Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q4308172 Nutrição
Um paciente, internado na UTI com sepse grave, desenvolve hiperglicemia de estresse (glicemia capilar 250 mg/dL), mesmo sem histórico prévio de Diabetes Mellitus.

A equipe médica inicia protocolo de insulinoterapia contínua. O Nutricionista é chamado para ajustar a Terapia Nutricional Enteral (TNE).

Sobre a fisiologia da hiperglicemia de estresse e a conduta nutricional em equipe multiprofissional, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4308170 Nutrição
Paciente masculino, 70 anos, com câncer de pâncreas avançado, apresenta perda de peso involuntária de 12% em 3 meses, anorexia e fadiga severa. A avaliação da composição corporal indica depleção grave de massa muscular esquelética.

Considerando a fisiopatologia da caquexia oncológica e as evidências atuais sobre intervenção nutricional, assinale a opção que apresenta a conduta correta.  
Alternativas
Q4308169 Nutrição
Paciente masculino, 65 anos, está em tratamento quimioterápico com fluorouracil (5-FU) para câncer colorretal. Apresenta diarreia severa, mucosite oral grau II e perda de peso de 6 kg no último mês.

A equipe multiprofissional discute o manejo do caso, e o nutricionista precisa determinar a estratégia de terapia nutricional adequada.

Considerando a toxicidade gastrointestinal da quimioterapia e a determinação das necessidades nutricionais, assinale a opção que indica a conduta dietoterápica inicial recomendada. 
Alternativas
Q4308166 Nutrição

Paciente masculino, 65 anos, diagnosticado com câncer gástrico localmente avançado, tem gastrectomia total agendada para a próxima semana. A equipe multiprofissional decide iniciar imunonutrição perioperatória (5 a 7 dias antes do procedimento).



Com base nas recentes diretrizes e evidências recentes sobre terapia nutricional em cirurgia oncológica gastrointestinal de grande porte, essa conduta visa, primariamente,

Alternativas
Q4307065 Nutrição
Seu paciente é um homem de 69 anos que foi submetido à esofagectomia transtorácica por adenocarcinoma da junção esofagogástrica. A reconstrução transcorreu sem intercorrências. No pós-operatório imediato, a equipe cirúrgica prevê a impossibilidade de alimentação por via oral por cerca de duas semanas, porém o trato gastrointestinal distal apresenta-se íntegro e funcionante. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem contraindicações ao uso da via enteral.

Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional e à técnica cirúrgica correspondente será optar por
Alternativas
Q4307034 Nutrição
Paciente de 55 anos, com câncer de antro gástrico e síndrome de estenose pilórica completa, com desnutrição grave, fez terapia nutricional pré-operatória com nutrição parenteral (NPT) por 14 dias, e foi submetido à gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux, com colocação de cateter nasoenteral após a enteroenteroanastomose. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente apresenta-se sem queixas e com abdome flácido e indolor.

A dieta enteral em baixo volume, nesse caso, deve ser feita
Alternativas
Q4303799 Nutrição
Um paciente adulto, internado em unidade de terapia intensiva, apresenta incapacidade de atingir suas necessidades nutricionais por via oral. Após avaliação clínica, observa-se que o trato gastrointestinal está funcionante e não há contraindicação para utilização da via digestiva. A equipe multiprofissional discute a instituição e o acompanhamento da terapia nutricional. Considerando os princípios da terapia nutricional enteral e parenteral, classifique as afirmativas como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F): 

( ) Quando o trato gastrointestinal está funcionante e pode ser utilizado com segurança, a nutrição enteral deve ser considerada em preferência à nutrição parenteral para o fornecimento de nutrientes.

( ) A nutrição parenteral é indicada como primeira escolha sempre que o paciente não consegue atingir integralmente suas necessidades nutricionais pela via oral, independentemente da funcionalidade do trato gastrointestinal.

( ) A terapia nutricional enteral exige monitorização clínica e nutricional, incluindo avaliação da tolerância gastrointestinal, adequação do aporte nutricional e ocorrência de possíveis complicações relacionadas à terapia.

( ) A presença de intolerância gastrointestinal durante a nutrição enteral determina, obrigatoriamente, a suspensão definitiva da terapia enteral e sua substituição imediata por nutrição parenteral.

( ) A nutrição parenteral pode ser utilizada quando a via oral e/ou enteral não é capaz de fornecer adequadamente as necessidades nutricionais ou não pode ser utilizada com segurança, devendo sua indicação considerar a condição clínica e a tolerância metabólica do paciente. 

Assinale a sequência CORRETA: 
Alternativas
Q4303562 Nutrição
Durante o estresse metabólico e hipercatabolismo, a Glutamina passa a ser considerada um aminoácido condicionalmente essencial. Sua principal função no trato gastrointestinal é: 
Alternativas
Q4303559 Nutrição
Em pacientes com desnutrição grave, o início agressivo da Terapia Nutricional pode causar a Síndrome de Realimentação. O marcador bioquímico clássico e mais precoce que define essa condição é a:
Alternativas
Q4303558 Nutrição
Na ausência de calorimetria indireta, a recomendação média mais utilizada para estimativa do gasto energético em paciente adulto clinicamente estável, fora de fase aguda de doença crítica:
Alternativas
Q4303556 Nutrição
Paciente em Terapia Nutricional Enteral (TNE) apresenta diarreia persistente. Entre as causas possíveis, a mais diretamente relacionada ao manejo técnico da terapia é:
Alternativas
Q4301680 Nutrição
A determinação do tipo de terapia nutricional para o paciente requer a consideração de diversos fatores. Conhecidos os benefícios da nutrição enteral, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma de suas das indicações. 
Alternativas
Q4301679 Nutrição
Uma nutrição adequada é fundamental para otimizar as condições que favoreçam a recuperação em pacientes em estado grave. A respeito dos benefícios potenciais do uso de rota enteral para terapia nutricional, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4295522 Nutrição
Durante auditoria interna em um hospital de grande porte, identificou-se aumento na incidência de complicações relacionadas à terapia nutricional enteral. Entre os eventos notificados, destacaram-se episódios de broncoaspiração associados à administração inadequada das dietas e à ausência de protocolos padronizados para verificação do posicionamento das sondas.
À luz das diretrizes atuais sobre terapia nutricional, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4295521 Nutrição
Em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, um recém-nascido prematuro extremo, com 29 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 1.180 g, encontra-se clinicamente estável, porém incapaz de atingir suas necessidades nutricionais exclusivamente por via oral. Durante reunião multiprofissional, discutem-se as estratégias mais apropriadas para garantir crescimento adequado, prevenir complicações metabólicas e favorecer o desenvolvimento neuropsicomotor.
Com base nos conhecimentos sobre nutrição maternoinfantil, terapia nutricional neonatal e assistência ao recém-nascido de alto risco, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4293097 Nutrição
A nutrição enteral em doenças gastrointestinais graves deve seguir critérios específicos. A indicação de dieta polimérica via sonda nasoentérica em paciente com pancreatite aguda grave sem íleo paralítico visa principalmente a:
Alternativas
Q4291677 Nutrição
A nutrição enteral é uma forma de alimentação para pacientes que não devem ou conseguem se alimentar por via oral (boca), como em casos de cirurgia da região da cabeça e do pescoço, esôfago, estômago, etc. De acordo com a descrição, assinale a alternativa que descreve o armazenamento correto da dieta enteral caseira.
Alternativas
Q4291668 Nutrição
As diretrizes da Espen (a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) apontam que a nutrição parenteral domiciliar deve ser administrada aos pacientes incapazes de suprir suas necessidades nutricionais por via oral e/ou enteral, desde que eles possam ser tratados com segurança fora do hospital. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta apenas indicações reconhecidas para a nutrição parenteral domiciliar.
Alternativas
Q4291666 Nutrição
A imunonutrição visa providenciar nutrientes específicos e essenciais, administrados por via oral e/ou via enteral, que estimulam direta e indiretamente o sistema imunológico no tubo digestivo e têm importante papel na redução das taxas de infecções pós-operatórias. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta somente imunonutrientes utilizados na prática clínica.
Alternativas
Q4282785 Nutrição
Égua puro-sangue inglês, 12 anos, 500 kg, no 4º dia de pós-operatório de enterectomia jejunal por encarceramento epiploico, mantém íleo paralítico parcial, com refluxo nasogástrico intermitente (2-3 L a cada 4 h). Permanece em jejum oral há 96 horas, com albumina sérica de 2,1 g/dL, fosfato sérico de 1,3 mg/dL (referência 3,0-5,5) e perda ponderal estimada de 7%. Considerando a Necessidade Energética de Repouso (NER = 22 kcal/kg/dia para equinos adultos hospitalizados) e o risco de síndrome de realimentação evidenciado pelos exames, a conduta nutricional mais adequada nas primeiras 24 horas é: 
Alternativas
Respostas
61: D
62: E
63: B
64: B
65: A
66: A
67: A
68: B
69: A
70: B
71: B
72: E
73: A
74: A
75: C
76: B
77: E
78: C
79: A
80: C