Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q4319234 Nutrição

Homem, 63 anos, em nutrição parenteral total há 4 dias por obstrução intestinal, evolui com glicemias entre 230 e 280 mg/dL, triglicerídeos de 520 mg/dL, fósforo de 1,8 mg/dL e potássio de 3,1 mEq/L. Recebe 32 kcal/kg/dia, elevada taxa de infusão de glicose e emulsão lipídica diária.


A melhor conduta é 

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Q4317132 Nutrição
Um paciente hospitalizado apresenta ingestão oral inferior a 60% das necessidades nutricionais há 10 dias, trato gastrointestinal parcialmente funcional, estabilidade hemodinâmica e alteração da motilidade gástrica, com risco aumentado de aspiração. Considerando a indicação e a administração da Terapia Nutricional Enteral (INE), é CORRETO afirmar que:
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Q4315784 Nutrição
Homem, 54 anos, 6 dias pós-operatório de enterectomia por isquemia mesentérica, apresenta fístula enteroatmosférica de alto débito (1.800 mL/dia), sepse controlada, íleo persistente e impossibilidade de uso seguro do trato gastrointestinal. A equipe estima que a impossibilidade de alimentação enteral adequada durará mais de 7 dias.
A conduta nutricional mais indicada é 
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Q4315783 Nutrição
Mulher, 23 anos, com anorexia nervosa restritiva, IMC 14 kg/m2, perda de 18% do peso em 4 meses e ingestão mínima nos últimos 10 dias, será internada para início de terapia nutricional enteral. Exames mostram fósforo no limite inferior, potássio discretamente reduzido e magnésio normal-baixo.
A seguinte estratégia reduz melhor o risco de síndrome de realimentação
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Q4315782 Nutrição
Paciente de 60 anos, internado na UTI por sepse de foco pulmonar, recebe nutrição enteral contínua há 5 dias. Evolui com 5 evacuações líquidas nas 24 horas. Está em uso de antibiótico de amplo espectro, procinético e solução medicamentosa contendo sorbitol. Não há distensão abdominal importante, vômitos ou instabilidade hemodinâmica.
A melhor abordagem inicial é
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Q4315779 Nutrição
Homem, 68 anos, 5 dias de UTI por pneumonia grave, em ventilação mecânica. Com sonda nasoentéria já instalada, ele recebe nutrição enteral plena. Calorimetria indireta mostra gasto energético de repouso de 1.650 kcal/dia e quociente respiratório (QR) de 1,15. A prescrição atual fornece 2.250 kcal/dia, com alta proporção de carboidratos. O paciente apresenta hiperglicemia persistente e aumento de produção de CO2
Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e conduta para o caso.
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Q4315778 Nutrição
Mulher, 42 anos, IMC 36 kg/m2, hipertensão arterial controlada e sedentarismo procura atendimento para tratamento da obesidade. Bioimpedância elétrica multifrequencial mostra percentual de gordura elevado, massa magra aparentemente preservada e água corporal total discretamente reduzida. Fez jejum prolongado, treino intenso na véspera e uso recente de diurético.
A interpretação e conduta mais adequada diante desse resultado é 
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Q4315777 Nutrição
Mulher, 67 anos, obesidade grau II (IMC 37,1 kg/m²), HAS e DM2 controlados. Relata dificuldade em realizar atividades domésticas, fadiga e quedas frequentes no último ano. Força de preensão palmar de 16 kgf (percentil <10 para o sexo e idade). Densitometria óssea com Z-score de −1,8 em coluna lombar. Bioimpedância revela massa muscular esquelética apendicular (MEA) de 5,4 kg/m² (abaixo do ponto de corte).
O diagnóstico mais provável é de
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Q4315774 Nutrição
Paciente do sexo feminino, 78 anos, internada por fratura de fêmur. IMC de 19,8 kg/m², perda de peso involuntária de 8% em 3 meses, albumina de 2,9 g/dL e ingestão alimentar inferior a 50% das necessidades nos últimos 7 dias, cursando com redução de massa muscular em cintura escapular e panturrilha, edema de membros inferiores 1+/4+.
O diagnóstico nutrológico mais adequado é de
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Q4315303 Nutrição
Paciente adulto com contraindicação à via oral e ao uso do trato gastrointestinal apresenta indicação de terapia nutricional.
Considerando a escolha da via de acesso, a conduta indicada é a:
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Q4313355 Nutrição
Paciente de 70 anos, com neoplasia gástrica, é avaliado no pré operatório de gastrectomia subtotal eletiva. Relata perda ponderal não intencional de 12% do peso corporal nos últimos 3 meses, associada à redução importante da ingesta alimentar. Ao exame físico, observam-se sinais de perda de massa muscular temporal e diminuição do turgor cutâneo. A avaliação laboratorial revela albumina sérica de 2,8 g/dL. Diante desse cenário de desnutrição grave em paciente candidato a cirurgia oncológica eletiva de grande porte, assinale opção cuja conduta é a mais apropriada, em relação ao preparo nutricional pré-operatório. 
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Q4311082 Nutrição
Paciente de 64 anos, sexo masculino, é internado após perda ponderal de 18 kg nos últimos quatro meses, secundária a neoplasia avançada do trato gastrointestinal. Após cinco dias de suporte clínico, é iniciada terapia nutricional enteral. Nas primeiras 48 horas, evolui com dispneia, edema periférico, fraqueza muscular e taquicardia.

O seguinte exame laboratorial deve ser monitorado prioritariamente, por representar o principal marcador da síndrome de realimentação:
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Q4310057 Nutrição
Paciente de 68 anos, com carcinoma epidermoide de hipofaringe, será submetido a tratamento com radioterapia exclusiva. Apresenta disfagia leve e perda ponderal de 4% no último mês. Sobre o manejo nutricional recomendado nesse cenário, segundo as diretrizes de prática clínica descritas para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta. 
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Q4308242 Nutrição
Em um hospital de médio porte, a direção pretende estruturar o serviço de terapia nutricional para pacientes internados em uso de nutrição enteral e parenteral.

Considerando a legislação brasileira vigente sobre a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), assinale a afirmativa correta. 
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Q4308238 Nutrição
Em uma Unidade de Terapia Intensiva, o Nutricionista integra a equipe multiprofissional responsável pela terapia nutricional do paciente crítico.

Considerando as atribuições do Nutricionista na terapia nutricional parenteral, assinale a afirmativa correta. 
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Q4308236 Nutrição
Paciente do sexo masculino, 48 anos, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) após politrauma, encontra-se hemodinamicamente estável, em ventilação mecânica, sem calorimetria indireta disponível. Peso atual: 115 kg, altura: 1,72 m, peso ideal estimado: 67 kg, IMC: 38,9 kg/m² (VR: 18,5–24,9 kg/m²).

A equipe de nutrição é acionada para prescrição da terapia nutricional enteral.

Assinale a opção que apresenta a meta calórica e proteica diária mais adequada para esse paciente.  
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Q4308223 Nutrição
A Síndrome de Realimentação é uma complicação metabólica grave decorrente do suporte nutricional agressivo em pacientes desnutridos.

O desequilíbrio eletrolítico mais característico e perigoso dessa condição, capaz de precipitar arritmias cardíacas e insuficiência respiratória, é a  
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Q4308190 Nutrição
Um homem de 58 anos, 12 horas após sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico extenso em território da artéria cerebral média esquerda, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Na avaliação multiprofissional à beira do leito, o Fonoaudiólogo constatou disfagia neurogênica grave com sinais clínicos de penetração e laringoaspiração silente. O paciente encontra-se em ventilação mecânica invasiva com parâmetros protetores, hemodinamicamente estável, sem necessidade de drogas vasoativas nas últimas 6 horas; apresenta ruídos hidroaéreos presentes e sem distensão abdominal.

Considerando as diretrizes sobre terapia nutricional em pacientes críticos, assinale a opção que indica a conduta imediata mais adequada.  
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Q4308184 Nutrição

A atuação do Nutricionista em Cuidados Paliativos Oncológicos foca na qualidade de vida e no conforto do paciente.


Considere um paciente com câncer gástrico avançado em fase terminal, apresentando anorexia severa, caquexia e disfagia, com expectativa de vida de poucas semanas. A família insiste na passagem de uma sonda nasoenteral, angustiada com a recusa alimentar do paciente.


A conduta da equipe multiprofissional, garantindo a integralidade e a ética no cuidado, deve 

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Q4308179 Nutrição
Em um hospital geral, a Equipe de Terapia Nutricional (EMTN) realiza a triagem de risco nutricional em todos os pacientes admitidos. O Nutricionista identifica um paciente idoso desnutrido e propõe o início precoce de terapia nutricional enteral, discutindo o acesso com o médico e os cuidados de administração com a enfermagem.

Essa prática da EMTN reflete a atuação multiprofissional com o objetivo de
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Respostas
41: E
42: A
43: B
44: C
45: D
46: E
47: B
48: D
49: B
50: D
51: D
52: B
53: C
54: C
55: E
56: C
57: E
58: C
59: A
60: C