Questões de Concurso
Sobre disfunção temporomandibular (dtm) em odontologia
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Um paciente se queixa de dor na articulação temporomandibular esquerda, 10 dias após uma queda que traumatizou a articulação. A dor está presente há 10 dias, mas na semana anterior foi agravada por uma limitação de abertura bucal.
O diagnóstico e o tratamento das desordens temporomandibulares podem ser difíceis e confusos. Isso é geralmente verdadeiro principalmente porque os sintomas do paciente nem sempre se encaixam em uma classificação. Em muitos casos, diversas classificações parecem ser apropriadas porque, na realidade, o paciente está sofrendo de mais de uma desordem. Segundo Okeson (2013), quais são os prováveis diagnósticos desse caso?
Considerando as dores e/ou disfunções têmporomandibulares, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) No exame clínico, é relevante proceder testes de manipulação, carga e palpação na expectativa de reproduzir os sintomas específicos.
( ) É aconselhável examinar o paciente em pé para observar se os defeitos posturais do pescoço e dos ombros estão presentes, o que é relativamente comum em indivíduos portadores de disfunção.
( ) A palpação isolada das articulações têmporomandibulares é suficiente para dar o diagnóstico.
Considerando a importância dos exames complementares de imagem na odontologia, avalie as assertivas a seguir:
I. A radiografia panorâmica é um exame inicial útil na avaliação global da maxila e mandíbula, mas pode subestimar fraturas condilares discretas e deslocamentos em planos não claramente visualizados, motivo pelo qual, em casos de trauma complexo, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC/CBCT) é frequentemente indicada para melhor detalhamento tridimensional.
II. A escolha do exame de imagem deve considerar o tipo de suspeita clínica, a região anatômica de interesse, a relação custo–benefício e o princípio da menor dose necessária (ALARA), sendo injustificável, do ponto de vista ético, solicitar tomografia quando a radiografia periapical isolada já responder de forma suficiente à hipótese diagnóstica.
III. Em planejamento de cirurgias ortognáticas ou de fraturas complexas do terço médio, a TCFC permite avaliar relações com estruturas nobres, simular movimentos ósseos e estimar impactos funcionais, ampliando a segurança operatória e reduzindo risco de danos a raízes dentárias, estruturas vasculonervosas e cavidades aéreas.
IV. Embora forneça informação tridimensional, a TCFC apresenta sempre dose de radiação inferior a qualquer combinação possível de radiografias intraorais convencionais e panorâmicas, sendo, portanto, o método de primeira escolha universal para qualquer situação que envolva suspeita de fratura ou lesão óssea em odontologia.
Assinale a alternativa CORRETA:
Considerando-se a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que, em reabilitação extensa fixa, a conduta mais apropriada para o caso em apreço consiste em
Na situação hipotética precedente, a conduta mais indicada, no que concerne aos determinantes da morfologia oclusal e aos princípios de estabilidade, consiste em
Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a opção correta no que se refere à biomecânica da oclusão e ao papel da guia anterior.
Uma paciente de 32 anos relata dor na ATM direita e limitação da abertura bucal após episódio de travamento. Ao exame clínico, não há estalidos, mas observa-se abertura restrita com desvio ipsilateral.
Nesse caso, o diagnóstico mais compatível é de
( ) Inclui orientações para prevenção da cárie, controle do biofilme e importância da parceria entre paciente e profissional.
( ) Envolve o selamento de cicatrículas e fissuras consideradas de risco ou que apresentem lesões iniciais de cárie.
( ) Realiza restaurações-selantes em casos de lesões cavitadas e/ou que possam ser abertas com instrumentos manuais, com selamento das fissuras adjacentes.
Assinale a alternativa correta: