Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição.
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.
Estão CORRETOS:
I. Método Clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente. II. É uma técnica eficiente, rápida, prática, de baixo custo e não invasiva. III. Demanda o uso de aparelhos sofisticados. IV. Composta por anamnese, que engloba aspectos da história nutricional como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais.
Paciente J.B.S, 68 anos, portador de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise, diabético, desnutrido, com diurese de 300 mL em 24 horas, recebendo nutrição enteral via gastrostomia.
Considere que a necessidade calórica do paciente é de 1850 kcal/dia e a fórmula de nutrição enteral disponível tem DC = 2,0 kcal/mL, 20% PTN, 55% CHO e 25% LIP. Qual é o volume máximo (em mL) dessa dieta que poderá ser ofertado para este paciente e atenderá às suas necessidades calóricas diárias?
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta .Conforme o manual de terapia nutricional em atenção especializada no âmbito do sistema único de saúde – SUS, Avaliação Global Subjetiva AGS significa:
( ) método clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente.
( ) é composta por anamnese, que engloba aspectos da história nutricional como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais.
( ) é técnica eficiente, rápida, prática, de baixo custo, não invasiva e que não demanda o uso de aparelhos, além de ter sensibilidade e especificidade apropriadas.
( ) após história clínica e dados do exame físico o paciente poderá ser classificado em três categorias de estado nutricional, segundo a AGS, são elas: “A” – bem nutrido; “B” – suspeita de desnutrição ou moderadamente desnutrido; “C” – gravemente desnutrido.
I.Não é recomendado a suplementação de glutamina via parenteral em pacientes instáveis e complexos, particularmente aqueles com alteração hepática ou renal, pois a suplementação de glutamina pode reduzir, rapidamente, níveis de amônia sérica.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem Terapia De Reposição Renal (TRR) é de 1,7-2,0 g/kg/dia.
III.O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos. A necessidade de reposição depende de resultados séricos de cada paciente e de cada eletrólito. Níveis elevados podem indicar necessidade de TRR.
É CORRETO o que se afirma em:
Considerando as características específicas das fases de resposta orgânica ao trauma cirúrgico, apresentadas por Shils et al. (2016), associe as colunas abaixo:
(1) Fase de efluxo
(2) Fase de fluxo
( ) diminuição de insulina
( ) aumento do débito cardíaco
( ) diminuição da temperatura central
( ) aumento do consumo de oxigênio
A sequência correta é: