Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso - Página 53

Q4173320

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173320 Nutrição

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos que tem indicação de terapia nutricional enteral (sonda enteral ou PEG – gastrostomia endoscópica percutânea) idealmente deveriam receber suporte nutricional através de fórmula oligomérica com baixa densidade calórica e ausência de fibras.

B

Pacientes com fístula enteral com extensão de trajeto fistuloso inferior a 2 cm em relação à pele tem maior chance de fechamento espontâneo.

C

Pacientes com síndrome da imunossupressão adquirida (SIDA) candidatos à nutrição enteral engloba pacientes cursando com cenários de deterioração neurológica (progressiva leucoencefalopatia multifocal), lesões esofagianas e anorexia grave.

D

Pacientes internados com fístula enteral complicando cirurgias abdominais operatórias e submetidos a suporte nutricional enteral devem receber fórmula hiperproteica que combine arginina, glutamina, vitamina C, zinco e vitamina E com o objetivo de estimular a cicatrização.

E

Pacientes idosos hospitalizados em pós-operatório que recebem suporte nutricional enteral devem ser alimentados com fórmulas oligoméricas devido a menor produção e secreção de enzimas digestivas.

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Q4173319

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173319 Nutrição

Síndrome de realimentação é uma complicação potencialmente grave da terapia nutricional e ocorre na primeira semana de retomada de nutrição em pacientes marcadamente desnutridos. Referente a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Síndrome de realimentação aumenta o gasto energético basal o que previne retenção de nitrogênio a partir da repleção proteica.

B

Edema é comum e ocorre a partir de um efeito combinado da ingestão de sódio e ações antinatriuréticas da insulina.

C

Depleção de vitaminas, fosfato, potássio, magnésio e zinco é comum, o que justifica a monitoração semanal de eletrólitos.

D

Insuficiência cardíaca é comum e tem origem multifatorial (aumento do gasto energético basal, arritmia, deficiência eletrolítica), se manifestando como insuficiência cardíaca de alto débito cardíaco.

E

Para diminuir a chance de ocorrência ou gravidade da síndrome de realimentação, nutrição deve ser iniciada precocemente com progressões de oferta energética na ordem de 30% ao dia, independentemente dos valores basais de eletrólitos.

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Q4173316

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173316 Nutrição

Em relação à atuação de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), assinale a alternativa INCORRETA, segundo determinações da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.

A

A EMTN deve ter um Coordenador Técnico-Administrativo e um Coordenador Clínico, ambos integrantes da equipe e escolhidos pelos seus componentes.

B

O Coordenador Clínico deve ser médico e ser especialista em terapia nutricional, com título reconhecido ou com mestrado/doutorado em área relacionada à terapia nutricional.

C

A EMTN deve criar mecanismos para que se desenvolvam as etapas de triagem e vigilância nutricional, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar. Também deve atender às solicitações de avaliação do estado nutricional do paciente, indicando, acompanhando e modificando a TN, quando necessário, e em comum acordo com o médico responsável pelo paciente, até que sejam atingidos os critérios de reabilitação nutricional preestabelecidos.

D

Compete ao coordenador clínico da EMTN garantir que a qualidade dos procedimentos da terapia nutricional parenteral prevaleça sobre quaisquer outros aspectos.

E

Quando o coordenador clínico for um médico, o coordenador técnico-administrativo deve ser ou enfermeiro, nutricionista ou farmacêutico, portador de título de especialista.

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Q4173315

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173315 Nutrição

No cuidado do doente com evento neurológico agudo, assinale a alternativa correta

A

O gasto energético do doente com hemorragia subaracnóidea costuma ser inferior ao do paciente com acidente vascular cerebral isquêmico.

B

Gastroparesia é muito prevalente no paciente com evento neurológico agudo, que costuma cursar com edema cerebral. A utilização de fórmulas de elevada densidade calórica (mais do que 1 kcal/1mL da solução) pode auxiliar no manejo de ambas as situações.

C

Pacientes com traumatismo cranioencefálico devem receber precocemente doses extras de vitaminas C e E, pois esta suplementação se associa com redução da mortalidade

D

Parece haver uma associação entre elevada oferta (precoce) de proteína com redução de mortalidade em traumatismo cranioencefálico.

E

Nutrição parenteral precoce em pacientes com traumatismo cranioencefálico está associada a maior mortalidade.

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Q4173314

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173314 Nutrição

São indicações para suporte nutricional enteral através de uma sonda de alimentação, EXCETO:

A

Persistente anorexia.

B

Deterioração do nível de consciência ou sedação para instituição de ventilação mecânica.

C

Necessidades energéticas elevadas (queimados, trauma).

D

Vômito intratável.

E

Severa disfagia.

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Q4173312

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173312 Nutrição

Você foi chamado em consultoria para prescrever a terapia nutricional de um paciente do sexo masculino de 38 anos com doença de Crohn grave (investigação prévia demonstrou segmentos de estenose significativa no intestino delgado). É a terceira internação em 6 meses, esta última motivada por dor abdominal e suboclusão intestinal. Após corticoide e jejum, apresentou melhora ao longo de 4 dias e refere desejo de se alimentar. Ele não se alimenta adequadamente há 9 dias e perdeu 4% do peso corporal nos últimos 6 meses e tem IMC na admissão hospitalar de 21,5 kg/m2 . Assinale abaixo a opção de prescrição nutricional mais adequada para este caso

A

Nutrição parenteral, visando uma meta de calorias de 30 kcal/kg/dia e proteína de 1,5 g/kg/dia ao longo de 7 dias; nutrição oral com alimentos líquidos e sem lactose.

B

Colocar SNE e iniciar alimentação com fórmula oligomérica sem fibra. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Checar tolerância e monitorar composição corporal.

C

Programar um período de 7-14 dias de alimentação oral, mas exclusivamente consumindo o conteúdo de fórmula enteral polimérica, sem fibra. Monitorar tolerância e efetividade da terapia em melhorar a composição corporal.

D

Iniciar alimentação oral com baixo teor de fibra. Retirar lactose se apresentar quadro de intolerância. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Monitorar tolerância do trato digestório e reprogramar avaliação de composição corporal.

E

Programar oferta enteral em 60-70% das necessidades energéticas estimadas e 30-40% de nutrientes parenterais (nutrição parenteral suplementar). Não usar fibra enteral. Ofertar sachê enteral de glutamina. Compor parte da oferta lipídica da nutrição parenteral com ácido graxo ômega-3.

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Q4173310

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173310 Nutrição

Paciente de 59 anos é internado na UTI por pancreatite biliar aguda grave. Motivo da internação é insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica, além de instabilidade hemodinâmica e necessidade de vasopressor (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min). Tem tomografia contrastada de abdome superior que revelou necrose pancreática envolvendo aproximadamente 60% da glândula. Uma sonda de alimentação nasoenteral está posicionada com a extremidade distal intragástrica. Ele apresenta lactato arterial de 1 mmol/L e a condição hemodinâmica e biomarcadores de fluxo e oxigenação celular são compatíveis com uma completa ressuscitação. Assinale a alternativa correta.

A

Paciente encontra-se dependente de vasopressor e, portanto, não pode receber suporte nutricional.

B

Paciente pode iniciar alimentação polimérica neste instante e monitorar tolerância.

C

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula oligomérica.

D

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula polimérica.

E

Paciente deve iniciar suporte nutricional parenteral.

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Q4173309

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173309 Nutrição

Na elaboração da terapia nutricional em um paciente com aproximadamente 100 cm de intestino delgado e com cólon em continuidade, é correto afirmar que:

A

A absorção de vitamina D e de vitamina B12 são preservadas.

B

A incidência de cálculo biliar é aumentada, mas litíase renal é raro.

C

Paciente pode desenvolver diarreia por excesso de sais biliares no cólon e pode responder bem a colestiramina.

D

Acidose D-láctica ocorre por fermentação exacerbada de carboidrato pela biota e melhora com a oferta aumentada de carboidratos complexos.

E

O uso de bloqueadores de histamina H2 e da bomba de prótons podem piorar a diarreia ou induzir um patobioma invasivo, devendo ser evitados.

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Q4173308

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173308 Nutrição

Em relação ao paciente admitido na UTI pós-trauma, analise as assertivas abaixo:
I. Hiperglicemia é comum e resulta tanto da produção hepática (gliconeogênese aumentada) como da redução da captação tecidual por tecidos dependentes de insulina.
II. A produção de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.
III. Após ressuscitação adequada, ocorre aumento de lipólise devido ao aumento da atividade simpática e por aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.
IV. Na sepse grave, há redução da oxidação e depuração de lipídios, o que determina uma preservação das reservas de gordura em detrimento à massa muscular que é intensamente consumida.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas III e IV

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4173304

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173304 Nutrição

Diretrizes internacionais são ferramentas importantes que auxiliam na organização de processos referentes à terapia nutricional, bem como na prescrição de nutrientes ou prazos para atingimento de metas. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as recomendações descritas à sociedade que as gerou.
Coluna 1
1. ASPEN (americana). 2. BRASPEN (brasileira). 3. ESPEN (europeia).
Coluna 2
( ) Corticoesteroide pode ser considerado em pacientes com câncer que apresentam anorexia por um período de uma a três semanas. ( ) Terapia nutricional especializada preferencialmente enteral deve ser iniciada precocemente em doente hospitalizado com elevado risco nutricional (NRS-2002 com 3 ou mais pontos). ( ) Não usar rotineiramente probióticos em doentes graves. ( ) Dose de proteína tida como meta ao longo da fase aguda de doentes críticos é da ordem de 1,3 mg/kg/dia. ( ) Nutrição oral/enteral com suplemento ou fórmula com imunomoduladores no pré e pós de pacientes desnutridos com câncer do trato digestório.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3 – 1 – 2.

B

2 – 2 – 1 – 2 – 3.

C

3 – 1 – 1 – 3 – 2.

D

2 – 1 – 3 – 1 – 3

E

3 – 1 – 2 – 3 – 1.

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Q4173302

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173302 Nutrição

Soluções de nutrição parenteral 3:1 são emulsões lipídicas muito utilizadas hoje em dia e que permitem a infusão de nutrientes em uma única bolsa. Para garantir a estabilidade da solução, algumas premissas devem ser atendidas. Dentre as premissas listadas nas alternativas abaixo, assinale a INCORRETA.

A

A concentração final de lipídio na bolsa de nutrição deve ser inferior a 2%.

B

O produto cálcio x fósforo deve ser inferior a 72 mmol/L.

C

A concentração final de glicose na bolsa deve ser superior a 10%.

D

O pH da solução deve ser superior a 5.

E

A concentração final de proteína na bolsa deve ser superior a 4%

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Q4171664

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171664 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Diversos estudos clínicos e laboratoriais vêm sendo desenvolvidos a fim de investigar os possíveis nutrientes com potencial para auxiliar na recuperação do sistema imune. Em relação ao uso de nutrientes específicos em pacientes críticos em terapia nutricional, é correto afirmar:

A

Formulações enterais imunomoduladoras amenizam a resposta inflamatória e estresse oxidativo em pacientes críticos, por isso devem ser utilizadas rotineiramente em UTI.

B

O uso de uma fórmula enteral contendo ômega 3 em pacientes com síndrome de angústia respiratória aguda (SDRA) é consenso entre as principais diretrizes sobre terapia nutricional, com comprovada redução no tempo de internação na UTI, menor duração da ventilação mecânica, menor presença de disfunção orgânica múltipla ou mortalidade hospitalar.

C

O uso rotineiro de fórmulas contendo fibras ainda parece controverso em doentes graves, porém, em pacientes com diarreia persistente que estejam hemodinamicamente compensados e não tenham dismotilidade, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.

D

O aminoácido glutamina apresenta níveis reduzidos em condições de inflamação sistêmica e tem participação no processo de modulação da inflamação, por isso a suplementação rotineira de glutamina em pacientes críticos deve ser realizada.

E

O uso de probióticos apresenta importante efeito na manutenção da microbiota intestinal, auxiliando na proteção contra a translocação bacteriana, na produção de citocinas anti-inflamatórias e na modulação da resposta imune, por isso pode ser indicado em doentes críticos imunossuprimidos.

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Q4171663

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171663 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

O paciente obeso crítico apresenta outras complicações que interferem diretamente no manejo do seu cuidado, além de apresentar alto risco nutricional, que, por muitas vezes, é negligenciado pela equipe multiprofissional. Com base nas atuais recomendações de terapia nutricional (TN) para o paciente obeso crítico, é correto afirmar:

A

Nos pacientes obesos críticos, a dieta enteral deve ser iniciada nas primeiras 72 horas da admissão na UTI, quando a via oral não estiver disponível.

B

A TN hipocalórica e hiperproteica parece ser a estratégia mais adequada para o paciente obeso crítico.

C

A TN hipercalórica e hiperproteica parece ser a estratégia mais adequada para o paciente obeso crítico.

D

A meta calórica do paciente obeso crítico deve manter-se entre 25-30 kcal/kg por peso corporal real ou ideal a fim de evitar a overfeeding.

E

O uso de fórmula imunomoduladora em pacientes obesos críticos deve ser priorizado devido à elevada produção de citocinas inflamatórias.

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Q4171660

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171660 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Apesar de recentes avanços nos cuidados nutricionais e metabólicos, ainda existem controvérsias sobre a melhor abordagem nos doentes com pancreatite aguda. De acordo com as diretrizes da BRASPEN (2018), é correto afirmar:

A

Na pancreatite aguda moderada, deve-se optar por fórmulas enterais especializadas, com o intuito de estimular minimamente as enzimas pancreáticas.

B

Na pancreatite aguda moderada, deve-se optar por nutrição parenteral, evitando a estimulação do pâncreas.

C

Em pacientes eutróficos com pancreatite aguda, a via parenteral deve ser indicada quando não se conseguir atingir 60% das necessidades calóricas estimadas, após sete dias de tentativa da via enteral.

D

Na pancreatite aguda, o posicionamento da sonda de alimentação, quando a via oral não é possível, deve ser pós-pilórico como forma de proporcionar repouso da produção de secreção pancreática e controlar a dor.

E

Na pancreatite aguda grave, deve-se priorizar o uso rotineiro de formulações hidrolisadas.

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Q4171659

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171659 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Na maioria dos pacientes críticos, o uso de nutrição enteral (NE) é seguro e possível, porém, quando a NE não pode ser utilizada, o início precoce da nutrição parenteral (NP) parece beneficiar esses pacientes. Em relação à NP no paciente crítico, é correto afirmar:

A

As emulsões lipídicas à base de óleo de soja são mais bem toleradas em pacientes gravemente enfermos em comparação às emulsões lipídicas mistas, especialmente no que se refere às provas de função hepática.

B

O uso de NP suplementar pode ser uma solução eficaz para atendimento das metas nutricionais após 15 dias em pacientes que não conseguiram atingir aporte calórico proteico superior a 60% por via digestiva.

C

Em pacientes críticos com disfunção pulmonar, recomenda-se utilizar fórmulas com alto lipídio/baixo carboidrato para manipular coeficiente respiratório e reduzir produção de CO₂.

D

O uso de glutamina (> 0,5 g/kg/dia) em NP está indicado em pacientes graves, principalmente naqueles com disfunção orgânica múltipla, instabilidade hemodinâmica ou imunossuprimidos.

E

A meta glicêmica para pacientes críticos sob cuidados intensivos deve ser estabelecida entre 140 e 180mg/dl.

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Q4171658

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171658 Nutrição

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"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

O início precoce da TNE visa à manutenção da integridade funcional e trofismo do trato gastrointestinal (TGI), reduz o hipermetabolismo e catabolismo associados à resposta inflamatória sistêmica e pode atenuar a gravidade da doença crítica. Segundo essas Diretrizes, a recomendação para o início da Terapia Nutricional em pacientes críticos é:

A

Até 12 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

B

Até 24 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

C

24-36 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

D

24-48 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

E

Até 72 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

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Q4171657

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171657 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Os estoques de proteínas têm caráter funcional dentro do corpo humano. O estado crítico agudo promove intensa cascata inflamatória, podendo depletar sensivelmente a musculatura esquelética. Nesse sentido, as novas recomendações de ingestão proteica giram em torno de

A

0,8 a 1,2 g/kg/dia.

B

0,8 a 1,5 g/kg/dia.

C

1,2 a 2,0 g/kg/dia.

D

1,5 a 2,5 g/kg/dia.

E

2,0 a 3,0 g/kg/dia.

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Q4171656

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171656 Nutrição

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Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

As necessidades calóricas nos pacientes graves podem ser realizadas utilizando-se fórmulas (“de bolso” ou equações de autores diversos) ou calorimetria indireta (CI). A adequada oferta de calorias na fase aguda para pacientes graves seria:

A

Iniciar com cerca de 10 a 15 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

B

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

C

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 25 a 30 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

D

Iniciar com cerca de 25 a 30 kcal/kg/dia e progredir para 30 a 35 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

E

Iniciar com cerca de 30 a 35 kcal/kg/dia e progredir para 35 a 40 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

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Q4171655

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171655 Nutrição

A mensuração da ingestão calórica de pacientes hospitalizados permanece um grande desafio para os nutricionistas. Estima-se que cerca de 60%, ou menos, do alvo calórico é ofertado para pacientes em Terapia Nutricional, o que pode contribuir para desnutrição, maior tempo de internação hospitalar, mortalidade e maiores custos associados. Nesse sentido, quanto à conduta do nutricionista, analise os itens seguintes.

I. Identificar precocemente os pacientes que necessitam de monitoramento quando apresentam aceitação alimentar insatisfatória.
II. Utilizar indicadores de qualidade em pacientes por meio de nutrição enteral e parenteral, como medidas objetivas, para avaliar o volume infundido e o prescrito.
III. Calcular a adequação calórica ofertada versus a ingerida.
IV. Garantir a completa administração da dieta prescrita, possibilitando que o paciente receba 100% das suas necessidades nutricionais.

Estão corretos

A

I e II, somente.

B

II e III, somente.

C

I, II e III, somente.

D

III e IV, somente.

E

I, II, III e IV, somente.

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Q4171654

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171654 Nutrição

Em relação à Terapia Nutricional em pacientes críticos, é correto afirmar:

A

O risco de hiperalimentação em pacientes críticos é maior com o uso de nutrição enteral do que com o de nutrição parenteral.

B

Deve-se sempre optar pelo posicionamento pós-pilórico em pacientes críticos em uso de nutrição enteral a fim de evitar o risco de aspiração, associando ao uso procinéticos e agentes pró-motilidade.

C

O uso de drogas vasoativas é uma contraindicação absoluta para a utilização de nutrição enteral devido à instabilidade hemodinâmica e comprometimento da microperfusão tecidual.

D

Deve-se manter a cabeceira do leito entre 30° e 45° para pacientes intubados e recebendo nutrição enteral, exceto nos casos em que este grau de elevação seja contraindicado.

E

Na presença de evacuação líquida, deve-se interromper a nutrição enteral até que o quadro melhore.

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Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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