Questões de Concurso
Sobre disfunção temporomandibular (dtm) em odontologia
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(Fonte: CONTI, Paulo. Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais. 2021)
Avalie as afirmativas em relação às cefaleias:
I. As cefaleias primárias são subdivididas em quatro categorias: migrânea, cefaleia do tipo tensional, cefaleias trigêmino-autonômicas e outras cefaleias
II. As cefaleias secundárias manifestam-se simultaneamente à ocorrência de um outro problema. Um dos aspectos importantes em relação à determinação do diagnóstico diferencial é excluir condições de cefaleias secundárias que podem representar riscos ao paciente, inclusive a morte. Devemos ligar o alerta nos seguintes casos: início repentino de um novo tipo de dor de cabeça, pior dor que o paciente já teve, piora progressiva em curtos períodos, piora por atividades, como exercícios e tosse, acompanhada por febres e por sintomas neurológicos.
III. A avaliação, o diagnóstico e o tratamento do paciente com cefaleia primária, pelo neurologista, especialmente, o cefaliatra, são desnecessários.
IV. A migrânea, também conhecida como enxaqueca, é uma doença comum e pode ser altamente incapacitante. Acredita-se que o cérebro do migranoso seja hipersensível a diversos estímulos, há uma desregulação entre os estímulos periféricos e processos inibitórios, o que explica as dores severas. As atividades físicas de rotina não são capazes de acentuar a enxaqueca. Apresenta pico de prevalência na menopausa.
Em relação às cefaleias e de acordo com os estudos atuais, é CORRETO apenas o que se afirma em:
Sobre sua fisiologia e a anatomia de estruturas associadas, analise as afirmativas abaixo:
I. Em posição fechada de repouso, o espaço do disco se reduz, e a pressão sobre o disco articular é alta.
II. A lubrificação exudativa advém da capacidade de as superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial, disponível em situações envolvendo forças compressivas.
III. A parte superior do músculo pterigoideo lateral possui cerca de 60% de suas fibras conectadas ao disco articular, o que instigou teorias sobre sua participação nos deslocamentos discais.
IV. A camada mais superficial dos tecidos que revestem a fossa e o côndilo mandibular é a chamada zona articular, constituída de tecido fibrocartilaginoso com feixes de colágeno em orientação aleatória.
De acordo com a anatomia e a fisiologia da ATM e estruturas associadas, é CORRETO apenas o que se afirma em:
I. As dores musculares são somáticas e profundas, com localização variável e difusa. O local relatado pelo paciente nem sempre corresponde à origem da dor, o que pode levar a diagnósticos e terapias equivocadas.
II. As DTM musculares podem afetar as regiões pré-auriculares, ângulo e corpo da mandíbula, e região temporal. Padrões de referência incluem regiões intrabucais, auriculotemporal, frontal, supra orbital e maxilares. A maioria dos pacientes com DTM muscular crônica relata dores em outras partes do corpo.
III. Diferente do que se pensava anteriormente, as dores musculares não são patologias simples. Elas envolvem várias alterações periféricas e centrais, sendo a dor apenas uma das manifestações.
IV. Agulhamento seco e infiltração com anestésico são técnicas utilizadas há anos para tratar pontos gatilhos miofasciais na cabeça e pescoço. Apesar de seu uso difundido, o nível de evidência ainda é baixo e o mecanismo de alívio da dor não é completamente compreendido.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Em situações agudas, o DDSR (Deslocamento de Disco Sem Redução) é geralmente acompanhado por uma limitação súbita e notável da abertura bucal. No entanto, em casos crônicos, o DDSR pode ocorrer sem limitação de abertura, com medidas próximas do normal.
II. A etiologia das DTM de origem articular é multifatorial, exigindo uma abordagem biopsicossocial. Isso inclui controle, redução e eliminação da dor, controle de cargas adversas sobre a ATM e restauração da função. Tratamentos agressivos e irreversíveis, como reabilitação e ajuste oclusal, devem ser evitados inicialmente.
III. Para artralgia da ATM, procedimentos como artrocentese e artroscopia são recomendados primeiramente, devido à sua eficácia no controle da dor.
IV. Nem todos os casos de DDCR (Deslocamento do Disco Articular com Redução) apresentam estalidos. Em alguns pacientes, as alterações morfológicas ocorrem gradualmente, permitindo adaptação natural das estruturas, com recaptura e novo deslocamento do disco sem ruído articular.
Está CORRETO o que se afirma em:
Leia as afirmativas abaixo atentamente:
I. A injeção intra-articular de hialuronato de sódio (HS) na ATM é chamada de viscossuplementação. É indicada para quadros de deslocamento de disco com e sem redução, quando há limitação da mobilidade articular, dor articular e queixas de ruídos articulares.
II. Ajuste oclusal por desgaste seletivo pode ser considerado um tratamento conservador e deve ser realizado em pacientes como forma de tratamento para DTM muscular e/ou articular, sobretudo nas fases iniciais.
III. Mesmo a oclusão não sendo atualmente considerada um fator primário de DTM, não tem sua importância diminuída na prática da odontologia. A oclusão patológica pode trazer problemas ao sistema mastigatório de ordem funcional e estética.
IV. O tratamento ortodôntico deve ser indicado prioritariamente como recurso para tratamento sempre que identificamos que o paciente apresenta DTM muscular e/ou articular e alterações oclusais.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Os deslocamentos de disco com redução representam o primeiro estágio (1ª fase clínica) de uma progressão para deslocamentos sem redução e degeneração tissular articular, devendo assim o tratamento envolver necessariamente o reposicionamento discal.
II. Para casos de deslocamento de disco sem redução (DDSR) agudos e sintomáticos durante o tratamento podemos utilizar uma placa protusiva ou de reposicionamento anterior, além das terapias conservadoras e reversíveis.
III. Quando o controle da dor articular falha e a dor não melhora com o uso de tratamentos conservadores ou quando a dor é severa, o dentista pode optar por uma terapia minimamente invasiva, utilizando infiltrações intra-articulares. Uma das substâncias que pode ser infiltrada na ATM são os anti-inflamatórios esteroidais, como os corticosteroides.
IV. A osteoartrite clinicamente pode se apresentar com poucos sinais e sintomas, sendo a dor e o ruído articular da crepitação os mais presentes clinicamente nos pacientes. As alterações radiográficas são detectadas muito precocemente e correspondem à dor apresentada pelo paciente.
Está CORRETO o que se afirma em:
1. Representa toda dor de origem muscular que é modificada por movimentos mandibulares durante a função ou parafunção, e que possa ser reproduzida por palpação em músculos, é o diagnóstico mais comum nas DTM. A dor é localizada somente no local estimulado.
2. Acredita-se que haja um processo de sensibilização central importante para manutenção da dor. Há dor significativa em repouso mandibular.
3. Contração tônica repentina e involuntária de um músculo. Uma característica é a redução da abertura bucal ou limitação dos movimentos laterais da mandíbula.
4. Condição de dor regional caracterizada pela presença de bandas tensas com formação de pontos de gatilhos.
A- Mialgia Mediada Centralmente B- Mioespasmo C- Mialgia D- Dor Miofascial
Marque a opção cuja correspondência está CORRETA:
(__)Um paciente de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, comparece ao consultório relatando mobilidade em alguns dentes e dificuldade para mastigar. Após a anamnese, o cirurgião-dentista observa periodontite avançada e perda óssea significativa nas radiografias. Considerando o diagnóstico de periodontite avançada, o dentista discute o prognóstico com o paciente, explicando que a doença periodontal pode ser controlada, mas a perda óssea compromete o suporte dos dentes. O plano de tratamento inclui a fase inicial de controle da infecção periodontal, com raspagem e alisamento radicular, seguido de extração de dentes com prognóstico desfavorável e a instalação de implantes dentários nas áreas afetadas. O acompanhamento com periodontia e controle glicêmico com o médico também são planejados para garantir o sucesso a longo prazo.
(__)Um paciente de 50 anos vai ao consultório com queixa de dor e sensibilidade em um molar superior. O dentista diagnostica uma cárie extensa, com possível comprometimento pulpar. O plano de tratamento envolve a restauração direta, realizada no mesmo dia, sem necessidade de considerar o tratamento endodôntico, pois o dentista assume que a restauração selará adequadamente o canal, prevenindo futuras complicações.
(__)Uma paciente de 45 anos apresenta desgaste dentário severo e má oclusão. Durante a consulta, relata bruxismo e sensibilidade exacerbada. O exame clínico e radiográfico revela erosão do esmalte e fraturas em restaurações prévias. O dentista realiza uma avaliação completa, discutindo com a paciente o impacto do bruxismo no desgaste dentário e o risco de progressão caso não seja tratado. O plano de tratamento envolve a confecção de uma placa miorrelaxante para uso noturno, restaurações estéticas nos dentes afetados, e, em longo prazo, tratamento ortodôntico para corrigir a oclusão. A paciente é encaminhada a um fisioterapeuta para acompanhar a possível presença de disfunção temporomandibular (DTM) e melhorar a função muscular.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
(__)A mandíbula é movimentada para cima e posteriormente para baixo, permitindo que o côndilo ultrapasse a eminência articular e retorne à cavidade glenoide.
(__)O profissional posiciona seus polegares protegidos (usando gaze ou outro material para evitar lesão) sobre os molares inferiores do paciente, enquanto os outros dedos seguram a borda inferior da mandíbula.
(__)A técnica indicada para a redução da luxação da articulação temporomandibular (ATM) envolve a manipulação da mandíbula de modo a reposicionar o côndilo mandibular dentro da cavidade glenoide do osso temporal.
Assinale a alternativa com a sequência respectivamente correta:
I.A pericoronarite é um estado inflamatório que geralmente envolve o terceiro molar inferior em processo de erupção ou semi-incluso.
II. A luxação temporomandibular ocorre quando o côndilo mandibular se move para fora da cavidade mandibular e permanece retido anteriormente à eminência articular.
III.A alveolite seca é caracterizada pela formação de um coágulo no alvéolo pós-exodontia.
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.