) pelo corpo. Sua biconcavidade aumenta a superfície de contato da célula, o que facilita a troca de gases. As hemácias podem apresentar diferentes tipos de alterações.
Analise as afirmativas abaixo, indicando a correta:
I. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) é empregado para avaliar a eficiência da via intrínseca (fatores XII, XI, IX e VIII) e da via comum (fatores X, V, II e I) da coagulação sanguínea.
II. O Tempo de Protrombina (TP) é utilizado para analisar predominantemente a via extrínseca (fator VII) e a via comum (fatores X, V, II e I) da cascata de coagulação.
III. O TTPA é especialmente útil na detecção de distúrbios da coagulação, como a hemofilia e outras alterações relacionadas aos fatores da via extrínseca.
IV. O plasma obtido com citrato ou fluoreto de sódio é a amostra correta para realização do coagulograma.
V. O RNI (Razão Normalizada Internacional) é frequentemente utilizado para monitorar pacientes em uso de anticoagulantes.
É correto o que se afirma em:
I. Para a contagem diferencial de leucócitos a lâmina deve ser preparada pelo método de gota espessa.
II. A coloração Panótico é um método rápido para a coloração de lâminas hematológicas, mas não é considerado padrão ouro na rotina laboratorial.
III. Antes da preparação da lâmina, é obrigatório realizar o aquecimento da amostra em banhomaria a 37º para visualização do células imaturas.
IV. A coloração May-Grünwald-Giemsa pode ser utilizada na coloração do esfregaço sanguíneo.
V. Para a contagem diferencial de leucócitos é necessária a utilização da câmara de Neubauer, que permite determinar o número absoluto por mm³.
É correto o que se afirma em:
I. Os eritrócitos são células anucleadas, com formato de disco bicôncavo e vida média de aproximadamente 120 dias.
II. As anemias são classificadas com base nos valores de VCM e HCM em normocíticas/normocrômicas, microcíticas/hipocrômicas e microcíticas/normocrômicas.
III. Os neutrófilos apresentam núcleo dividido em dois a cinco lóbulos e atuam na fagocitose de fungos e bactérias.
IV. Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis principalmente pelas reações alérgicas e possuem, com maior frequência, núcleo bilobulado.
Estão CORRETAS:
I. A produção das células sanguíneas ocorre principalmente na medula óssea dos ossos chatos, vértebras, costelas, quadril, crânio e esterno, sendo que nas crianças os ossos longos também participam desse processo.
II. As células sanguíneas atuam no transporte de oxigênio e nutrientes, na hemostasia, na defesa do organismo e na regulação da temperatura corporal.
III. O sangue é formado apenas por plasma e leucócitos, já que as hemácias e plaquetas não são consideradas elementos figurados.
Está(ão) CORRETA(S):
(__)O volume globular médio mede a quantidade de ferro dentro de cada corpo de hemácia, sendo que o baixo volume pode indicar anemia ferropriva.
(__)A hemoglobina corpuscular média dosa a concentração de hemoglobina dentro da célula, e alterações nesses valores podem indicar problemas morfológicos nas células sanguíneas.
(__)O hematócrito é o percentual de volume que as células sanguíneas ocupam em toda composição do sangue, levando em conta plasma e outros componentes.
(__)O RDW mede a variação no tamanho das hemácias. Um RDW elevado indica a presença de hemácias de tamanhos variados, o que pode sugerir problemas na morfologia dessas células.
A sequência está correta em:
(__)O Tempo de Protrombina (TP) é um teste que avalia exclusivamente a via intrínseca da cascata de coagulação, sendo sensível a deficiências dos fatores VIII, IX, XI e XII.
(__)O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) avalia a via intrínseca e a via comum da cascata de coagulação, sendo utilizado para monitorar a terapia com heparina não fracionada.
(__)A dosagem do Fibrinogênio é um teste funcional que mede a quantidade da proteína convertida em fibrina pela trombina, sendo um indicador direto da capacidade de formação do coágulo final.
(__)O Tempo de Sangramento (TS) é um teste de triagem global que avalia a interação entre plaquetas e a parede do vaso sanguíneo, refletindo a fase primária da hemostasia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: