Os testes de vitalidade pulpar auxiliam na avaliação da condição do tecido pulpar, fornecendo informações importantes para o diagnóstico clínico. Esses testes baseiam-se na resposta do dente a estímulos específicos.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

O extirpa-polpa é um instrumento endodôntico indicado para a remoção do tecido pulpar hígido, em sistema de canais:

A interação entre o Hipoclorito de Sódio (NaOCl) e o Ácido Etilenodiamino Tetracético (EDTA) durante o preparo biomecânico é um tema crítico na dinâmica de desinfecção. Quando utilizados simultaneamente ou em sequência sem neutralização, a eficácia biológica e mecânica de ambas as substâncias pode ser alterada. Considerando as propriedades químicas e o efeito desses irrigantes na estrutura dentinária, assinale a alternativa correta. 

Os localizadores eletrônicos foraminais modernos operam baseados no método da proporção de impedância entre duas frequências distintas, permitindo medições precisas mesmo na presença de fluidos eletrolíticos. O conhecimento do Ponto de Constrição Apical (PCA) versus o Forame Apical (FA) é determinante para o sucesso clínico. No que tange à operação e interferências desses dispositivos, assinale a alternativa correta.

A utilização do Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)2) como medicação intracanal visa a eliminação de microrganismos remanescentes por meio de seu elevado pH e da liberação de íons hidroxila. Acerca do tempo de latência, propriedades físico-químicas e veículos de mistura dessa medicação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A atividade antimicrobiana do Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)2) é imediata após a aplicação, não dependendo da dissociação iônica ou da difusão através dos túbulos dentinários para atingir o pH (Potencial Hidrogeniônico) terapêutico.

(__) Veículos viscosos, como o polietilenoglicol, permitem uma liberação mais lenta e prolongada dos íons hidroxila em comparação aos veículos aquosos, sendo indicados para casos que exigem maior tempo de permanência.

(__) O Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)2) possui a capacidade de hidrolisar a porção lipídica da endotoxina bacteriana (LPS - Lipopolissacarídeo), reduzindo o potencial inflamatório dos subprodutos de bactérias gram-negativas.

(__) A mistura do Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)2) com a Clorexidina gel a dois por cento resulta em uma pasta com propriedades físico-químicas sinérgicas, mantendo o pH acima de doze por tempo indeterminado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 

A cirurgia parendodôntica é uma alternativa resolutiva quando o retratamento convencional é inviável ou não obteve êxito. A microcirurgia endodôntica moderna incorporou o uso do microscópio operatório, pontas de retropreparo ultrassônicas e materiais retro-obturadores bioativos. No que concerne à técnica de apicectomia e controle do cripta cirúrgica, assinale a alternativa correta. 

A filosofia da Endodontia Minimamente Invasiva (EMI) propõe aberturas coronárias que preservem o máximo de dentina pericervical, visando manter a resistência biomecânica do dente. O acesso conhecido como "Ninja" ou ultra-conservador é um exemplo extremo dessa tendência, restringindo a remoção de estrutura ao mínimo necessário para a localização dos canais. Sobre os riscos e limitações dessa abordagem técnica, assinale a alternativa correta. 

Dentes permanentes jovens com polpa necrótica e rizogênese incompleta representam um desafio pela fragilidade das paredes radiculares e pela ausência de constrição apical. A Endodontia Regenerativa (ER) surgiu como uma alternativa à apicificação tradicional com Hidróxido de Cálcio (Ca(OH)2) ou plug de Agregado Trióxido Mineral (MTA). Considerando os protocolos de revascularização pulpar e as bases biológicas envolvidas, analise as afirmativas a seguir:

I. O sucesso da revascularização pulpar depende da criação de um arcabouço (scaffold) de fibrina, obtido através da indução de sangramento periapical para o interior do canal radicular previamente desinfectado.

II. A pasta triantibiótica (metronidazol, ciprofloxacina e minociclina) em altas concentrações é o padrão ouro para desinfecção na Endodontia Regenerativa (ER), por não causar o escurecimento coronário dos dentes tratados.

III. O objetivo primordial do tratamento regenerativo é permitir o contínuo desenvolvimento radicular em espessura e comprimento, processo mediado por células-tronco da papila apical (SCAP).

Está correto o que se afirma em:

A obturação dos canais radiculares busca o selamento tridimensional do sistema de canais radiculares para prevenir a reinfecção e favorecer o reparo dos tecidos periapicais. O surgimento dos cimentos à base de silicato de cálcio, conhecidos como cimentos biocerâmicos, introduziu a possibilidade de selamento hidráulico. Acerca das propriedades de expansão e biocompatibilidade desses materiais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Cimentos biocerâmicos apresentam expansão de presa e são hidrofílicos, utilizando a umidade dos túbulos dentinários para completar a reação de hidratação e formar hidroxiapatita.

(__) A técnica de cone único associada a cimentos biocerâmicos é contraindicada em canais amplos ou ovais, devido à alta contração volumétrica que o cimento sofre durante o processo de polimerização térmica.

(__) A biocompatibilidade dos cimentos de silicato de cálcio é atribuída à liberação de íons cálcio e à formação de uma camada de interface mineralizada entre o material e a dentina radicular.

(__) O uso de solventes orgânicos, como o xilol, é altamente eficaz para a desobturação de canais preenchidos com cimentos biocerâmicos puros, facilitando o retratamento endodôntico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 

A evolução da metalurgia das limas de Níquel-Titânio (NiTi) introduziu tratamentos térmicos que alteram a temperatura de transformação martensítica, visando aumentar a flexibilidade e a resistência à fadiga cíclica. O tratamento conhecido como Fase R (R-Phase) resulta em um instrumento que apresenta propriedades superelásticas superiores às ligas convencionais. Sobre as características físicas e comportamentais desse material durante a instrumentação, assinale a alternativa correta. 

O conhecimento das variações anatômicas é vital para o sucesso da terapia endodôntica, especialmente em dentes que apresentam configurações complexas como o sistema de canais em forma de C (C-shaped canals). Essa morfologia é mais prevalente em segundos molares inferiores e exige estratégias de desinfecção diferenciadas devido à presença de istmos extensos. Considerando as características anatômicas e clínicas dessa variação, assinale a alternativa correta. 

A Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI - Passive Ultrasonic Irrigation) utiliza a energia acústica de uma ponta vibratória para gerar fenômenos de cavitação e microfluxo no interior do irrigante. Esse processo visa otimizar a remoção de detritos e do smear layer em áreas inacessíveis à instrumentação mecânica. Sobre os princípios físicos e operacionais da irrigação ultrassônica, assinale a alternativa correta.

A resposta inflamatória pulpar em Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) pode ser mascarada pela redução da percepção dolorosa ou pela calcificação da câmara pulpar. A diferenciação entre Pulpite Reversível e Irreversível fundamenta-se nos testes de sensibilidade térmica e na presença de dor espontânea. Sobre as características clínicas das patologias pulpares em pacientes especiais, assinale a alternativa correta.

O fenômeno conhecido como Transient Apical Breakdown (TAB − Reabsorção Apical Transitória) é uma alteração radiográfica que pode ocorrer após traumas de luxação, como a subluxação ou extrusão. Caracteriza-se por um aumento temporário do espaço do ligamento periodontal no ápice radicular, mimetizando uma lesão periapical inflamatória de origem bacteriana. No que diz respeito ao diagnóstico diferencial e conduta frente ao Transient Apical Breakdown (TAB), assinale a alternativa correta.

Durante o atendimento em endodontia, é necessário um arsenal de instrumentos e materiais que possibilitam a execução do procedimento. Os instrumentos em endodontia são utilizados de acordo com a etapa do procedimento endodôntico que será realizado, como, por exemplo, durante o preparo inicial (onde ocorre especialmente o isolamento absoluto e acesso coronário); o preparo do canal radicular (principalmente através da instrumentação associada a irrigação/aspiração) e obturação do canal. Assinale o item correto que menciona, respectivamente, um instrumental/material necessário para execução das etapas acima mencionadas.

 

Paciente de 41 anos de idade, sexo feminino, comparece ao consultório odontológico com queixa de fratura de um dente posterior. Questionada sobre sensação dolorosa nesse dente, ela relata que sente dor somente com gelado, mas que a dor passa rápido e que nunca sentiu necessidade de medicação para aliviar a dor. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

O tratamento endodôntico em dentes decíduos é uma abordagem terapêutica que possibilita que o dente permaneça na cavidade bucal, com funcionalidade, até o período de esfoliação. Sobre o tratamento endodôntico em dentes decíduos marque a alternativa correta. 

A microscopia operatória tem sido amplamente incorporada à prática endodôntica moderna e tem impactado significativamente a qualidade e previsibilidade dos tratamentos endodônticos.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto às suas vantagens. 

O tratamento endodôntico de dentes permanentes com ápice incompletamente formado apresenta particularidades clínicas importantes e exige abordagem diferenciada, considerando aspectos biológicos e estruturais. Assinale a alternativa correta. 

A fratura de instrumentos endodônticos pode ocorrer durante o preparo químico-mecânico, pois esses instrumentos são submetidos a intenso estado de tensão e deformação, que varia com a anatomia do canal e com a habilidade do profissional. Em relação às possibilidades clínicas frente a um instrumento fraturado no interior do canal radicular, assinale a alternativa correta.