Um paciente de 30 anos de idade sofreu trauma abdominal há seis meses e agora foi submetido à rafia de duodeno, com ressecção de 30 cm do intestino delgado, rafia de cólon esquerdo e esplenectomia. O paciente evoluiu com fístula colônica e foi submetido a nova laparotomia com confecção de colostomia. Evoluiu com abdome agudo vascular e foi realizada enterectomia ampla de jejuno e íleo. Após exame para avaliação do remanescente intestinal, verificou-se que o paciente tem estômago, cerca de 10 cm de jejuno, cerca de 30 cm de íleo, válvula ileocecal, cólon direito e metade do colo transverso, que termina em colostomia. Durante todo o período fez uso de nutrição parenteral (NP). Atualmente encontra-se estável e apresenta exames de AST e ALT normais, enquanto fosfatase alcalina e bilirrubinas totais encontram-se elevadas.

Considerando a possibilidade de utilizar o trato gastrointestinal para nutrição, oral ou enteral, assinale a alternativa que representa a melhor indicação para esse paciente.

A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessas condições, a melhor indicação para esse paciente é

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

Referente a Administração de Alimentos e Nutrientes por via enteral, atribua V, para verdadeiro, ou F, para falso, às afirmativas a seguir, no que ser refere as dietas hospitalares:

(__)No sistema enteral aberto, o frasco ou a bolsa são preenchidos pelo fabricante com uma fórmula líquida estéril pronta para uso.

(__)Indica-se o uso da sonda nasoduodenal (SND) ou da sonda nasojejunal (SNJ) para os pacientes que não conseguem tolerar a alimentação gástrica e necessitam de terapia nutricional por um período de tempo longo.

(__)Quando a alimentação enteral é necessária por mais de 3-4 semanas, deve-se considerar a realização de gastrostomia ou jejunostomia para evitar algumas das complicações relacionadas com irritação nasal e do sistema gastrointestinal superior e para o conforto geral do paciente.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Em relação a composição e escolha da fórmula enteral. Analise os itens a seguir:

I.A alimentação enteral modular é preparada combinando-se fontes nutritivas diferentes ou modificando-se fórmulas já existentes.

II.As fórmulas destinadas ao uso como suplementos para dietas orais são aromatizadas e contêm açúcares simples para maior palatabilidade.

III.As fórmulas enterais podem ser classificadas em: fórmula polimérica padrão, elementar, pré-digerida ou quimicamente definida ou especializada.

É CORRETO o que se afirma em:

A dieta enteral pode ser classificada de acordo com a complexidade dos seus nutrientes, sendo que a dieta enteral ___________ é aquela em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma totalmente hidrolisada, tendo como característica uma __________ osmolalidade.
Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

Avalie as afirmativas abaixo sobre a fisiopatologia e a dietoterapia da pancreatite aguda.
I. Os critérios de classificação da gravidade na admissão do paciente incluem a idade maior que 55 anos, aumento da contagem de leucócitos, da atividade da desidrogenase láctica e da aspartato aminotransferase. II. Em episódios de pancreatite aguda menos graves, pode-se oferecer uma dieta de líquidos claros. III. A nutrição enteral, com o posicionamento da ponta da sonda a uma distância de mais de 40cm depois do ligamento de Treitz, reduz ao máximo a secreção pancreática. IV. As infusões de fórmulas poliméricas na alimentação enteral estimulam o pâncreas mais do que as fórmulas elementares hidrolisadas.
Estão CORRETAS

A osmolaridade das soluções utilizadas para nutrição parenteral deve ser ajustada, conforme as vias de acesso. Para uma solução utilizada em Nutrição Parenteral Periférica, a osmolaridade deve ser menor que

Analise as afirmativas abaixo em relação à Terapia Nutricional Enteral (TNE).
1. A TNE é indicação para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: ingestão alimentar inferior a 60% das necessidades nutricionais; pacientes críticos; fístula digestiva; síndrome do intestino curto; câncer; e queimaduras. 2. A TNE é contraindicada para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: enterocolite grave; pancreatite aguda grave; cirurgia de esôfago; refluxo gastroesofágico; e doença terminal. 3. Para pacientes que necessitam de nutrição enteral por um curto período (inferior a 6 semanas), a posição pós-pilórica é recomendada. 4. Fórmulas poliméricas padrão são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal, que estão em catabolismo e/ou em desnutrição. 5. Fórmulas com proteínas parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes com capacidade digestiva mínima; limitada área de absorção do TGI e enteropatias com perda de proteína.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo em relação à Terapia Nutricional Enteral (TNE) para pacientes com Diabetes Mellitus (DM).
1. Diferentemente das orientações para os demais pacientes, recomenda-se que a prescrição da TNE para pacientes com DM seja realizada somente quando a ingestão alimentar for inferior a 50% do VET, visto o elevado risco de hiperglicemia. 2. Fórmulas poliméricas não devem ser oferecidas para pacientes com DM, visto que apresentam em torno de 50% do VET na forma de carboidratos. 3. Pacientes com DM devem receber fórmulas especializadas, oligoméricas, sem sacarose e ricas em ômega 3. 4. Pacientes com DM frequentemente apresentam gastroparesia. Nesses casos, pode-se optar por dietas isosmolares, que são esvaziadas mais facilmente do estômago do que as hipo ou as hiperosmolares. 5. Pacientes com DM e gastroparesia não podem fazer uso de TNE.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Acerca do posicionamento da sonda e a infusão da dieta enteral, é CORRETO afirmar que: 

Incluem-se nas indicações para uso da Terapia de Nutrição enteral - TNE as situações em que o trato digestivo está total ou parcialmente funcional, quando a ingestão oral não atinge 60% das necessidades nutricionais ou na desnutrição.
Considerando o enunciado acima e o paciente adulto, o profissional deve indicar TNE para: 

O regulamento técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, não indica a TNE aos pacientes: 

No que se refere aos métodos de administração de dieta enteral, analise os itens a seguir:
I.A administração de dieta enteral contínua pode ser realizada por gotejamento gravitacional, porém recomenda-se que seja feita por bomba de infusão para melhor controle.
II.A administração de dieta enteral contínua deve ser indicada aos pacientes incapazes de tolerar alimentação intermitente, imobilizados, que requerem infusões mais lentas e precisas.
III.A alimentação cíclica consiste na administração contínua de dieta enteral, por períodos de aproximadamente 12 horas (geralmente noturna). Deve ser indicada para nutrição enteral complementar em pacientes com ingestão via oral, com a finalidade de estimular a aceitação alimentar.
É CORRETO o que se afirma em: 

Após a indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) como via de alimentação, deve ser estimado o tempo pelo qual a TNE será necessária para então proceder à escolha da melhor via de acesso. Nesse sentido, é CORRETO afirmar que:

Entende-se por terapia nutricional enteral (TNE) o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição enteral (NE). Levando em consideração o regulamento técnico para a terapia de nutrição enteral publicado pela ANVISA, analise as afirmações a seguir em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
(__) Os profissionais não participantes da equipe multiprofissional, que queiram atuar na prática de TNE, devem fazê-lo de acordo com as diretrizes traçadas pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional.
(__) Ao nutricionista compete realizar todas a operações inerentes à prescrição dietética, composição e preparação da NE, atendendo às recomendações das Boas Práticas de Preparação de Nutrição Enteral.
(__) A prescrição dietética da TNE, deve contemplar o tipo e a quantidade dos nutrientes requeridos pelo paciente, considerando seu estado mórbido, estado nutricional e necessidades nutricionais e condições do trato digestivo.
Assinale a alternativa CORRETA.