O deslocamento do disco articular sem redução com
limitação de abertura (Closed Lock) é uma desordem
interna da Articulação Temporomandibular (ATM) que
exige intervenção imediata para evitar a cronificação do
quadro doloroso. Clinicamente, observa-se uma deflexão
da mandíbula para o lado afetado durante a tentativa de
abertura bucal. Considerando os aspectos semiológicos
e terapêuticos desta condição, analise as afirmativas a
seguir.
I.A deflexão mandibular ocorre em direção ao lado da
articulação com deslocamento do disco, uma vez que a
ausência de translação condilar impede o movimento
simétrico da sínfise.
II.O "clique" ou estalido articular desaparece no quadro
de deslocamento sem redução, sendo substituído por
uma limitação severa da abertura (geralmente menor que
vinte e cinco milímetros).
III.A manobra de manipulação manual para redução do
disco (Manobra de Farrar) é indicada exclusivamente em
casos de anquilose fibrosa verdadeira, visando a fratura
das aderências intracapsulares.
Está correto o que se afirma em:

Question

O deslocamento do disco articular sem redução com
limitação de abertura (Closed Lock) é uma desordem
interna da Articulação Temporomandibular (ATM) que
exige intervenção imediata para evitar a cronificação do
quadro doloroso. Clinicamente, observa-se uma deflexão
da mandíbula para o lado afetado durante a tentativa de
abertura bucal. Considerando os aspectos semiológicos
e terapêuticos desta condição, analise as afirmativas a
seguir.
I.A deflexão mandibular ocorre em direção ao lado da
articulação com deslocamento do disco, uma vez que a
ausência de translação condilar impede o movimento
simétrico da sínfise.
II.O "clique" ou estalido articular desaparece no quadro
de deslocamento sem redução, sendo substituído por
uma limitação severa da abertura (geralmente menor que
vinte e cinco milímetros).
III.A manobra de manipulação manual para redução do
disco (Manobra de Farrar) é indicada exclusivamente em
casos de anquilose fibrosa verdadeira, visando a fratura
das aderências intracapsulares.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I e II apenas. Ou Alternativa C: II e III apenas. Ou Alternativa D: I apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I e II apenas. Gabarito: BFundamento decisivo: No deslocamento do disco sem redução com limitação de abertura, o disco permanece anterior ao côndilo e impede a translação condilar normal, produzindo deflexão da mandíbula para o lado afetado e limitação importante da abertura; o clique de redução tende a desaparecer no travamento. A manobra de Farrar não é exclusiva para anquilose fibrosa verdadeira, pois se relaciona à tentativa de redução/manipulação em bloqueio por deslocamento discal agudo, tornando a afirmativa III falsa e confirmando apenas I e II.Tema central: Closed lock da ATMAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a afirmativa III. O erro médico está em confundir bloqueio mecânico por deslocamento discal com anquilose fibrosa verdadeira. A manobra de manipulação manual citada não é exclusiva para anquilose fibrosa e, no contexto do closed lock agudo, sua lógica é tentar a redução/recaptura do disco em casos selecionados, não fraturar aderências intracapsulares como objetivo principal.BCertaA alternativa B está correta porque as afirmativas I e II correspondem ao padrão semiológico e fisiopatológico do closed lock. Na afirmativa I, a deflexão para o lado afetado decorre da assimetria mecânica da abertura: o lado normal translada e o lado com disco sem redução não translada adequadamente. Na afirmativa II, o clique típico da redução do disco tende a desaparecer quando o disco deixa de ser recapturado, surgindo travamento articular com limitação importante da abertura. A afirmativa III é falsa porque atribui à manobra de Farrar uma indicação exclusiva e um objetivo que não correspondem ao manejo do deslocamento discal sem redução.CErradaIncorreta porque depende da afirmativa III, que está errada. A afirmativa II é compatível com o deslocamento sem redução, mas a III descreve incorretamente a indicação terapêutica da manobra de Farrar ao vinculá-la exclusivamente à anquilose fibrosa verdadeira.DErradaIncorreta porque restringe a correção à afirmativa I e exclui a II, que também está correta. No deslocamento do disco sem redução, o clique de recaptura tende a desaparecer justamente porque o disco não volta à posição durante a abertura, e o quadro passa a ser de travamento com limitação importante da abertura.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre deslocamento de disco sem redução e anquilose fibrosa verdadeira, além da ideia errada de que o estalido precisa permanecer presente em toda desordem interna da ATM.Dica para questões semelhantesNo deslocamento sem redução, pense em assimetria mecânica: o côndilo afetado não translada adequadamente e a mandíbula tende para o lado acometido.Clique é sinal de redução do disco; quando há travamento sem redução, o clique pode desaparecer.Não use valor numérico de abertura isoladamente como critério absoluto; o ponto decisivo é a limitação importante da abertura no contexto clínico.Separe bloqueio por disco deslocado de anquilose verdadeira, porque a lógica diagnóstica e terapêutica não é a mesma.

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O deslocamento do disco articular sem redução com limitação...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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